Присутствие свободной жидкости в небольшом количестве в малом тазу не является болезнью. Это один из симптомов сопутствующего заболевания, на которое женщине необходимо обратить внимание. Могут быть гнойные, кровянистые или серозные выделения, которые требуют тщательной диагностики и лечения.
Причины скопления жидкости в малом тазу у женщин
Выпот в малом тазу появляется по многим причинам:
- Гинекологические заболевания – эндометриоз, сальпингит — гнойное воспаление фаллопиевых труб, аднексит — инфекционный процесс в придатках, киста яичника или ее разрыв, спайки в половых органах, внематочная беременность, злокачественные опухоли женской половой сферы, неудачные аборты или повреждение внутренних органов при гинекологических операциях.
- Заболевания мочевыводящих путей – патологии почек, воспаление мочевого пузыря.
- Перитонит – воспаление органов брюшной полости, внутрибрюшное кровотечение, заболевания печени.
- Нарушение метаболизма или гормональный сбой.
- Нарушение венозного оттока.
- Тяжелые инфекционные заболевания – туберкулез и другие.
- Механические травмы.
Процесс образования жидкости в вышеописанных случаях является патологией, если причиняет боль и дискомфорт. Необходимо обратиться к врачу в срочном порядке, если состояние ухудшается.
У женщин в период овуляции иногда появляется небольшое количество жидкости. Это связано с разрывом фолликула и излитием экссудата в область малого таза. Такие выделения проходят самостоятельно в течение 2 – 3 дней и не требуют лечения.
Клиническая картина
В случае воспаления брюшной полости в малый таз выделяется серозная и фибринозная жидкость. В норме должно содержаться небольшое количество экссудата между листами брюшины. Ткани имеют способность всасывать жидкость обратно, поэтому накопления не происходит. Воспалительный процесс меняет свойства тканей: они продолжают выделять секрет, но не впитывают его обратно. В результате может скопиться большое количество жидкости.
При первичном перитоните инфекция попадает в полость из крови или лимфатической жидкости. При вторичном – из больных органов. Причиной может быть аппендицит, гнойный сальпингит или холецистит. При разрыве слепой кишки или желчного пузыря гнойное содержимое выливается в брюшную полость.
Симптомы проявляются в первые 12 часов:
- отек;
- интоксикация;
- боль в животе;
- напряжение мышц;
- тошнота и рвота;
- повышение температуры тела.
Через 24 – 48 часов у пациента на фоне сильнейшей интоксикации учащается сердцебиение, падает артериальное давление, мучает жажда. Одним из признаков перитонита является задержка дефекации в связи с парезом кишечника.
Гинекологические заболевания
Многие женские заболевания влияют на количество экссудата. Причины наличия жидкости в малом тазу у женщины:
- Внематочная беременность. Если плодное яйцо прикрепляется не в матке, а в фаллопиевых трубах, брюшине, яичнике, оно повреждает окружающие ткани, что становится причиной кровотечения. В полость малого таза попадает кровь. Нередко внематочная беременность наступает по причине уже имеющегося воспаления в органах малого таза и наличия жидкости.
- Эндометриоз. Разрастание эндометрия влечет за собой кровотечения. Если очаги расположены в брюшине, кровь будет скапливаться в малом тазу, что приведет к болям, анемии, проблемам с дефекацией и в интимной сфере.
- Гнойный сальпингит. Возникает обычно после попадания инфекции в трубы и яичники. Одна из причин – хламидиоз. Неспецифический сальпингит вызывают бактерии: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка. Возможно инфицирование грибком кандида. Экссудат скапливается в полости трубы, брюшины, что приводит к перитониту.
- Серозометра. Скопление жидкого экссудата в полости матки при плохом отхождении послеродовых выделений.
- Новообразования в малом тазу – полипы, миома, раковые опухоли, кисты. Норма свободной жидкости в малом тазу составляет от 3 до 5 мл. Увеличение объема до 10 мл говорит о патологическом процессе. При диагностическом исследовании жидкости в малом тазу на УЗИ врач может определить, какие компоненты содержит экссудат и предположить, с какой опухолью придется иметь дело – злокачественной или доброкачественной. Содержимое кист может включать кровяные сгустки, белок, клеточные остатки.
- Венозный застой в малом тазу. Формируется во время беременности или при опухолях. Отек может сдавливать окружающие ткани и приводить к гипоксии. Основная причина – тромбоз вен, которые отвечают за отток крови. Процесс накопления избыточного количества экссудата в брюшине называется асцит. При устранении причин заболевание проходит и структура тканей восстанавливается.
- Симптом Мейгса – опухоль яичника. Накопление экссудата в подкожно-жировой клетчатке, в плевральной области.
Чтобы не допустить ухудшения ситуации, при возникновении болей любого характера нужно посетить врача или пройти УЗИ в частном порядке.
Инфекционные заболевания и механические повреждения
При неудачном прерывании беременности может начаться кровотечение или перитонит. Нередко хирургическое вмешательство заканчивается перфорацией внутренних органов. Кровь при этом выливается в брюшину. Если вовремя не заметить проблему, женщина может погибнуть от потери крови.
При авариях часто происходит повреждение внутренних органов с последующим кровоизлиянием и скоплением крови в малом тазу.
Скопление экссудата может наблюдаться после поражения брюшины туберкулезными бактериями. У таких пациентов наблюдаются гнойные выделения из влагалища в период между менструациями. Температура тела повышена. При осмотре выявляются каверны и туберкулезные бугорки, что дает основание предположить инфекционную причину воспалительного процесса в малом тазу.
Симптомы асцита у детей появляются при воспалении или разрыве аппендикса, а также проникновении инфекции с током крови.
Заболевания органов пищеварения
Тяжелое поражение печени и желчного пузыря почти всегда вызывает скопление жидкости в брюшной полости. При циррозе показано периодическое удаление содержимого при помощи пункции. Данное состояние не лечится и является симптомом последней стадии рака печени.
При обострении панкреатита и излитии пищеварительных соков в брюшную полость может наблюдаться панкреатический асцит. Этот процесс сопровождается растворением органов и может быстро привести к смерти пациента.
К какому врачу обращаться
Большинство пациентов с отеком брюшной полости поступают в отделение скорой помощи, где их осматривает хирург. Чаще всего требуется срочная операция и устранение опасности для жизни.
В случае неострых процессов женщины могут обращаться к гинекологу для лечения основного заболевания, которое приводит к плохому оттоку жидкости, но для этого необходимо регулярное посещение врача.
Затягивать с консультацией не рекомендуется, так как при отеке нарушается дыхание и питание тканей, что может спровоцировать некроз и заражение крови.
Диагностика
При своевременном обращении пациентки в лечебное заведение есть возможность провести комплексное обследование и установить причину отека в малом тазу. Для этого применяются:
- УЗИ;
- МРТ;
- анализы крови и мочи;
- осмотр у гинеколога, уролога, флеболога или других узких специалистов;
- исследование органов пищеварения на предмет наличия опухолей, которые могут провоцировать асцит;
- пункция;
- проверка на онкомаркеры;
- гистероскопия у гинеколога для осмотра полости матки;
- маммография.
Если изначально не ясно, к какому специалисту идти, лучше обратиться к терапевту и получить направление, исходя из имеющихся симптомов.
Важное значение имеет лабораторное исследование экссудата, крови и мочи. По ним можно определить наличие инфекции, предположить присутствие очагов воспаления. Не всегда можно обнаружить причину плохого оттока жидкости из малого таза по результатам УЗИ. В ряде случаев для этого необходимо использовать более новое оборудование. В таком случае пациентку направляют на МРТ. Это самый совершенный диагностический инструмент на сегодняшний день, хотя и самый дорогой.
При поступлении в лечебное заведение с бригадой скорой помощи времени на проведение исследований нет, потому что жизнь пациентки находится в опасности. Делают срочную операцию и стабилизируют состояние, затем проводят диагностику.
Методы терапии
Врач подбирает методы лечения после диагностики, исходя из причин заболевания, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний и состояния на момент осмотра.
Могут использоваться:
- медикаментозные препараты;
- хирургические методы;
- народная медицина.
Медикаментозные средства:
- Антибактериальные препараты, если в анализах были обнаружены бактерии. Эффективнее в уколах или капельницах.
- Противогрибковые средства, если воспалительный процесс вызван размножением грибка. Используют в виде свечей при гинекологической причине выпота.
- Противовоспалительные препараты помогают быстрее снять отек и восстановить функции тканей. Такие средства снимают боль и мышечный спазм. Выпускаются в виде свечей, таблеток или капсул. Возможно внутримышечное введение.
- При наличии опухолей женской половой сферы назначают препараты цитологической группы, если заболевание диагностировано в начальной стадии.
- Гормональные средства восстанавливают баланс в организме и способствуют снижению воспалительной реакции.
- Витамины, иммуностимуляторы и пищевые добавки активизируют скрытые резервы организма и дополняют основное лечение.
В случае хирургического вмешательства применяют:
- Метод лапароскопии, при котором в брюшную полость проникают с помощью трех небольших разрезов. Процедура подходит, если требуется удалить небольшую опухоль или часть органа. Плюс лапароскопии в минимальной кровопотере и снижении риска инфицирования.
- Открытую операцию применяют в тех случаях, когда в полость брюшины попало большое количество гноя и требуется большой разрез, чтобы очистить внутренности от гнойного экссудата, а также продезинфицировать полость.
- При операциях на матке или в ее полости применяют гистерорезектоскоп, с помощью которого можно визуально контролировать ход операции на мониторе компьютера.
Неотложными случаями хирургического вмешательства является разрыв яичника, аппендикса. При внематочной беременности, если она обнаружена на сроке до 4 недель, делают пластику трубы, чтобы женщина могла в будущем забеременеть. При разрыве трубы или яичника орган удаляется. При повторных случаях внематочной беременности женщине предложат экстракорпоральное оплодотворение в центре лечения бесплодия (процедура ЭКО).
Народная медицина предлагает больше профилактических методов, направленных на коррекцию гормонального фона и поддержание иммунитета. Лечить тяжелые случаи народными средствами не рекомендуется, так как это может привести к летальному исходу. В период лечения и реабилитации можно принимать чаи, настойки лекарственных трав, делать спринцевания и ванночки. Это снизит риск рецидива заболевания в будущем.
Профилактические меры
Многие заболевания до определенного момента не проявляют себя. Чтобы вовремя заметить проблему, женщине рекомендуется раз в год проходить обследование у гинеколога. Различные новообразования можно определить и пролечить задолго до возникновения сложного случая и не допустить операции. Обычно опухоли растут медленно, что дает время пациентке определиться с лечением.
Большой вред организму женщины наносит инфекция, особенно передающаяся половым путем. Необходимо соблюдать правила личной гигиены при смене половых партнеров и не вести беспорядочную половую жизнь.
Отягощающими факторами, которые подрывают иммунную систему и не дают организму самостоятельно справиться с инфекцией, являются злоупотребление алкоголем и курение. По статистике, внематочная беременность у курящих женщин наступает в 2 – 4 раза чаще, чем у некурящих.
Своевременное лечение воспалительных процессов и устранение инфекции в половых органах и организме в целом снизит риск асцита и не потребует хирургического вмешательства. Особенно это касается молодых девушек, которым предстоит беременность и роды.
Чтобы избежать венозного застоя в малом тазу, необходимо много двигаться. При сидячей работе женщина должна ходить пешком не менее 2 часов в день. Этого достаточно, чтобы активизировать лимфатическую систему, которая очищает организм от токсинов и инфекционных агентов. Активное движение – это профилактика образования тромбов в сосудах малого таза и нижних конечностях.
После лечения основных заболеваний рекомендуется принимать витаминные комплексы и соблюдать диету, чтобы ускорить выздоровление и поддержать иммунную систему во избежание рецидива.
