Околопупочная область или мезогастрий — центральная часть живота. Через этот участок проходят крупные артерии, вены и грудные нервы. За брюшной стенкой располагаются внутренние органы, в частности печень. Это обстоятельство повышает риск развития в мезогастральной области воспалительных процессов, а также врожденных заболеваний. Признаком патологии является болезненность брюшины вокруг пупка при пальпации, изменение цвета и рельефа кожи. Для проведения диагностики необходимо посетить врача и пройти обследование брюшной полости.
Определение, расположение и границы
Мезогастрий (лат. Mesogastium) — центральная часть брюшной полости, называемая чревьем. По его состоянию можно выявить функциональные заболевания ЖКТ. Болевой синдром в центре живота диагностируется как мезогастралгия.
Рецепторы мезогастрия реагируют на острое воспаление внутренних органов, злокачественные процессы, инфекции, грыжи. У детей дискомфорт вокруг пупка появляется в ответ на глистные и паразитарные инвазии.
Мезогастральная область находится по центру живота, охватывает околопупочную зону, правый и левый бока. Ниже расположен гипогастрий, а сверху — эпигастрий. Условной точкой, по которой живот можно разделить на три «этажа», является пупок.
Нижняя граница мезогастрия проходит на уровне подвздошной кости, а верхняя — параллельно реберной дуге. Между ними сосредоточены важнейшие органы пищеварения: поджелудочная железа, кишечник. Также здесь расположены ткани передней брюшной стенки, кровеносные сосуды, сальник (жировая складка).
Области мезогастрия
Схематично мезогастрий делится на три квадрата:
- средний;
- правый бок;
- левый бок.
Передняя стенка живота покрыта несколькими слоями тканей, самый верхний из которых — кожа. Далее следует подкожно-жировая клетчатка, мышцы и париетальный листок брюшины. По центру средней области находится пупок. Он представляет собой рубцовую ткань, оставшуюся от перерезания пуповины.
Одновременно в трех участках мезогастральной области расположен кишечник. Каждый из отделов этого органа отвечает за определенный этап переработки пищи.
Проекция внутренних органов
На каждую область мезогастрия проецируются внутренние органы брюшной полости. Их знание необходимо врачам для пальпации живота. В правой боковой части находятся проекции:
- восходящей ободочной кишки;
- части петель тонкой кишки;
- нижний полюс правой почки.
При ощупывании левого бока можно оценить состояние:
- нисходящей ободочной кишки;
- части петель тонкой кишки;
- нижнего полюса левой почки.
По центру проецируются такие части желудочно-кишечного тракта:
- петли тонкой кишки;
- поперечная ободочная кишка;
- нижняя горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки;
- восходящая часть двенадцатиперстной кишки;
- большая кривизна желудка.
В мезогастрий попадают ворота почек и верхние отделы мочеточников, основная часть которых проецируется в гипогастрии.
Причины боли в мезогастрии и характерные симптомы
В 80% случаев боли возле пупка возникают при поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки. Остальные 20% — патологии тонкого и толстого кишечника, глистные инвазии, нарушения работы поджелудочной железы или почек. Недомогания могут носить острый, тупой, режущий, жгучий характер. Они могут концентрироваться в центре живота или мигрировать вправо, влево или соседние области брюшной полости.
Симптоматика самых распространенных заболеваний мезогастральной области:
- Пупочная грыжа. В околопупочной зоне наблюдается заметное выпирание. При пальпации, после приема пищи и физической нагрузки возникает ноющая постоянная боль. Также нарушается кровообращение, ухудшается состояние кожи в месте локализации грыжевого мешка.
- Воспаление кишечника (энтерит, колит). Первый признак заболевания — резкая боль в центре живота. Сопровождается диареей, запорами, поносом, примесями крови и густой зловонной слизи в каловых массах.
- Непроходимость кишечника. Отличается неожиданным приступом кишечной колики, которые локализуются вокруг пупка. Постепенно острая боль притупляется, приобретает разлитой характер и распространяется на другие зоны брюшины. Сочетается с тошнотой, рвотой, метеоризмом, запорами.
- Синдром раздраженной кишки. Болевые ощущения вокруг пупка схваткообразные, с четкой локализацией. Дискомфорту сопутствуют метеоризм, нарушение отхождения каловых масс и газов.
- Рак тонкого кишечника. К типичным признакам данного онкологического заболевания относится прогрессирующая анемия, темно-зеленый или черный кал, понос, отрыжка, изжога, рвотные позывы. В области пупка больного мучают сильные спазмы.
- Аппендицит. При остром воспалении приступ боли возникает внезапно. Ощущения настолько сильные, что порой нет возможности сменить позу. При хронической патологии воспалительный процесс охватывает живот постепенно. Сначала поражается мезогастрий, затем дискомфорт перемещается в правую нижнюю часть брюшной полости. Параллельно нарастает и интенсивность ощущений.
- Пороки развития толстой кишки. Клиническая картина включает ноющие боли в околопупочной зоне, трудности с опорожнением, ухудшение состояния кожи. При некоторых патологиях возможно появление аллергической реакции, инфицирование, прободение кишечника.
- Аневризма брюшной аорты. Боль при поражении сосуда кратковременная. Она появляется внезапно в результате физического переутомления, резкого изменения положения тела.
- Абдоминальная мигрень. Сопровождается интенсивной болью в мезогастрии, похолоданием конечностей, тошнотой и рвотой, поносом, сильной головной болью.
У женщин боли в центре живота и в боках часто связаны с внематочной беременностью, угрозой прерывания срока, преждевременной отслойкой плаценты. Пульсирующая схваткообразная боль вокруг пупка характерна для дисменореи, воспалений органов малого таза, эндометриоза, спаечной болезни. Легкий дискомфорт, возникающий время от времени, может быть симптомом злокачественных опухолей, кист, бесплодия. Тяжелая форма болевого синдрома, одышка и выпирание живота — признак скопления патологической жидкости в брюшине.
Если возникли боли в области пупка после падения или другой травмы, следует посетить врача-травматолога. При внезапном и остром приступе необходимо обязательно вызвать скорую помощь или обратиться к частному хирургу. Часто такие симптомы требуют немедленного хирургического вмешательства.
Методы диагностики
Игнорировать боли в мезогастрии нельзя, так как даже незначительный дискомфорт может сигнализировать о наличии серьезной патологии. Отсутствие своевременной терапии чревато осложнениями, острой интоксикацией организма, необратимыми процессами, летальным исходом.
Основные методы диагностики мезогастральной области:
- физический осмотр, пальпация;
- рентгенография;
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- лапароскопия.
При необходимости пациента направляют на консультацию к узкопрофильным специалистам и назначают дополнительные анализы. Среди них анализ крови, ангиография, бактериологическое или паразитологическое исследование, тест на онкомаркеры.
