Гемангиома бедренной кости: причины возникновения, опасность и разновидности, диагностика и лечение

Гемангиома – доброкачественная опухоль, образованная клетками кровеносных  сосудов. Несмотря на отсутствие тенденции к озлокачествлению, заболевание может представлять серьезную угрозу для здоровья из-за своего агрессивного роста и способности прорастать в окружающие её ткани.

Причины возникновения гемангиом у детей и взрослых

Наиболее часто у детей встречается гемангиома на лице

Природа возникновения сосудистой опухоли до конца не изучена, большинство ученых склоняются к врожденным причинам её возникновения. Патология сосудистой системы формируется внутриутробно. Гемангиома у младенцев – явление достаточно частое, наблюдается у каждого 8-10 новорожденного. Как правило, чаще новообразование обнаруживается у девочек. Обычно сосудистая опухоль у детей локализуется на лице и волосистой части головы, чуть реже – на коже рук и ног.

Сосудистая опухоль мягких тканей бедра у детей встречается сравнительно редко.

Однозначного ответа, почему возникает гемангиома на бедре у взрослых, нет. Предположительными причинами возникновения новообразования являются:

  • заболевания, сопровождаемые поражением сосудов и нарушениями кровотока;
  • постоянные микротравмы врожденных небольших по размеру гемангиом, которые ранее не были обнаружены;
  • агрессивное воздействие ультрафиолета при пребывании на солнце или посещении солярия;
  • частые переохлаждения;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • стресс и эмоциональные потрясения.

Чем опасно новообразование

Гемангиома бедра относится к доброкачественным видам опухолей, и тенденции к озлокачествлению, как правило, не имеет. Однако из-за агрессивного развития и способности прорастать в окружающие ткани она представляет определенную угрозу: затрагивая прилегающие органы, сосудистое новообразование изменяет их структуру, в результате чего функции их могут быть нарушены.

Также риск повышается в следующих случаях:

  • Увеличенное давление на окружающие органы и ткани. Разросшееся новообразование пережимает нервы и сосуды, ухудшая иннервацию и кровоснабжение пораженной области. Недостаточное кровоснабжение тканей бедра может стать причиной повышенной хрупкости бедренной кости, что может стать причиной перелома.
  • При травме гемангиомы возникает опасность обширного кровотечения. Ситуация осложняется пониженным содержанием тромбоцитов и пониженной свёртываемостью крови у людей, имеющих крупное новообразование.

Виды гемангиом

В зависимости от типов сосудов, вовлеченных в патологический процесс, выделяют несколько видов сосудистых опухолей:

  • Капиллярная гемангиома. Наиболее часто встречающийся тип новообразований, построенный из мелких поверхностных капилляров. Как правило, капиллярные опухоли локализуются в верхних слоях кожи или на слизистых оболочках.
  • Артериальная и венозная гемангиомы. В образовании задействованы крупные сосуды, они часто имеют большую площадь и залегают глубоко в тканях.
  • Рацемическая гемангиома. Представлена сильно извитыми толстостенными сосудами.
  • Кавернозные гемангиомы. Образованы тонкостенными сосудами, обладающими широким просветом. В полостях – кавернах – могут наблюдаться скопления крови. Кавернозные новообразования могут располагаться на поверхности кожи или залегать в более глубоких слоях ткани.

От гемангиом следует отличать лимфангиомы, образованные сосудами лимфатической системы. Лимфангиомы чаще всего локализуются в тканях бедер и ягодиц и характеризуются агрессивным ростом.

Симптомы заболевания

Основной признак гемангиомы кожных покровов – наличие красноватого или синюшного пятна с четкими границами неровной формы, возвышающееся над поверхностью кожи.

Если новообразование располагается глубоко в мягких тканях бедра или на бедренной кости, до определенного момента оно может развиваться бессимптомно.  Объемная опухоль, залегающая в мышечной ткани, может прощупываться и даже быть визуально различимой в виде выпячивания.

Часто наличие глубоко залегающей гемангиомы можно предположить по симптомам сопутствующих ей осложнений – ухудшению кровообращения, нарушениям иннервации, наличию болевого синдрома.

Диагностика

Определение гемангиом бедра не представляет особых трудностей: новообразования, расположенные в верхних слоях кожи, хорошо визуализируются, и врач-дерматолог без труда сможет определить характер опухоли.

Если же новообразование залегает в более глубоких слоях ткани, определить его тип, размер и характер роста позволяют ультразвуковое исследование, компьютерная томография и МРТ.

Тактика лечения выбирается лечащим врачом: педиатром, если речь идет о гемангиоме у ребенка, дерматологом в случае поверхностной опухоли или хирургом в отношении глубоко залегающих новообразований.

Общие принципы лечения

В современной медицинской практике лечение поверхностных гемангиом бедра производится малоинвазивными способами – при помощи лазера или криодеструкции. Эти методы обладают целым рядом преимуществ перед хирургическим удалением новообразования:

  • Малая травматичность: в процессе удаления не затрагиваются окружающие ткани, а после заживления риск возникновение шрамов и рубцов существенно минимизируется.
  • Опасность инфицирования в области операции снижается.
  • Нет риска возникновения кровотечений во время и после операции.
  • Узкий круг противопоказаний к проведению процедур.

Глубоко залегающие опухоли устраняются методом склеротерапии: в ткани новообразования инъекционно вводится препарат, изнутри склеивающий патологически разросшиеся сосуды.

В отдельных случаях, когда опухоль имеет большие размеры и если существенно затронуты окружающие ткани, единственным способом лечения остается хирургическое удаление.

Данные способы лечения могут сочетаться с консервативными методами, направленными на предупреждение рецидивов опухоли. Также консервативное лечение применяется в тех случаях, когда удаление ни одним из вышеперечисленных методов не представляется возможным. В таких случаях для замедления роста опухоли назначаются препараты-цитостатики, замедляющие деление патологических клеток. Также в русле терапии применяются кортикостероиды и препараты на основе тимолола или пропанолола.

Может ли новообразование пройти самостоятельно

Если речь идет о врожденной гемангиоме у ребенка, часто выбирается выжидательная тактика, предполагающая наблюдение без какого-либо вмешательства. В ряде случаев опухоли детского возраста имеют обратимую природу и проходят без следа к 7-8 годам. Особенно актуально это в отношении капиллярных и кавернозных разновидностей.

Гемангиомы у взрослых гораздо реже имеют склонность к уменьшению. Как правило, если сосудистая опухоль диагностируется во взрослом возрасте, самостоятельно она не проходит. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволит не допустить развития осложнений и возникновения рецидивов.

Малахов Юрий

Сердечно-сосудистый хирург высшей категории, флеболог, специалист УЗИ, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук

Варикоз и все проблемы, связанные с бёдрами человека.

  • Варикозная болезнь нижних конечностей.
  • Постфлебитический синдром.
  • Острый тромбофлебит.
  • Трофические язвы.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Лимфэдема нижних конечностей.
  • «Сосудистые звездочки».
  • Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.
  • Синдром диабетической стопы.
  • Стенозы сонных артерий.

Высшее образование:

  • 1985 - Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (лечебно-профилактическое дело)
  • 1986 - Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (интернатура северного флота по специальности: «хирургия», г. мурманск.)
  • 1991 - Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (клиническая ординатура на кафедре военно-морской и госпитальной хирургии)

Повышение квалификации:

  • 1992  - Тренинг по ангиографии и сосудистой хирургии в Гамбурге, Германия
  • 1992 - Хирургия сосудов
  • 2003 - Сердечно-сосудистая хирургия
  • 2004 - Стажировка в университетской клинике Нюрнберга ( клиника сосудистой хирургии) профессор D.Raithel; Германия
  • 2006 - Лимфедема и венозный отек: Европейский опыт лечения
  • 2006 - Стажировка в университетской клинике Нюрнберга ( клиника сосудистой хирургии) профессор D.Raithel; Германия
  • 2008 - Сердечно-сосудистая хирургия
  • 2008 - Лазерная система Dornier Medilas D MultiBeam
  • 2009 - "Ультразвуковые методы исследования в диагностике хирургической патологии сосудов нижних конечностей"
  • 2009 - Сердечно-сосудистая хирургия
  • 2009 - Тренинг во флебологической клинике; Висбаден, Германия.
  • 2012 - "Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение"
  • 2013 - "Сердечно-сосудистая хирургия"
  • 2016 - "Ультразвуковая диагностика"

Опыт работы:

  • 1985-1989 Большая атомная подводная лодка Северного флота
  • 1989-1991 Военно-Медицинская Академия им.С.М.Кирова
  • 1991-1994 Центральный военно-морской клинический госпиталь
  • 1994-1998 Центральный военно-морской клинический госпиталь
  • 1998-2015 Центальный военно-морской клинический госпиталь
  • 2016-н. в. Многопрофильная клиника ЦЭЛТ (Центр эндохирургии и литотрипсии)