Лечение бурсита бедра: что это такое, виды и степени болезни, диагностика и профилактика

Бурсит бедра – воспаление, возникающее в суставной полости вокруг тазобедренного сочленения – бурсе. Она амортизирует мускулы во время движения и уменьшает истирание костных структур и хрящей. Этот недуг при правильном лечении проходит полностью, но если его запустить, способен привести к инвалидности. Код болезни по МКБ 10 – M71.1.

Причины бурсита тазобедренного сустава

Наиболее распространенными причинами возникновения недуга являются излишние физические нагрузки, травмирование хрящевых и костных структур бедра. Есть и иные провоцирующие факторы:

  • ревматоидный артрит, артрозы;
  • костные шпоры;
  • различие в длине конечностей от 3 см;
  • сколиозы;
  • оперативные вмешательства на сочленении.

Ухудшает состояние суставов гиподинамия, гипотермия, чрезмерная масса тела.

Разновидности и симптоматика заболевания

Воспалительный процесс провоцируют как инфекции, так и асептические факторы, например, травмирование сустава.

Суставных сумок около тазобедренного сочленения много, но воспаление охватывает чаще всего три:

  • подвздошно-гребешковую;
  • вертельную;
  • седалищную.

К общим симптомам недуга можно причислить слабость, увеличение температуры в зоне воспалительного процесса, припухлость. Кожный покров на этом участке бордовый, пылает жаром. Близлежащие лимфоузлы опухают из-за попадания токсичных веществ из воспалительного очага. При малой степени поражения болезненные ощущения острые, имеют четкую локализацию. При развитии недуга боль притупляется, а охваченная зона увеличивается.

В зависимости от расположения пораженного участка различается и характер болезненных ощущений:

Вид бурсита

Локализация боли

Особенности проявления 

Вертельный Близ наружного выступа кости – большого вертела . Жгучая, резкая боль с распространением по внешней части бедра. Растет при нагрузках.
Подвздошно-гребешковый Внутри бедра спереди, чуть пониже паховой связки. Болезненные ощущения проявляются при желании присесть или встать. Усиливаются в утренние часы и после долговременного отдыха.
Седалищный У бугра седалища, в ягодичном мускуле. Если человек сгибает и разгибает бедро, болит сильнее. Нестерпимая резь проявляется при желании сесть на корточки или на жесткий стул. Усиливается дискомфорт вечером и ночью.

Чаще всего регистрируют первый тип бурсита.  От него страдают пенсионеры и те, кто много напрягается физически. Возглавляют группу риска профессиональные спортсменки в связи с анатомией скелета: из-за широких тазовых костей у женщин мягкие ткани сильнее трутся о вертельный участок кости.

Если воспалительный процесс суставной сумки тазобедренного сочленения спровоцирован инфекционным агентом, возможно развитие гнойного типа недуга. Главными симптомами такого бурсита бедра являются острая боль при отведении, сгибании-разгибании ноги и появление опухоли снаружи бедренной части конечности. Вследствие мучительных ощущений больной практически не способен двигать ногой.

Диагностика бурсита

Затруднения при проведении диагностики этого недуга объясняются глубиной размещения сустава и наличием прикрывающих его мускулов. Выявление бурсита строится на изучении характера болезненных ощущений и аппаратных исследованиях.

После сбора анамнеза доктор прощупывает сочленение и делает пробу Обера с отведением верхней части ноги. Для подтверждения воспаления берут кровь на анализ.

На рентгеновском снимке можно увидеть окостеневшие зоны в мягких тканях, а УЗИ покажет избыток жидкости в бурсе.

Диагностика бурсита осложнена тем, что симптомы похожи на другие воспалительные болезни: артрит — воспалительный процесс в сочленении или синовит – патологии его оболочки.

Помимо этого, такие болезни могут проходить одновременно. Обнаружить первопричину в этом случае особенно трудно. Это можно осуществить только с применением КТ и МРТ.

Консервативное, оперативное и народное лечение

Если лечение бурсита бедра не начать вовремя, дегенеративные изменения в суставе будут распространяться.

В терапевтический курс могут входить такие процедуры:

  • Обезболивание с использованием нестероидных таблеток против воспаления: «Диклофенак», «Напроксен», «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Ревмоксикам».
  • Внутрисуставные медикаментозные блокады для ликвидации сильной боли, к примеру, комплексное введение 2% раствора новокаина с гидрокортизоном – глюкокортикоидным гормоном.
  • Лечение фармсредствами местного действия для уменьшения болевого синдрома и приостановки воспалительного процесса: «Кетонал», «Дикловит», «Фастум гель», «Вольтарен», «Дип Рилиф».
  • Применение антибиотиков по назначению врача при инфекционном поражении бурсы.
  • Использование миорелаксантов для снятия напряжения мускулов.

При травматических поражениях необходим прием медпрепаратов из группы хондропротекторов, способствующих ускоренному восстановлению сочленения, нормализации кровообращения и метаболизма.

Из физиопроцедур эффективны лазерная, магнитная и дециметроволновая терапия, электрофорез, ультразвук, нафталановые аппликации.

Дополнительно к применению лекарств после консультации с врачом используют и народную медицину. Воспалительный процесс снижает чашка настоя сельдерейных семян. Отечность и боль убирают примочками из размельченного каланхоэ либо ночными компрессами на основе ошпаренных листьев лопуха и капусты.

На поздних стадиях из суставной сумки требуется удалять накапливающийся экссудат. Если заболевание перешло в гнойную фазу, пациента лечат в стационаре из-за возможного риска абсцесса или флегмоны. Помочь может только оперативное вмешательство – эндоскопическая артроскопия.

Возможные осложнения и прогноз

Запоздалое лечение либо неполный курс терапии приводит к появлению осложнений:

  • тендобурсита и разрыва сухожилий;
  • некротических изменений стенок бурсы;
  • артрита и коксартрита;
  • сепсиса;
  • рубцов и спаек;
  • остеомиелита;
  • кальциноза;
  • абсцесса;
  • флегмоны;
  • свищей.

Инфекционный бурсит способствует появлению илеофеморального тромбоза.

Учитывая достижения медицины, даже при тяжелой форме гнойного бурсита прогноз для пациента благоприятный. Инвалидность регистрируют крайне редко, обычно у очень тучных людей.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить болезнь суставной сумки, соблюдайте простые рекомендации:

  • Контролируйте массу тела.
  • Внесите в свое меню продукты, позволяющие укрепить костную и хрящевую ткани: творог, отруби, овощные культуры, сыры, морепродукты, растительные масла.
  • Ограничьте избыточные нагрузки на конечности.
  • Подберите тренировочный комплекс для выполнения дома и на работе.

Для тренировки суставов таза и бедра рекомендуется выполнение упражнений, укрепляющих отводящие бедренные мускулы. Они являются мышцами-стабилизаторами этих сочленений. Тем, кто профессионально занимается спортом, требуется систематическое наблюдение у доктора для проверки состояния суставов.

При появлении тревожных симптомов человек, даже далекий от интенсивных нагрузок, должен получить медицинскую консультацию и пройти необходимые исследования. Это поможет обнаружить болезнь на начальной стадии и быстро избавиться от нее.

Малахов Юрий

Сердечно-сосудистый хирург высшей категории, флеболог, специалист УЗИ, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук

Варикоз и все проблемы, связанные с бёдрами человека.

  • Варикозная болезнь нижних конечностей.
  • Постфлебитический синдром.
  • Острый тромбофлебит.
  • Трофические язвы.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Лимфэдема нижних конечностей.
  • «Сосудистые звездочки».
  • Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.
  • Синдром диабетической стопы.
  • Стенозы сонных артерий.

Высшее образование:

  • 1985 - Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (лечебно-профилактическое дело)
  • 1986 - Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (интернатура северного флота по специальности: «хирургия», г. мурманск.)
  • 1991 - Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (клиническая ординатура на кафедре военно-морской и госпитальной хирургии)

Повышение квалификации:

  • 1992  - Тренинг по ангиографии и сосудистой хирургии в Гамбурге, Германия
  • 1992 - Хирургия сосудов
  • 2003 - Сердечно-сосудистая хирургия
  • 2004 - Стажировка в университетской клинике Нюрнберга ( клиника сосудистой хирургии) профессор D.Raithel; Германия
  • 2006 - Лимфедема и венозный отек: Европейский опыт лечения
  • 2006 - Стажировка в университетской клинике Нюрнберга ( клиника сосудистой хирургии) профессор D.Raithel; Германия
  • 2008 - Сердечно-сосудистая хирургия
  • 2008 - Лазерная система Dornier Medilas D MultiBeam
  • 2009 - "Ультразвуковые методы исследования в диагностике хирургической патологии сосудов нижних конечностей"
  • 2009 - Сердечно-сосудистая хирургия
  • 2009 - Тренинг во флебологической клинике; Висбаден, Германия.
  • 2012 - "Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение"
  • 2013 - "Сердечно-сосудистая хирургия"
  • 2016 - "Ультразвуковая диагностика"

Опыт работы:

  • 1985-1989 Большая атомная подводная лодка Северного флота
  • 1989-1991 Военно-Медицинская Академия им.С.М.Кирова
  • 1991-1994 Центральный военно-морской клинический госпиталь
  • 1994-1998 Центральный военно-морской клинический госпиталь
  • 1998-2015 Центальный военно-морской клинический госпиталь
  • 2016-н. в. Многопрофильная клиника ЦЭЛТ (Центр эндохирургии и литотрипсии)