Где находится портняжная мышца: расположение, анатомия, лечение

Портняжная мышца бедра (на латинском — musculus sartorius) принадлежит к передней группе мышечных пучков бедра. Самый большой по длине лентовидный веретенообразный мускул человеческого организма называется так, потому что с его помощью тело принимает позу портного за работой со скрещенными ногами.

Анатомия портняжной мышцы

Портняжная мышца — самая длинная в организме человека

Musculus sartorius относится к скелетным мышцам, способным самопроизвольно сокращаться. Принимает участие в движениях нижних конечностей (сгибании, разгибании, вращениях наружу или внутрь), сохраняет тело в стабильном положении, защищает пролегающие под ней нервные волокна и кровеносные сосуды от механических повреждений. Как и все сокращающиеся мышечные волокна помогает поддерживать оптимальный уровень температуры.

Мышечное тело из волокон крепится к участкам костей сухожильными концами. Musculus sartorius имеет прочные хорошо выраженные сухожилия из коллагена, способна выдерживать большие нагрузки и противостоять растяжению. Мышца покрыта фиброзной фасцией, уплотненные участки которой выступают в роли связок для фиксации сухожилий.

Расположение musculus sartorius и ее связь с другими мышечными пучками

Портняжная мышца находится вверху ноги, входит в группу передних бедренных мускулов. Одним концом крепится к передней части верхней подвздошной ости. Пролегая вниз спереди бедра, наискось огибает его к низу, далее проходит через внутреннюю боковую поверхность нижней конечности. Затем, обходя расположенный около срединной продольной плоскости надмыщелок кости бедра, выходит на переднебоковую часть голени.

Верхней своей частью musculus sartorius отграничивает бедренный треугольник сбоку. В области колена портняжная мышца переходит в плоское сухожилие, прикрепленное к большеберцовой кости. Частично мышечными волокнами крепится к фасции голени, образуя 2-3 подсухожильные сумки.

Портняжная мышца намного тоньше, чем пучки четырехглавого мускула ноги, но ее расположение хорошо определяется наощупь. Для этого усаживают человека так, чтобы угол между бедром и голенью составлял 90 градусов, и пальпируют следующие анатомические структуры:

  • расположенную вверху и спереди часть подвздошной ости — выпуклость кости под подвздошным гребнем, к которому крепится паховая связка;
  • боковую часть мыщелка большой берцовой кости;
  • дальнее присоединение полусухожильного мышечного пучка, образующее боковую грань подколенной ямки;
  • расположенную сбоку границу подколенной ямки, образованную сухожилием двуглавого мускула.

Если вращать бедро наружу прилагая сопротивление, под кожей будет виден выступающий портняжный мускул, начиная от ближнего прикрепления. Сухожилие данного мускула входит в группу сухожилий, образующих гусиную лапку коленного сустава (фиброзная пластинка треугольной формы).

Отличительные характеристики портняжной мышцы

Musculus sartorius во время сокращения способна становиться намного короче. Она участвует в движениях с большой амплитудой и позволяет нам сидеть закинув ногу за ногу.

Мышечные волокна m. sartorius не формируют точно обособленных пучков, что обуславливает необычное расположение нервных окончаний, иннервирующих мышечное тело. Иногда ее брюшко разделяется на несколько частей в параллельном или поперечном направлении.

Согласно Лесгафту мускулы подразделяются на ловкие и сильные. Портняжный мускул принадлежит к первому типу, берет начало и присоединяется недалеко от опоры рычага, на который оказывается действие. Такие мышцы работают с большим напряжением, быстрее утомляются.

Состоящая из длинных пучков портняжная мышца может производить разнообразные по амплитуде ловкие и быстрые движения.

Функции портняжной мышцы

Имея сообщение с двумя суставами, musculus sartorius совместно с синергистами (действуют в одном направлении) и антагонистами обеспечивает следующие движения нижних конечностей:

  • сгибание бедра (с фиксированным тазовым поясом);
  • наклон таза вперед (с фиксированным бедром);
  • ротация (поворачивание) бедра кнаружи;
  • отведение в сторону бедра:
  • ротация голени по направлению внутрь;
  • сгибание голени;
  • скрещивание ног в позе портного (забрасывании ноги за ногу);
  • во время приседаний предотвращает выворачивание бедра внутрь.

Портняжная мышца сообщается с двумя суставными поверхностями, обеспечивает свободное сгибание и разгибание нижних конечностей. Благодаря своей извитой лентовидной форме отводит и вращает кнаружи бедренную часть ноги, поворачивает голень внутрь.

В положении сидя при ротации бедренной части ноги данная мышца напрягается не в полную силу. В большей мере она сокращается, если во время вращения добавляется сгибание тазобедренного сустава.

Портняжная мышца задействована при ходьбе, езде на велосипеде, прыжках, при отбивании мяча в теннисе. Особенно m.sartorius активна у баскетболистов и волейболистов во время игры.

Иннервация самой длинной мышцы тела человека

В мышечной ткани имеются специфические нервные окончания, за счет чего они являются частью двигательного сенсорного аппарата. С центральной нервной системой musculus sartorius связана бедренным нервом из поясничного сплетения (nervus femoralis), состоящим из волокон 2, 3 и 4 корешков.

Бедренный нерв берет начало среди подвздошной и большой поясничной мышцы. Выходя из-под ее боковой, лежащей дальше от срединной плоскости части пролегает под подвздошной фасцией. Здесь берут начало более мелкие разветвления бедренного нерва. Мышечные ветви нерва, направляясь к портняжному, гребенчатому, четырехглавому и коленному мускулам, пронизывают бедренную часть ноги.

Нерв, подходящий к портняжной мышце, состоит из трех видов волокон: двигательных, вегетативных, чувствительных. Первые волокна проводят импульсы из центральной нервной системы, дающие сигнал мышечному волокну к его сокращению. Вегетативные нервные окончания отвечают за адаптационно-трофические процессы в мышечной ткани. Чувствительные (проприоцептивные) нервные окончания сигнализируют мозгу о состоянии мышечных пучков, а также оказываемом на них действии, подают сигналы о пространственном положении туловища.

Особенности кровоснабжения

Портняжная мышца получает питательные вещества, гормоны, кислород и очищается от продуктов обмена через кровеносные сосуды бедренной артерии, проникающие в нее через так называемые ворота. Внутри мышцы сосуды располагаются по соединитель­ной ткани, связывающей мышечные волокна в пучки.

Сосуд бедренной артерии ноги выходит из сосудистого углубления, располагается по ходу подвздошно-гребешковой, потом бедренной борозды, затем направляется в приводящий канал Хантера (canalis adductorius), выходит под коленом с задней стороны бедра. До того как артерию закрывают пучки портняжной мышцы особенно отчетливо прощупывается ее пульсация, так как здесь она прикрыта лишь бедренной фасцией.

Поражения портняжной мышцы обусловлены наличием проблем с кожными ответвлениями нерва бедра. Часто нарушение ее способности сокращаться наблюдается при нейропатии бедренных нервных волокон вследствие хирургических операций верхнего отдела ноги. При появлении острой режущей, покалывающей боли по ходу расположения m. sartorius следует обратиться к доктору и своевременно вылечить заболевание.

Малахов Юрий

Сердечно-сосудистый хирург высшей категории, флеболог, специалист УЗИ, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук

Варикоз и все проблемы, связанные с бёдрами человека.

  • Варикозная болезнь нижних конечностей.
  • Постфлебитический синдром.
  • Острый тромбофлебит.
  • Трофические язвы.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Лимфэдема нижних конечностей.
  • «Сосудистые звездочки».
  • Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.
  • Синдром диабетической стопы.
  • Стенозы сонных артерий.

Высшее образование:

  • 1985 - Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (лечебно-профилактическое дело)
  • 1986 - Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (интернатура северного флота по специальности: «хирургия», г. мурманск.)
  • 1991 - Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (клиническая ординатура на кафедре военно-морской и госпитальной хирургии)

Повышение квалификации:

  • 1992  - Тренинг по ангиографии и сосудистой хирургии в Гамбурге, Германия
  • 1992 - Хирургия сосудов
  • 2003 - Сердечно-сосудистая хирургия
  • 2004 - Стажировка в университетской клинике Нюрнберга ( клиника сосудистой хирургии) профессор D.Raithel; Германия
  • 2006 - Лимфедема и венозный отек: Европейский опыт лечения
  • 2006 - Стажировка в университетской клинике Нюрнберга ( клиника сосудистой хирургии) профессор D.Raithel; Германия
  • 2008 - Сердечно-сосудистая хирургия
  • 2008 - Лазерная система Dornier Medilas D MultiBeam
  • 2009 - "Ультразвуковые методы исследования в диагностике хирургической патологии сосудов нижних конечностей"
  • 2009 - Сердечно-сосудистая хирургия
  • 2009 - Тренинг во флебологической клинике; Висбаден, Германия.
  • 2012 - "Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение"
  • 2013 - "Сердечно-сосудистая хирургия"
  • 2016 - "Ультразвуковая диагностика"

Опыт работы:

  • 1985-1989 Большая атомная подводная лодка Северного флота
  • 1989-1991 Военно-Медицинская Академия им.С.М.Кирова
  • 1991-1994 Центральный военно-морской клинический госпиталь
  • 1994-1998 Центральный военно-морской клинический госпиталь
  • 1998-2015 Центальный военно-морской клинический госпиталь
  • 2016-н. в. Многопрофильная клиника ЦЭЛТ (Центр эндохирургии и литотрипсии)