Травма тазобедренного сустава — распространенная жалоба пациентов пожилого возраста. Проблема связана с остеопорозом — болезнью, снижающей плотность костной ткани. Женщины чаще подвергаются риску получить трещину или перелом шейки бедра. Структура их костей значительно ухудшается с наступлением менопаузы. Низкая способность организма пожилых людей к регенерации препятствует восстановлению целостности шейки бедра. Методика лечения зависит от возраста пациента. В тяжелых запущенных случаях требуется эндопротезирование.
Причины травмы
Остеопороз, нарушающий формирование и прочность костной ткани, — основная причина появления трещины и перелома шейки бедра. В молодом и среднем возрасте причинами травмы являются:
- несчастный случай: ДТП, падение с высоты;
- интенсивная нагрузка при занятиях спортом;
- лишний вес и недостаток физической активности;
- частые диеты, недостаток питательных веществ, в частности кальция;
- интоксикация;
- онкологические патологии;
- заболевания эндокринной системы.
Симптомы трещин и переломов
Дегенеративное состояние костей не обладает выраженными симптомами. Больные не знают о патологии до момента получения травмы. Пожилые пациенты, страдающие артрозом и другими заболеваниями суставов, связывают свое состояние с обострением недуга.
К симптомам трещины шейки бедра относится:
- Острая боль на месте травмы, усиливающаяся при прикосновении, пальпации. В состоянии покоя пульсирующая, тупая. В некоторых случаях интенсивность болевых ощущений пониженная.
- Снижается подвижность сустава, некоторые повороты и движения оказываются недоступны.
- Наблюдается отек тканей в месте травмы.
Симптомы перелома:
- Появляется характерный разворот стопы наружу.
- Наблюдается укорочение ноги, больной хромает при ходьбе.
- Человек не может оторвать пятку от поверхности и удерживать ногу на весу.
- В месте перелома образуется гематома, меняется окраска кожи.
- Возможно повышение температуры как реакция на тяжелую травму.
Виды травматических повреждений
Классификация травмы шейки бедра выполняется по трем позициям:
- Локализация: внутри или снаружи сустава.
- Сложность травмы: трещина, перелом со смещением, вколоченный (один отломок входит в другой), осколочный. Последний вариант травмы наиболее опасный.
- Степень повреждения тканей: открытый и закрытый.
Чем опасна трещина шейки бедра
Независимо от причины появления трещины на шейке бедра отсутствие лечения приводит к осложнениям. Конечность подвергается нагрузке, вызывающей перелом. Травма грозит негативными последствиями:
- Обездвиживание и постельный режим, провоцирующие застойную пневмонию.
- Тромбоз вен или легочная эмболия, вызванные вялой циркуляцией крови.
- Пролежни в области ягодиц.
- Вторичный артроз, возникновение деформации, увеличивающие шанс повторного перелома.
- Психологическая реакция в виде депрессии.
- Формирование ложного сустава.
Диагностика и лечение
Первая помощь
При травме тазобедренного сустава больного лучше не перевозить самостоятельно, а вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей постараться облегчить состояние:
- уложить пострадавшего на спину;
- дать обезболивающий препарат: «Кеторал», «Ибупрофен», «Нимесил»;
- зафиксировать конечность шиной из прочного материала (доска, рейка); иммобилизация выполняется в трех местах: в районе голеностопа, колена и бедра;
- если травма сопровождается кровотечением, наложить жгут.
Методы диагностики
При подозрении на травму тазобедренного сустава любой тяжести необходимо обратиться к травматологу. Своевременный осмотр и установление диагноза позволят быстрее восстановить здоровье и избежать тяжелых осложнений. Характерные клинические проявления и анамнез возрастных пациентов являются достаточным основанием для определения перелома шейки бедра. Для составления полной картины состояния больного назначается инструментальное обследование:
- Компьютерная томография — информативное обследование, дающее объемное изображение органа. Достоверно отображаются нарушения целостности кости.
- Магнитно-резонансная томография — один из наиболее точных методов дает информацию о состоянии различных видов тканей. Исследование безопасно, лучевая нагрузка отсутствует.
- Рентгенография — отображение сустава на рентгеновском снимке в нескольких проекциях. В комплексе с МРТ и КТ помогает изучить структуру костной ткани. В некоторых случая рентгенография не показывает трещину в шейке.
- Денсинометрия — показана пациентам пожилого возраста. Метод относится рентгенологическим, определяет состояние костной ткани.
- УЗИ — обследование назначается при отсутствии других методов, так как не дает достаточно информации.
Лечение
Выбор терапии зависит от нескольких факторов:
- возраст пациента;
- тяжесть травмы: трещина или перелом;
- вид перелома: осколочный, со смещением и т. д.;
- степень повреждения прилегающих тканей.
Трещина является легким вариантом травмы, участок перелома ограничен, не пересекает всю плоскость шейки. В этом случае применяется консервативное лечение. Больной обездвиживается на продолжительных срок. На травмированную конечность накладывается гипсовая повязка. Кроме иммобилизации в лечении трещины бедра применяется вытяжка конечности грузом весом 2-3 кг. Пациенту предписывается лечебная физкультура. После снятия вытяжки разрешается передвижение на костылях.
Для полного выздоровления пожилым людям требуется 6-8 месяцев. Регенерация костной ткани у молодых проходит в несколько раз быстрее, в среднем за 3-5 недель.
Назначается специальная диета, включающая продукты, стимулирующие образование хрящевой ткани, имеющие в составе большое количество кальция. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, жирная рыба, яйца, орехи. Одновременно назначается витамин D для лучшего усваивания микроэлементов. На время лечения пациентам, принимающим глюкокортикостероиды, придется отказаться от препаратов.
При переломе шейки бедра хирургическое вмешательство дает возрастным пациентам шанс на нормальную жизнь. Консервативное лечение в этом случае редко является эффективным и применяется при противопоказаниях к операции. Назначается остеосинтез — соединение фрагментов кости гвоздями или спицами до срастания. При изношенном суставе выполняется эндопротезирование. За операцией следует реабилитация с физиотерапией, массажем, ЛФК. Специально разработанный комплекс упражнений улучшит кровообращение и питание тканей. Занятия и пешие прогулки восстановят двигательную функцию конечности.
Профилактика
Эффективным методом профилактики трещин и переломов костей является своевременное обнаружение и лечение остеопороза. Среди других рекомендуемых мер:
- отказ от вредных привычек;
- полноценное питание, обязательно молочные и мясные продукты;
- физическая активность;
- прием поливитаминов и микроэлементов;
- избавление от избыточного веса.
Трещина шейки бедра — болезненная и опасная травма. Только своевременная диагностика и лечение позволит избежать осложнений и негативных последствий.
