При изучении топографии основных кровеносных сосудов головы отдельно выделяется лицевая вена, проходящая по внешней стороне черепа. Она связана с крупными артериями, крыловидным сплетением, участвует в кровоснабжении головного мозга человека. Собирает кровь от многих отделов головы, часто поражается при воспалениях и инфекциях.
Анатомическое строение крыловидного сплетения
В стоматологии и отоларингологии часто используется понятие крыловидно-челюстного пространства (на латинском spatium pterygomandibulare). Это часть черепа человека, расположенная в области нижней челюсти, скрытая латеральными крыловидными мышцами лица. Она прикрывает от внешнего воздействия крупное венозное сплетение, поставляющее кровь к органам зрения и слуха.
Основные границы сплетения:
- межкрыловидная фасция в верхней зоне;
- ветви артерий нижней челюсти снаружи;
- медиальная крыловидная мышца изнутри;
- щечно-глоточный шов в передней части.
Крыловидное сплетение начинает от нижней части подбородка, проходит по внешней стороне лица к слуховым трубам. Другое ответвление через наружную поверхность щек и пещеристый синус твердой оболочки головного мозга пролегает внутрь черепа через глазницы.
Крупное сплетение имеет небольшую длину, но множество мелких ответвлений. Оно пересекает тройничный нерв на лице, отличается большим диаметром кровеносных стволов. Оно берет исток от места соединения и закрепления латеральной мышцы с венечным отростком на нижней челюсти.
Верхняя часть венозного сплетения заканчивается в области височно-крыловидного промежутка. Она находится между отделом латеральной и височной мышцы, расходится по кости черепа, внешне напоминая раскидистое дерево. Мелкие сосуды могут связывать мышцы и нервные окончания лица, скул, щек и носа.
Крыловидное венозное сплетение звучит на латыни как plexus pterygoideus. Оно практически не имеет замкнутых границ, отделяется от жирового комка на щеках тонким слоем мышечной ткани.
Основные связи крыловидного сплетения
Изучая анатомию и структуру наружной части лица человека, необходимо отметить участки и сосуды, с которыми связано крыловидно-венозное сплетение:
- глубокое мышечное пространство в области виска;
- подвисочная область;
- внутренняя поверхность щеки на лице.
Основная проблема, с точки зрения стоматологии и отоларингологии,− сплетение полностью открыто для поступления крови от нескольких вен. Оно легко поражается патогенной микрофлорой при кариесе, флегмоне, воспалении корня зубов. В кровь могут проникать опасные возбудители, которые по артериям попадают в кору головного мозга, ткани носоглотки.
Крыловидно-венозное сплетение принимает кровь от следующих крупных кровеносных вен черепа:
- глубокими височными;
- средними менингеальными;
- крыловидного канала;
- ветвями околоушной железы;
- передними ушными;
- суставными;
- барабанными
- шилососцевидной.
Все сосуды имеют клапаны, с помощью которого образуют единую сеть, перекачивают кровь через венозное сплетение сонного канала. В нижней части находится анастомоз, соединяющий крыловидное сплетение с наружной яремной веной.
Роль сплетения в системе кровообращения
Соединение нескольких крупных вен плотно охватывает основные мышцы, образующие лицевой каркас. Крыловидно-венозное сплетение получает кровь от сердца, проталкивает ее с помощью клапанов вверх, контролирует дальнейшее распространение на органы зрения, слуха, носовые пазухи. Формирование из сосудов обеспечивает питанием среднее ухо, лицевой нерв.
После основного круга мозгового кровообращения в кровь поступают продукты распада, токсины и другие вещества. Крыловидное сплетение производит отток переработанных веществ от нескольких участков:
- жевательные мышцы;
- кости черепа;
- слизистые оболочки, выстилающие носовые проходы;
- гайморовы пазухи;
- наружное и среднее ухо.
В сплетение могут впадать продукты распада, полученные из подкожно-жировой клетчатки лица. При недостатке кровотока и снижении количества кислорода чаще возникают морщины, нарушается симметрия, эпидермис теряет упругость и здоровый оттенок.
С помощью венозного пучка могут сообщаться сосуды нижней челюсти и корни зубов, получает питание дентальная ткань, кости и суставы. Он собирает обедненную кислородом кровь от клетчаточного слоя, контролирует синус и отток, выведение продуктов распада.
Основные пути возникновения инфекций
Нижний отрезок крыловидно-венозного сплетения располагается на уровне нижней челюсти. Он поставляет питательные вещества к корням моляров и резцов, регулирует отток углекислого газа. Одновременно при образовании кисты, поражения тканей периодонта, корней или пульпы скапливается большое количество гнойного экссудата. Он легко проникает в сосуды, поступает в общий кровоток.
При воспалении опасные возбудители могут распространяться в нескольких направлениях:
- подвисочную и височную ямку;
- окологлоточное пространство;
- щечную зону;
- поднижнечелюстную область.
При нагноении вены могут перенести инфекцию в лимфатические узлы, расположенные на шее под нижней челюстью. Это угрожает человеку постепенным распространением воспаления на сердечную мышцу, головной мозг, печень.
Абсцессы крыловидно-челюстного пространства
При гематомах и инфекциях, связанных с болезнями зубов нижней челюсти, могут возникать болезненные абсцессы. Они сопровождаются нагноением жировой клетчатки, скоплением экссудата возле кровеносного сплетения. Осложнение проявляется на фоне следующих проблем:
- гнойный тонзиллит;
- остеомиелит костной ткани;
- острый пульпит;
- флегмона;
- гематома после проводниковой анестезии при удалении или лечении зубов.
Абсцесс требует лечения под контролем челюстно-лицевого хирурга или стоматолога. Опасное заболевание может привести поражению внутренних органов и систем. Бактериальные инфекции с кровотоком распространяются по организму, провоцируют миокардит, эндокардит, поражение печени, менингит.
Единственный способ лечения абсцесса – удаление хирургическим путем. Под местным или общим наркозом больному вскрывают нагноение с внутренней стороны щеки. Это позволяет избежать рубцов на коже лица.
После удаления гнойного содержимого рекомендуется:
- прием антибиотиков в течение 5−7 суток (подбираются индивидуально в зависимости от вида возбудителя);
- полоскание антисептическими растворами (Мирамистин, Хлоргексидин, Ротокан);
- обработка раны заживляющими мазями (Солкосерил).
Больному следует сдать ряд анализов, чтобы исключить заражение организма, воспаление внутренних органов. При сильной боли во время восстановления можно принимать препараты на основе ибупрофена.
