Метастазы в головном мозге – тяжелое осложнение, которое может привести к летальному исходу, если не проводить никакого лечения. Метастазы являются серьезным осложнением рака, значительно сокращают продолжительность жизни пациентов.
Причины появления метастазов в головном мозге
Метастазы в голове – вторичное злокачественное новообразование, последствие онкологического процесса в других органах. У взрослых метастазы встречаются в 5-6 раз чаще, чем первичный рак мозга. У детей наоборот.
Обнаружение метастатических опухолей в тканях головного мозга свидетельствует о III, IV стадии рака.
В раковой опухоли активно делятся и растут новые клетки, для этого требуется постоянный приток крови, кислорода и питательных веществ. В результате вокруг новообразования формируется отдельная сеть капилляров. Онкоклетки проникают в кровоток и лимфоток, оттуда – в головной мозг, образуются метастазы.
Чаще всего метастазы в голове появляются при раке почек, кишечника, меланоме, легких и молочных желез. Злокачественные поражения мозга у мужчин возникают при раке простаты и яичек. Онкоклетки в 80% случаев обнаруживают в тканях больших полушарий, 20% приходится на мозжечок.
Пораженная мозговая ткань плохо поддается химиотерапии, что затрудняет процесс торможения размножения злокачественных клеток.
Как проявляются метастазы в голове
При поражении головного мозга образуются участки некроза, нарушаются функции отдельных участков. Поэтому симптомы при метастазах в голове часто напоминают признаки инсульта:
- частая и сильная головная боль – беспокоит 50% пациентов, плохо купируется лекарственными средствами;
- повышение внутричерепного давления;
- ухудшение координации, ориентации в пространстве;
- частая и беспричинная смена настроения;
- приступы тошноты и рвоты – возникают одновременно с мигренью;
- снижение чувствительности рецепторов;
- проблемы со зрением, зрачки имеют разный размер;
- ухудшение памяти, речи, логического мышления;
- судороги, тик, эпилептические припадки, атаксия;
- ухудшение сна и аппетита, значительное снижение веса;
- бледность кожных покровов;
- длительное повышение температуры до субфебрильных отметок.
Симптомы у детей:
- Большая голова, родничок не закрывается.
- Наблюдается повышенная возбудимость, физическое истощение, неукротимая рвота, отставание в психомоторном и умственном развитии.
Незадолго до смерти наблюдается полное отсутствие аппетита, депрессия, неукротимая рвота, проблемы с дыханием. Боль от головы распространяется по всему телу. Нередко пациенты за несколько дней до смерти впадают в кому.
Диагностика и лечение
Чтобы выявить метастазы в голове, необходимо пройти комплексное обследование:
- КТ, МРТ;
- патопсихологические исследования для обнаружения проблем с речью, счетом, речью;
- изучение глазного дна;
- отоневрологические тесты для выявления нарушений слуха, сбоев в работе вестибулярного аппарата;
- электроэнцефалография;
- анализ ликвора;
- сцинтиграфия;
- пункция опухоли для отправления биологического материала на гистологический анализ.
Наиболее точными методами диагностики считаются магнитно-резонансная и компьютерная томография. На снимках создается послойное изображение тканей, на которых видны участки с измененной плотностью.
Медикаментозная терапия
При выявлении метастатических поражений в головном мозге необходимо проконсультироваться с нейрохирургом, онкологом-радиологом, нейроонкологом. В лечении применяют 3 метода – операция, лучевая и медикаментозная терапия. Их используют по отдельности или в комплексе, в зависимости от степени тяжести патологического процесса, общего состояния пациента.
Основа медикаментозного лечения – курс химиотерапии. Дополнительно назначают препараты для устранения симптомов заболевания – протвоэпилептические, противосудорожные, противоотечные средства, стероиды, обезболивающие средства.
Устранить отек мозга, и сопутствующие симптомы помогают стероидные и гормональные препараты. Но терапевтический эффект наблюдается только при кратковременном приеме.
Химиотерапию при поражении головного мозга применяют редко. Гематоэнцефалический барьер препятствует проникновению веществ в ткани органа. Но иногда такой метод лечения дает положительные результаты.
Народные методы лечения при метастазах применять бесполезно и опасно.
Лучевая терапия
Лучевую терапию применяют при выявлении небольших опухолей. Под воздействием ионизирующего излучения разрушаются онкоклетки, не остается очагов метастазирования. Противопоказания: смещение головного мозга, отсутствие эффекта от применения диуретиков, ярко выраженная клиническая симптоматика метастазов в голове.
Задача врача – правильно подобрать дозу облучения, чтобы не причинить вреда здоровью. Необходимо воздействовать только на пораженные ткани.
Курс состоит из 10-30 процедур. Продолжительность сеанса – 30 минут. Методика безболезненная. Общая доза облучения – 30-35 Гр.
Когда нужна операция
Хирургические методы применяют при опухолях небольшого размера с четкой локализацией. Пораженные ткани полностью иссекают. Наиболее безопасными для проведения операции считаются височная и лобная доли, мозжечок, недоминантное полушарие.
Для удаления метастазов применяют радионож, лазер. Эти технологии позволяют сократить время операции, предотвратить возникновение кровотечений. После вмешательства не должно оставаться раковых клеток.
Особенности лечения у детей, беременных, пожилых
У детей лечение метастазов проводят стандартным методом – опухолевые изменения удаляют хирургическим методом.
Во время гестации лечить онкологию сложно. Если женщина хочет сохранить беременность, терапия заключается в назначении препаратов для облегчения состояния беременной, повышения качества жизни. Врач может предложить радикальное удаление метастатических очагов, лучевую и химиотерапию. Но вероятность сохранения плода после таких лечебных манипуляций невелика.
При лактации используют стандартные методы лечения. Но от грудного вскармливания придется отказаться.
Согласно статистике, 50% онкологических больных – люди старше 65 лет. Для лечения метастазов у людей преклонного возраста используют симптоматическую и химиотерапию. При отсутствии противопоказаний проводят операцию. Но с возрастом организм хуже реагирует на лечебные мероприятия, в несколько раз увеличивается период реабилитации.
Прогноз при выявлении метастазов в головном мозге
Продолжительность жизни при метастазировании в головной мозг зависит от типа первичного новообразования, количества очагов и мест их локализации, возраста и общего состояния пациента. Наименее благоприятный прогноз при выявлении опухолей в области мозжечка и ствола головного мозга.
Если не лечить, средняя выживаемость пациентов – 1-3 месяца. Если возраст больного менее 65 лет, выявлена одна неагрессивная опухоль, продолжительность жизни составляет год.
Правильное и своевременное лечение увеличивает срок жизни до 1,5-2 лет, в редких случаях человек может прожить и до 10 лет. Точное прогнозирование невозможно из-за наличия множества факторов, которые влияют на течение заболевания.
