Стабильность и фиксирование колена в правильном, анатомическом положении обеспечивается связочным аппаратом. Строение связок коленного сустава довольно сложное, определяется особенностями положения сочленения. Составляющие аппарата делят на две группы – наружную и внутрисуставную.
Группа наружных связок
Малоберцовая коллатеральная связка фиксируется к головке малоберцовой кости. Верхняя точка располагается на наружном мыщелке бедренной кости.
Если колено находится в выпрямленном состоянии, малоберцовая соединительная ткань натягивается, когда человек сгибает его — расслябляется. С мениском этот элемент никак не связан, они отделены друг от друга тонкой жировой прослойкой.
Ткань образовывают коллагеновые волокна, которые собраны в пучки. Они особенно подвержены повреждению, которое сопровождается ярко выраженной болью. Чаще всего такая клиническая картина встречается при резком отклонении голени вовнутрь.
Большеберцовая (медиальная) коллатеральная связка плотно соединена с внутренним мениском сочленения. Она берет начало у внутреннего мыщелка бедренной кости. Точка фиксирования снизу – большеберцовая кость.
Анатомическое строение довольно сложное. В нем выделяется три части:
- Поверхностная часть (медиальная коллатеральная). Верхняя зона овальной формы фиксируется к внутреннему мыщелку бедренной кости. У нижней более плоская форма, она расщепляется, образуя две «ножки», крепящиеся к мыщелку большеберцовой кости.
- Задняя (подколенная) косая примыкает к сухожилию полуперепончатой мышцы. Располагается сзади поверхностной части. Свое начало берет у медиально-заднего края внутреннего мыщелка большеберцовой кости. Далее продвигается вверх и наружу. Завершается, частично вплетаясь в капсулу сочленения и соединяясь с задней частью бедренной кости.
- Глубокая медиальная коллатеральная соединена с внутренним мениском коленного сочленения.
Большеберцовая связочная ткань чаще всего повреждается в результате прямого удара разной амплитуды по наружной стороне нижней конечности при условии, что колено находилось в разогнутом состоянии.
Причиной нарушения целостности может послужить непрямая травма. Например, человек оступился при подъеме или спуске по лестнице, поскользнулся, упал с кручением на ноге.
Связка надколенника является самой крепкой в коленном сочленении. Она берет начало у надколенника и ниже крепится к бугристости большеберцовой кости. Анатомия связки надколенника обеспечивает надежное крепление чашечки и свободное скольжение по ней мыщелков кости (наряду с хрящевой тканью, которой выстлана ее внутренняя поверхность).
Соединительная ткань надколенника активно снабжается кровью из жирового тела, расположенного под коленной чашечкой. Еще один источник – поддерживающие связки, которые, в свою очередь, снабжаются кровью из нижней коленной артерии.
Вероятность повреждения надколенной связочной ткани минимальна, порвать ее практически невозможно. Провоцирующими факторами выступают тендинит и патологические состояния сухожилий.
Дугообразная подколенная связка располагается на задней поверхности сочленения. Начинается от головки малоберцовой кости. Непосредственное место фиксации – тыльная сторона большеберцовой кости. Отсюда, описывая дугу, она поднимается вверх и, обогнув внутреннюю сторону, частично прикрепляется к косой подколенной связке, обеспечивая фиксацию сочленения, снижение вероятности его смещения.
Поперечная связка колена соединяет и стабилизирует фронтальные части медиального и латерального менисков.
Латеральная и медиальная связка колена образуются сухожилиями четырехглавой мышцы бедра. Некоторая часть пучков отходят к надколеннику. Оставшаяся половина – к фронтальной поверхности большеберцовой кости, в непосредственной близости от хряща сустава.
Группа внутрисуставных связок
Соединительные ткани располагаются в глубине сустава. Они покрыты синовиальной мембраной. Получили название крестообразные за счет расположения относительно друг друга – крест-накрест.
Передняя крестообразная берет свое начало от наружного края выступа бедренной кости. Далее, прикрепившись к большеберцовой кости, пересекает суставную полость. Функционально предназначена для стабилизации коленного сустава, что исключает смещение бедра вперед относительно голени.
Задняя крестообразная располагается между задним межмыщелковым полем большеберцовой кости и медиальным мыщелком бедра. Функционально исключает смещение бедра назад относительно голени.
Благодаря крестообразным связкам мыщелки бедренной кости удерживаются на своем природном месте. Без них бедро смещалось бы при сгибании назад, а при разгибании – вперед, то есть, человек не смог бы перемещаться.
