Что такое артроз коленного сустава и как его лечить

Артроз — это заболевание суставов, возникающее преимущественно у людей пожилого возраста. Согласно статистическим данным ВОЗ, в последние годы артроз начал развиваться в более молодые годы. Артроз относится к самым распространенным болезням на планете. Заболевание молодеет, а значит необходимо понять, почему развивается артроз, какие существуют факторы риска для его возникновения, а главное, какие последствия могут быть у больного человека и как же лечить заболевание.

Считается, что в суставе развивается дистрофия, которая разрушает хрящевой остов. Дистрофические процессы могут возникнуть из-за заболеваний, в основе который лежит нарушение обменных процессов, а также в связи с недостаточностью ионов с возрастом.

При длительном существовании заболевания происходит перестройка структур тканей, их истончение, разрушение костных структур. Разрушение впоследствии затрагивает не только суставной хрящ, но также и кость. Это является неблагоприятным фактором и приводит к инвалидизации больного. Нарушается двигательная и опорная функция конечности, происходит её деформация. Больной не может самостоятельно себя обслужить. Поэтому артроз суставов ещё является и социальной проблемой. Своевременная профилактика и лечение могут помочь избежать возникновения осложнений болезни.

Артроз — дистрофическое заболевание суставов. Ввиду того что возникает дистрофия хрящевая ткань сустава теряет свою эластичность. Потеря эластичности происходит из-за снижения протеогликанов.

Причины развития артроза

К развитию артроза приводят следующие причины:

• снижение уровня протеогликанов из-за нарушения обмена веществ;
• эндокринные нарушения (чаще сахарный диабет);
• недостаточное количество кальция в организме;
• травмы;
• избыточная масса тела;
• воспалительные заболевания суставов;
• недостаточное питание;
• пожилой возраст;
• аутоиммунные заболевания;
• интоксикации;
• тяжёлый физический труд;
• переохлаждения;
• специфические инфекции;
• генетически обусловленные причины.

Протеогликаны — это структурные элементы хрящевой ткани. С помощью них хрящ имеет эластичную структуру. Нарушение уровня этих элементы приводит к нарушению эластичности хрящевой ткани.

Большинство эндокринные нарушений приводит к изменению соотношения макроэлементов и микроэлементов в организме. Уровень кальция снижается, вследствие этого происходит снижение прочности кости, что приводит к артрозу. К таким заболеваниям, которые могут приводить к обменным нарушениям, относятся сахарный диабет и гипертиреоз, а также авитаминоз.

Структура кости,вероятно, нарушается из-за травматического повреждения. Травмы костей приводят к истончению и повреждению структуры кости. Это состояние является основой артроза.

Такое заболевание, как остеоартрит, приводит к хроническому воспалительному процессу, в конечной стадии который приводит к артрозу сустава. Артроз при этом процессе является завершением патологического процесса.

Избыточная масса тела приводит к повышенной нагрузке на суставы, что относится к предрасполагающим факторам в истончении костей, в том числе нагрузке на хрящ, а впоследствии и на суставные поверхности.

Недостаточное питание приводит к нарушению состава микроэлементов и макроэлементов в организме. В особенности нехватка кальция приводит к нарушению структуры кости, её хрупкости.

Аутоиммунные заболевание приводят к формированию иммунных комплексов на поверхности хряща, который истончается и приводит к структурным изменениям и формированию артроза.

Интоксикации организма значительно ослабляют организм больного, тем самым нарушая его обменные процессы. В результате нарушения в них и приводят к дистрофическим процессам.

Тяжелый физический труд, в том числе и профессиональный спорт характеризуются постоянными нагрузками на суставы. Эти факторы являются предрасполагающими факторами для развития артроза.

Генетические мутации могут приводить к наследственным заболеваниям, приводящим к артрозу. Например, генетически обусловленное нарушение синтеза коллагена второго типа может приводить к истончению кости вследствие его дефицита.

Симптомы артроза

Артроз суставов характеризуется следующими симптомами:

• болевой синдром;
• нарушение активного и пассивного движения в суставе;
• деформация сустава;
• хруст;
• переломы.

Болевой синдром — это один из первых признаков данного заболевания. Боль на начальной стадии заболевания носит ноющих характер. Может беспокоить только при движениях и проходить в покое. Однако, по мере прогрессирования болезни, боль возникает остро, и может носить нетерпимый характер. Характерно её появление в ночное время и при малейших движениях в суставах. Этот симптом появляется из-за стирания хряща вплоть до суставной поверхности. Так как надкостница кости хорошо иннервируется, при её поражении возникает острая боль. Что и происходит у больных артрозом. В запущенных стадиях болезни возникает мучительная боль.

Нарушение активных и пассивных движений происходит за счет болевого синдрома и краевых разрастаний на поверхности сустава. Возникают нарушения движений.

Деформация сустава характеризуется разрастаниями кости и её истончением. Могут возникать патологические переломы. Чаще у пожилых это перелом головки бедренной кости и клиновидные переломы позвоночника. Данные переломы опасны для жизни больного.

Заболевание может протекать со сменой обострений и ремиссий и включает в себя 4 стадии:

1. Первая стадия характеризуется небольшим сужением суставной щели. Клинически проявляется это в виде периодических болевых ощущениях в суставах, особенно при движениях и физической нагрузке. Мышечный аппарат ослабевает, однако, существенных изменений не происходит. Длительный период больной чувствует себя хорошо.
2. Вторая стадия характеризуется усугублением сужения суставной щели. Появлением на поверхности краевых остеофитов. Эти остеофиты при трении сустава проявляются звуком хруста и хорошо видны на рентгенограмме сустава. Боль возникает значительно чаще, чем при второй стадии и имеет острый характер. При остром артрозе коленного сустава происходят нейродистрофические нарушения в самом суставе.
3. Третья стадия артроза проявляется значительным сужением суставной щели, появлением большого числа остеофитов. Хрящ истончается, появляются очаги разрушенной ткани сустава. Возникает значительная деформация сустава. Изменяется ось конечности. связочный аппарат укорачивается и возникает патологическая подвижность, объем движений ограничивается. Боль мучительная, возникает при движениях и нагрузке на сустав.

Течение артроза протекает со стадиями обострений и ремиссий. Количество обострений зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от нагрузки на больной сустав.

Диагностика артроза

К диагностике артроза относится комплекс лабораторных и инструментальных методов.

Самым основным методом диагностики артроза является рентгенологический. Он позволяет обнаружить заболевание на ранних этапах. В основном сустав снимают в двух проекциях (передней и боковой).

По рентгенологическим критериям определяют стадию болезни. Рентгенологическая картина заключается в определении степени сужения суставной щели, наличие или отсутствие остеофитов, а также наличия деформаций. Иногда могут обнаруживаться подвывихи сустава. На рентгенограмме могут быть видны кистозные полости, выросты, шипы, наличие остеофитов.

Бывают случаи, когда рентгенографического метода недостаточно для оценки функции сустава. Тогда рентгенография дополняется КТ. Он наиболее полно отражает все патологические изменения в суставе.

Если необходима оценка мягких тканей — используют МРТ— метод.

Профилактические мероприятия

Методы профилактики артроза основаны на предотвращении развития осложнений, которые могут привести к инвалидности.

Основные звенья профилактики:

• санаторно-курортное лечение;
• закаливание;
• массаж;
• лечебная гимнастика;
• применение комплекса поливитаминов;
• лечебная диета.

Санаторно-курортное проводится один раз в год при лёгкой форме артроза и два раза в год при тяжёлой. Включает в себя лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение, посещение радоновых ванн, плавание.

Поливитаминные волосы назначают 1 раз в год для профилактики гиповитаминоза. Лечебное питание включает снижение быстрых углеводов, употребление достаточного количества овощей и фруктов, исключение жирной, острой и солёной пищи. Массаж необходимо выполнять как курсами общего массажа, так и самостоятельно в домашних условиях.

Для уточнения этиологии заболевания, необходима консультация таких специалистов, как ревматолог, гематолог, эндокринолог, хирург, травматолог и терапевт.

Лечение артроза

Так как артроз — это хроническое дистрофическое заболевание, то специального лечения для него не разработано. Терапия артроза должна быть направлена на подавление его прогрессии. В этом случае используется длительная комплексная терапия. Она включает в себя как общие, так и местные мероприятия.

Главную роль в лечении выполняют мероприятия, ограничивающие нагрузку на сустав. Требуется ограничить тяжелые физические нагрузки, длительную ходьбу. Если есть лишний вес необходимо провести мероприятия по его снижению. Однако, благоприятное воздействие на сустав оказывает лечебная физкультура со специальными упражнениями. Эффективны в плане лечения плавание и велоспорт.

Из лекарственных средств для общего применения используют глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты. Их действие направлено на снижение воспаления артроза коленного сустава. К НПВП, которые чаще всего используются для лечения артроза, относятся Кеторолак, Диклофенак. Эти препараты следует принимать не более 2 недель, так как они оказывают негативное воздействие на слизистую оболочку желудка.

Поэтому для предотвращения такого побочного действия вместе с НПВП назначают Омепразол. Для расслабления мышечного аппарата применяют миорелаксанты. При реактивных артритах, если они послужили причиной развития артроза, используют внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Хондропротекторы назначают для предотвращения разрушения хряща сустава. Эффективны только на начальных этапах.

Как дополнение к медикаментозной терапии можно отнести физиотерапевтические методы лечения. К таковым относятся тепловые процедуры, магнитотерапия, фонофорез, электростимуляция, массаж.

При прогрессирующих формах, при полном нарушении функции, возможно применение хирургических методов. Выполняют эндопротезирование сустава так же при посттравматическом артроза коленного сустава.

Артроз — это самое распространенное дегенеративное заболевание суставов. Возникает из-за обменных нарушений в организме. Одинаково распространено среди женщин и мужчин. После 50 лет заболеваемость увеличивается. В развитии заболевания принимают участие такие факторы, как недостаток ионов, эндокринные заболевания, хронические воспалительные заболевания суставов. Диагностика артроза включает в себя такие мероприятия, как рентгенография сустава в двух проекциях, КТ, МРТ, артроскопия по показанию. Лечение заключается в применении комплекса лекарственных средств и физиотерапевтических методов.

На ранних этапах заболевания требуется длительное лечение. На поздних — мероприятия по предотвращению инвалидности.