Боль под коленной чашечкой без отека и припухлости

Коленный сустав – одно из наиболее сложных сочленений в теле человека. Ежедневно он подвергается нагрузкам при ходьбе, беге, подъеме по лестнице, выполнении физических упражнений. Боль под коленной чашечкой может возникнуть как вследствие избыточной нагрузки, так и в результате травмы или различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Заболевания, сопровождающиеся болью под коленной чашечкой

Боль в колене и под коленом может быть обусловлена травматическим поражением, воспалением  или патологическим изменением тканей самого сустава и его окружающих.

Воспалительный процесс

Боль в колене при бурсите суставов

Одной из главных причин развития болевого синдрома под коленом является воспалительный процесс, развивающийся непосредственно в самом суставе либо тканях, его окружающих. Коленное сочленение, состоящее из большеберцовой и бедренной костей, сустава и надколенника, удерживается в стабильном состоянии множеством связок, а его подвижность обеспечивают сразу несколько крупных мышц. Воспаление, развивающееся  в области коленного сочленения, непременно даст о себе знать болью. По месту локализации выделяют несколько заболеваний, одним из главных симптомов которых является боль под коленной чашечкой:

  • Артрит – воспаление тканей сустава, сопровождающееся дегенеративным изменением его хрящевой ткани.
  • Бурсит – воспаление, локализованное в синовиальной сумке сустава, сопровождаемое скоплением экссудативной жидкости в ее полости.
  • Тендинит – воспаление связок, удерживающих суставное сочленение.
  • Лимфаденит – воспаление лимфоузла, расположенного под коленом.
  • Воспаление большеберцового нерва.

Инфекционный процесс

Боль в колене и под ним может быть обусловлена развитием инфекции, вызванной бактериальным или вирусным агентом. Чаще всего боли в суставах возникают:

  • при венерических инфекциях,
  • при псориазе,
  • при системном заражении крови,
  • при гриппе, протекающем в тяжелой форме.

Как правило, болезненность при движении и нажатии – не единственный симптом инфекции. Ей сопутствуют повышение температуры тела, лихорадка, ухудшение общего самочувствия больного.

Развитие новообразований

Киста Бейкера одна из причин боли в коленях

Болевой синдром могут вызывать и новообразования, сформировавшиеся в области коленного сочленения. Чаще всего боль под коленом вызывает киста Беккера, реже – доброкачественные и злокачественные опухоли в костной и хрящевой ткани.

Образование кисты Беккера может стать следствием травмы или осложнением хронического заболевания сустава. Вызванное воспалением оболочек синовиальной сумки сустава патологическое накопление жидкости приводит к формированию уплотнения под коленом, визуально хорошо различимого при разгибании конечности. Как правило, помимо уплотнения и боли, формирование кисты Беккера сопровождают другие симптомы:

  • Ограничение подвижности сустава и даже его кратковременная блокада.
  • Распространение отека на прилегающие ткани.
  • Распирающие ощущения в пораженной области.

Киста Беккера вызывает постоянную, ноющую боль, усиливающуюся в ночное время и после значительных нагрузок.

Сосудистые заболевания

Причиной возникновения болей под коленной чашечкой могут являться и заболевания сосудов, окружающих и пронизывающих коленный сустав.

Патологическое расширение вен, вызванное утратой их нормальной пропускной способности, может спровоцировать тянущие боли и дискомфорт в подколенной области. Одним из главных симптомов заболевания являются визуально различимые опухшие синеватые вены, беспокоят и болят сосуды. Болезнь также может сопровождаться судорогами, отеками, ощущением тяжести и онемения в нижних конечностях.

Тянущая боль под коленом, отдающая вниз в икры, в сочетании с чувством распирания, тяжести и онемения может быть вызвана тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Заболевание крайне опасно и требует безотлагательного обращения за медицинской помощью.

Слабость сосудистых стенок артерии может стать причиной болей в подколенной области. Ишемия сопровождается чувством онемения и дискомфорта, уменьшением чувствительности в пораженной конечности, бледностью и синюшностью кожных покровов.

Заболевания позвоночника и нарушения осанки

Любые деформации позвоночного столба, нарушения осанки, а также увеличение массы тела, в том числе во время беременности, вызывают перераспределение нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Увеличенная или же неравномерная нагрузка на коленный сустав приводит к ускоренному истиранию его тканей, и, как следствие, развитию болевого синдрома без отека и видимых припухлостей.

Заболевания тазобедренного сустава

В некоторых случаях боль является отраженной. При заболеваниях и повреждениях тазобедренного сустава, к примеру, при остеоартрозе,  дисплазии,  может возникнуть иррадиация боли в подколенную область.

Травмы различного характера

Перелом коленного сустава требует иммобилизации конечности

При ушибах колена боль сопровождается разрывом сосудов и излитием крови под кожу или в полость сустава. Помимо боли, о травме колена свидетельствуют отек тканей, покраснение кожных покровов в области повреждения, ограничение подвижности сустава.

Разрыв связок, удерживающих и стабилизирующих колено, сопровождается резкой острой болью. Под коленом связка может быть повреждена подворачиванием ноги, а также повышенными нагрузками во время занятий спортом или профессиональной деятельности.

Травматическое повреждение мягкой хрящевой ткани мениска, выполняющего в коленном сочленении амортизационную функцию, может стать следствием чрезмерного поворота голени в горизонтальной плоскости. Травмы мениска, как правило, сопровождаются острой резкой болью, имеющей тенденцию уменьшаться с течением времени. Требуется безотлагательное лечение, без которого возможно развитие таких осложнений, как артроз и даже полное разрушение коленного сустава.

Перелом коленного сустава может быть спровоцирован сильным ударом, к примеру, при падении с большой высоты или автомобильной аварии. Боль носит резкий характер и сопровождается:

  • образованием гематомы, которая может распространяться до самой ступни,
  • визуальной деформацией суставного сочленения,
  • патологической подвижностью либо ограничением движения сустава,
  • стремительным развитием отека тканей.

Вывих и подвывих коленной чашки чаще всего возникают при занятиях спортом или неудачном движении во время ходьбы или бега. Боль под коленом острая и сильная, вплоть до невозможности наступить на поврежденную ногу, сопровождается отеком тканей и ограничением подвижности конечности.

Первая помощь при любых травмах заключается в иммобилизации пострадавшей ноги, купировании болевого синдрома и уменьшении отека путем наложения холодной повязки.

Локализация боли

В зависимости от локализации болевых ощущений, можно более точно предположить причины её возникновения.

В том случае, если боль локализуется на передней поверхности конечности непосредственно под коленной чашкой, можно предположить, что её вызывает:

  • Слабость и атония медиальной головки разгибателя. При этом возникает повышенная нагрузка на латеральные поверхности коленной чашки, и, как следствие, боль под коленом.
  • Патологическая нестабильность надколенника, которая возникает в результате повышенных нагрузок при занятиях спортом.
  • Тендинит – воспаление удерживающих коленное сочленение связок. В этом случае боль будет усиливаться при ходьбе, подъеме или спуске по лестнице, чрезмерной физической нагрузке.

Боль, локализующаяся на задней поверхности нижней конечности в области сгиба, может свидетельствовать:

  • о новообразовании в тканях, таких, как киста Беккера,
  • о ишемии артерий нижних конечностей,
  • о тромбофлебите,
  • о варикозном расширении вен.

Чем лечить боль под коленом

Методики лечения болевого синдрома зависят от причины их вызывающей, поэтому первый и главный шаг к исцелению – обращение за квалифицированной медицинской помощью для постановки точного диагноза. Как правило, для полного излечения понадобится комплексная терапия, включающая в себя прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, соблюдение режима нагрузок и питания, а также санаторно-курортное лечение. В отдельных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

При выраженном болевом синдроме, вызванном травмой прежде всего проводятся следующие мероприятия:

  • иммобилизация сустава путем наложения шины или фиксирующей повязки,
  • купирование боли при помощи местной анестезии и обезболивающих препаратов,
  • уменьшение отечности тканей при помощи наложения охлаждающего компресса.

К оперативному вмешательству прибегают в тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно.

Показаниями к операции являются:

  • необратимое разрушение тканей сустава,
  • повреждение тканей сустава вследствие травмы.

Как правило, операции на коленном суставе осуществляются методом артроскопии, предполагающем небольшие надрезы и менее продолжительный восстановительный период. В редких случаях может потребоваться полная или частичная замена сустава протезом из металла или полимерных материалов.

Терапия при болевом синдроме может включать в себя прием нескольких групп препаратов.

  • Для купирования воспалительного процесса, уменьшения отека и снятия болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные вещества (НСПВ): Диклофенак, Ортофен, Ибупрофен, Нимесулид.
  • Предотвратить дегенеративные изменения хрящевой ткани сустава и ускорить их регенерацию позволяет курсовой прием хондропротекторов: Терафлекс, Хондроитин, Хонда и др.
  • В том случае, если причиной боли в суставах является инфекция, потребуется курсовой прием антибиотиков в случае бактериального заражения или противовирусных препаратов.
  • При повышенных физических нагрузках вернуть тканям сустава эластичность и уменьшить истирание хрящевых поверхностей помогают препараты, содержащие гиалуроновую кислоту и препараты кальция.

Физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура

По назначению врача в русле общей терапии могут применяться различные физиопроцедуры, такие, как УВЧ и прогревания. В период ремиссии может быть назначена лечебная физкультура. Комплекс щадящих упражнений поможет укрепить связки и улучшить кровоснабжение тканей. Быстрее восстановиться после травмы помогает аквааэробика, минимизирующая нагрузки на сустав.

Профилактика

Сохранить здоровье суставов и избежать возникновения боли и ограничения подвижности поможет соблюдение простых правил профилактики:

  • Следует избегать чрезмерных физических нагрузок на суставы, при занятиях спортом не приступать к выполнению упражнений, не сделав специальную разогревающую разминку.
  • Необходимо контролировать массу тела, так как избыточный вес создает дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат.
  • Рекомендуется включать в рацион продукты, богатые кальцием, а употребление чрезмерно соленых, копченых и жирных продуктов свести к минимуму.
  • Не пренебрегать адекватными физическими нагрузками, укрепляющими мышцы и связки.
  • Носить только удобную и ортопедически правильную обувь.

Соблюдение простых правил профилактики, а также своевременное обращение за медицинской помощью при первых же симптомах заболевания суставов помогает сохранить их здоровье и подвижность на долгие годы.