Корригирующая остеотомия коленного сустава – оперативное вмешательство, направленное на устранение деформации костной ткани. Планируя такую операцию, следует подготовиться к искусственному ломанию небольшого участка кости с целью исправления неправильного сращения. Существуют разные методики остеотомии, отличающиеся уровнем сложности в зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих патологий и общего состояния пациента.
Показания и противопоказания
Остеотомия колена чаще всего проводится при деградациях хрящей и частей суставов колен, когда требуется сохранить здоровые ткани.
Противопоказания хирургического вмешательства:
- ревматоидный артрит;
- местные и общие инфекционные заболевания;
- заболевания вен и сосудов ног;
- болезни сердца и легких в стадии декомпенсации;
- недостаточность почек и печени;
- ожирение или дистрофия;
- сахарный диабет;
- повышенная хрупкость костей.
Люди, которые не попадают в категорию 40-60 лет, могут получить отказ в хирургическом вмешательстве из-за низкой вероятности положительного результата или возможности более щадящего лечения.
Кому рекомендована процедура
Корригировать коленный сустав с помощью остеотомии рекомендуется пациентам, которые отвечают следующим характеристикам:
- легкая или умеренная стадия артрита, которая поразила только одно колено;
- средняя возрастная категория;
- оптимальный вес;
- высокая подвижность коленного сустава: способность разогнуть – согнуть, по крайней мере, на 90 градусов;
- наличие болевых ощущений, обусловленных артритом и проявляющихся только в период активности или продолжительного нахождения в стоячем положении;
- согласие на длительную реабилитацию;
- согласие на ходьбу с костылями в течение 6–8 недель после оперативного вмешательства.
При правильном проведении операции положительный результат сохранится на длительное время.
Подготовка к операции
До проведения остеотомии требуется подтверждение диагноза и определение объема костной ткани, подлежащей удалению. Необходимые исследования:
- рентгенография;
- МРТ, основанное на специальных магнитных волнах для создания снимка структуры внутри колен;
- КТ.
Комплексное обследование позволяет понять, насколько высоким будет уровень эффективности запланированной процедуры.
Перед проведением остеотомии рекомендуется проконсультироваться с врачом относительно применяемых медикаментов. Примерно за неделю может потребоваться временное прекращение приема определенных лекарств, например, противовоспалительных и разжижающих кровь препаратов. Такая мера повышает эффективность хирургического вмешательства.
Операцию делают исключительно натощак, поэтому как минимум за 8 часов необходимо отказаться от приемов пищи, за 3 часа от напитков.
Особенности операции на коленях
Суставы следует корректировать до того момента, пока заболевание перешло в более тяжелую форму и не привело к утрате трудоспособности пациента. При запущенных патологиях рекомендуется эндопротезирование, предусматривающее замену пораженного сустава или его части.
Основная задача остеотомии – нормализация соотношений поверхностей коленных суставов, улучшение кровообращения в костных тканях. С пораженной области удается снять нагрузку, которая впоследствии перекладывается на здоровую для полноценной функциональности конечности. Предотвращается застой крови в близлежащих тканях, вследствие чего устраняются риски разрушения хрящевой ткани колен.
Результат корригирующей остеотомии зависит от правильности расчета угла деформации и дальнейшей хирургической корректировки. Для предотвращения рецидива рекомендуется взять 3–4 здоровых градуса. Врачи используют технологию обработки изображений для измерения части кости, которая подлежит удалению. Тщательный контроль повышает эффективность мероприятия.
Выполняется надрез кожи, в колено помещаются тонкие проводки для облегчения процесса удаления кости. Врач осторожно удаляет часть коленного сустава под определенным углом. Оставшиеся части скрепляются с помощью специальных медицинских винтов. По окончании процедуры ткани послойно зашивают и обрабатывают антисептиками.
Корректирующая остеотомия коленного сустава обычно занимает 1–3 часа, после операции необходимо остаться в больнице на 2–3 дня. В отдельных случаях врач продлевает срок пребывания в стационаре, если видит осложнения.
Особенности реабилитации
После корригирующей остеотомии коленного сустава реабилитация обязательна для полноценного восстановления функций колена. Комплекс мер включает:
- Прием обезболивающих медикаментов.
- Холодные компрессы на 15–20 минут четырежды в день.
- Во время отдыха положение прооперированной ноги выше туловища для устранения отечности, улучшения кровообращения и оттока лимфы.
- Уход за швами для предотвращения воспаления, поддержание их в чистом и сухом состоянии.
- Использование костылей или ходунков на начальном этапе. Сроки использования вспомогательных средств определяет врач.
Разрабатывать колено после остеотомии нужно под контролем физиотерапевта через 6–8 недель. Терапия основывается на постепенном расширении диапазона движений и включает силовые тренировки.
После реабилитации рекомендуется выполнить рентген сустава. Для полного восстановления требуется до шести месяцев.
