Когда появляются и формируются коленные чашечки у новорождённых детей

Коленные чашечки у младенцев из костной ткани долго находятся на стадии формирования. Сначала у детей коленных чашечек нет. Сначала они состоят из хрящевой ткани, и это стало причиной появления мифа, что коленные чашечки у новорожденных отсутствуют в момент появления на свет. Их формирование заканчивается годам к 6. Недостаточность медицинских знаний, или некорректно поданная информация, приводит к формированию расхожих заблуждений.

Когда дети рождаются без коленных чашечек, это врожденная патология, которая может возникнуть из-за тератогенного влияния на плод в утробе матери. У ребёнка с физиологическим внутриутробным развитием сесамовидные кости (в числе которых находятся и коленные чашечки), появляются на 4 месяце развития плода, но состоят из хрящевой кости, которая плохо просматривается на рентгеновском снимке.

Этапы формирования коленной чашечки и его функции

Сесамовидные кости коленного сустава

Причиной появления заблуждения можно считать то, что хрящи на ощупь менее ощутимы, чем костная ткань, или то, что коленкам младенцем свойственна некоторая припухлость, маскирующая присутствие хряща.

С момента начала формирования сесамовидных костей, и вплоть до появления на свет, коленные чашечки у младенцев проходят определенное развитие и фактически приобретают привычную форму взрослого надколенника, и единственным отличием служит только образующая их структура. Поэтому утверждение, что коленных чашечек у детей нет – не соответствует действительности.

Младенец по анатомическому строению опорно-двигательного аппарата отличается от взрослого человека, но это касается и пищеварительной, и нервной системы. Именно поэтому он нуждается в опеке со стороны взрослых и материнском молоке. Это  единственная пища, которую может переваривать его система пищеварения примерно до 4 месяцев. В анатомическом строении скелета у него тоже есть свои особенности. У ребенка грудного возраста в составе скелета больше костей, чем у взрослого, но многие из них состоят из хрящей.

Это касается и сесамовидных костей, к которым анатомия относит надколенник. Когда происходит формирование костной системы, кости срастаются и их число достигает привычной нормы. Специфика строения костной системы и опорно-двигательного аппарата предусмотрена природой, чтобы у организма была возможность расти. Как только этот процесс завершается, ребёнок превращается во взрослого.

Главная функция, которую выполняет коленная чашечка в организме – защита от смещения костей, составляющих коленное сочленение. Пока младенец лежит в колыбельке, у него нет возможности передвигаться, и коленный сустав прикрыт только хрящевой тканью. Это набросок к тому крепкому костному сегменту, который потребуется для защиты бедренной и большеберцовой костей.

Можно считать, что коленные чашечки у детей появляются задолго до рождения на свет, но они развиваются в несколько этапов, пока приобретают свой естественный вид:

В утробе матери в 4 месяца начинается формирование костей
  • в утробе матери, в 4 месяца начинается формирование мягкого хряща;
  • при появлении на свет он уже есть над суставом, но плохо прощупывается из-за мягкой структуры;
  • к 2-м годам, когда начинает появляться способность к прямохождению, и двигательная активность возрастает, возникает потребность защитить сустав, и образуются зоны роста;с 2-х и до 6 зоны роста (или ядра окостенения) приводят к постепенному приведению сесамовидных костей в более привычное для взрослого состояние;
  • в 6-7 лет некогда хрящевая структура коленной чашки полностью превращается зонами роста в костную структуру, расположенную над сочленением, и предохраняет его от смещений и травм.

У ребенка любой возраст имеет свои отличия от взрослого. До полугода у него есть способность дышать и глотать одновременно, которой он со временем лишается. Менее чем за 3 суток выделительные системы младенца могут вывести объем, равный его весу. Новорожденные обладают отличной цепкостью верхних конечностей, которой у них уже нет в месячном возрасте. Особенность человеческого рода в том, что развитие происходит не только в утробе матери, а некоторые сегменты и системы организма начинают формироваться уже после появления на свет.

Новорожденный ребенок

Так что утверждение о том, что у всех новорожденных детей нет коленных чашечек – некорректное и некомпетентное. Они есть, но в виде хрящей, а не костей. Хотя у небольшого процента малышей, появившихся на свет их действительно нет, но это аномалия внутриутробного развития, а не характерная особенность всех грудничков.

Дисплазия коленного сустава

Это врожденная патология, которая может возникнуть от внешних или внутренних негативных обстоятельств, повлиявших на ребенка в материнской утробе. Причины, из-за которых могут рождаться дети с подобными аномалиями, могут быть разными, и зависеть от эндогенных или экзогенных факторов. Дисплазия коленного сустава относится к самым распространенным видам, но иногда встречаются в тазобедренном, локтевом и плечевом.

Коленная, по статистическим данным Воз, встречается у 6 младенцев из каждой тысячи. Считается, что эта аномалия наследственная, потому что она относится к разряду повторяющихся в одной семье, и отмечается даже у нескольких поколений подряд. Если нет генетического сбоя, суставная патология может возникнуть по многим причинам.

В таких случаях принято обвинять мать:

  • злоупотребляла спиртным и сигаретами до беременности, а иногда и во время вынашивания;
  • неправильно питалась, и возник дефицит определенных составляющих;

    Дисплазия коленного сустава
  • перенесла во время беременности вирусное или инфекционное заболевание;
  • принимала ненадлежащие лекарственные средства;
  • подвергалась воздействию токсичных или отравляющих веществ, радиационному облучению.

Заметить присутствие патологии можно в период развития двигательной активности. Иногда это становится заметным только во взрослом возрасте. Известны случаи, когда диагностировался артроз в ранней стадии, а аппаратная диагностика показывала врожденную дисплазию.

У малыша это заметно по быстрой утомляемости, прихрамыванию и или укорочению одной конечности по отношению к другой. Чем раньше диагностирована патология, тем больше шансов у ребенка восстановиться с помощью консервативной терапии – лечебного фиксирования с помощью ортезов, поэтапного гипсования, медикаментозной терапии.

Лекарства применяются параллельно с физиотерапией и включают большой спектр медикаментозных средств – от комплекса витаминов и гиалуроновой кислоты, до сосудистых препаратов и хондропротекторов. Если присутствуют болевые симптомы, врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные средства. Иногда применяется лекарственная блокада, в состав которой вводят и другие лекарства, кроме анальгетиков.

На третьем году жизни чаще всего применяется оперативный метод, а в реабилитационный период проводится физиотерапия, массаж, назначается лечебная физкультура, любые возможные методы, которые помогут избежать визуальной асимметрии, дефектов внешности, осанки и походки.

Новорожденный ребенок, вопреки расхожим заблуждениям, появляется на свет уже с коленной чашечкой, которая состоит из довольно мягкой хрящевой ткани, почти не поддающейся прощупыванию и просмотру на рентгеновском снимке. Отсутствие надколенника у младенца – это тяжелая патология соединительной ткани в некоторых случаях грозящая нарушением осанки, укорочением конечности, хромотой и другими осложнениями негативного процесса.

Жуйкова Татьяна

Врач УЗИ, ревматолог

Заболевания суставов и соединительных тканей.

  • Ревматоидный артрит.
  • Бурсит.
  • Артрит.
  • Тендовагинит.
  • Остеопороз.
  • Тендинит.
  • Периартрит плечелопаточный.
  • Болезнь Рейтера.

Образование:

Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Ижевская государственная медицинская академия (1999 г.)

Курсы повышения квалификации:

"Ревматология", Институт ревматологии РАМН, г. Москва (2000 г.)

Опыт работы:

  • Врач-ревматолог, РКДЦ, город Ижевск (2000-2014 гг.)
  • Врач-ревматолог, частная клиника, город Ижевск (2014-2016 гг.)
  • Врач-ревматолог, "Авиценна", город Ижевск (2016- н.в.)