С возрастом все большее число людей жалуется на боли в коленях, потому что происходит постепенное возрастное разрушение хрящевых тканей. Сложносоставное заболевание – остеоартрит колена поражает одновременно и хрящи, и суставную сумку, костные и мышечные ткани. Он развивается по разным причинам, согласно статистике, стремительно молодеет, поражает людей среднего возраста. Здесь основное правило: своевременно попасть на прием к врачу и начать направленное лечение, чтобы дегенеративные процессы не разрушили коленное сочленение до состояния инвалидности.
Особенность заболевания в том, что в первую очередь поражаются хрящи, затем постепенно разрушается весь сустав. Анатомическое строение колена имеет одну особенность – окончания костей, сходящихся в коленном сочленении, покрыты упругим хрящом, амортизирующим движения, уменьшающим давление на края костей. Сустав защищен синовиальной капсулой, клетки которой вырабатывают смазывающую жидкость.
Остеоартрит в коленном сочленении начинается с истирания хряща. По разным причинам снижается объем выделяемой синовией жидкости, из-за этого оголенные костные края трутся при прикосновении друг к другу во время движения. Колено по жизни призвано нести большие нагрузки, из-за чего дегенеративные процессы в первую очередь разрушают трущиеся поверхности – хрящи.
Характерная черта болезни – ее медленное развитие. Симптомы нарастают постепенно, часто человек объясняет вечерние боли обычной дневной усталостью, особенно если у него тяжелая физическая работа. Несильные болевые ощущения тревожат человека много лет, пока он не решится прийти на приём к врачу.
Однако бывают ситуации, что пациент приходит с запущенным состоянием болезни, на поздних стадиях, когда лечить уже очень трудно, и врач предлагает симптоматическое лечение – снимать болевые ощущения, поддерживать важные функции сустава.
Проявление остеоартрита в симптомах
Трение оголенной кости вызывает сильные боли при физических нагрузках, это бывает в начале заболевания. Затем болевые ощущения преследуют человека постоянно, даже в покое, во время отдыха. Особенно после длительного отдыха, когда приходится долго «расхаживаться», чтобы суметь найти более приемлемое положение сустава. Из-за этого происходит изворот сустава внутрь или наружу, теряется анатомическое положение ноги, нарушается походка. Врач при пальпации замечает места наибольшего поражения сустава.
Поражение хрящевой ткани сопровождается нарушением кровообращения, питания тканей, что еще больше усугубляет ситуацию. Вместо суставной смазки из пораженных участков синовии и костей выделяется физиологическая жидкость, постепенно заполняющая полость сустава. Болевой синдром обусловлен поражением мышц и связок, которое происходит вслед за деформацией сустава. Развивается воспалительный процесс, начинаются осложнения в виде бурсита, артрита, тендинита, синовита. Лечение остеоартрита коленного сустава напрямую связано с симптомами его проявления.
Основные симптомы остеоартрита:
- воспаление сопровождается отеками, гиперемией кожи;
- внешне заметна деформация сустава, увеличение размеров коленных чашечек;
- появляется ограничение движений;
- в движениях слышен хруст от трения костей;
- болевые ощущения мешают пациенту двигаться, особенно на ступеньках;
- появляется слабость в коленках, нарушается походка, становятся неустойчивыми движения, пациенту требуется трость.
Скованность в суставном сочленении особенно заметна после физических нагрузок, поэтому человек идет на прием к врачу, чтобы взять больничный лист, полагающийся ему по данному заболеванию страховой медициной.
Остеоартрит имеет персональный код по МБК-10, и относится к классу М17, включающему болезни костей, мышц, соединительной ткани, сопровождающиеся разрушением суставов. Разрушается коленный сустав от высокой нагрузки, превышающей двигательные возможности человека.
Симптомы зависят от стадии развития остеоартрита
И все-таки основным симптомом остеоартрита на любой его стадии являются болезненные ощущения в коленях, мешающие работать, двигаться, даже отдыхать. Остановить остеоартрит, полностью его вылечить можно, начав лечение с первой стадии.
Но лечить остеоартрит коленного сустава начинают значительно позже, потому что начало болезни проходит незаметно. Пациенты приходят к врачу с жалобами на сильную болезненность постоянного характера, хрустящие звуки при малейшем движении, ограничение объема движений. Это говорит о полном разрушении сустава, которое, в принципе, является необратимым процессом.
На первой стадии болезненность не сильная, и проявляется после долгой физической работы. Быстро нарастает усталость, появляется дискомфорт во всей ноге. На этом этапе еще нет внешне заметных изменений в форме и размерах колена, нормально функционирует мышечно-связочная группа. Симптомы первой стадии не заметны: изменяется состав и объем выделяемой синовиальной жидкости, постепенно разрушается хрящ. Заболевание первой стадии врачи выявляют на профилактических осмотрах, особенно у людей, чья профессия способствует развитию подобной патологии.
Вторая стадия выражается другими симптомами. Физиологически хрящевая ткань и мениски бывают настолько истончены, что не видны на рентгеновских снимках. При этом страдает костная ткань, усиливаются боли в движении и покое, появляется ограничение движений. На обследовании УЗИ и рентгене видны костные наросты – остеофиты, именно их появление вызывает невыносимую резкую боль в движении. Остеофиты корежат и деформируют сустав, из-за их роста меняется основа мышц и связок.
На этой стадии болевые симптомы резко выраженные, постоянные. Они усиливаются утром после длительного полноценного отдыха или после долгой физической нагрузки. На этой стадии анализы показывают развитие воспалительного процесса, что внешне видно по отечности и гиперемии кожи.
С третьей стадией остеоартрита пациентов обычно госпитализируют для проведения активного терапевтического лечения. Понятно, что медикаментозные препараты, даже в уколах и капельницах, помогут снять только внешние симптомы заболевания. На этой стадии полностью разрушается хрящевая ткань, сильно деформируются суставы. Невозможно нормальное движение человека. Болезненность сильная, постоянная, часто не проходит даже после обезболивающих препаратов в инъекциях. Терапия включает уколы гиалуроновой кислоты непосредственно в сустав.
Однако заранее понятно, что новые хрящи не вырастут. Деформация сустава приводит к искривлению анатомического положения и формы ног. Как правило, предлагается хирургическое лечение, после операции пациента отправляют на МСЭ для решения вопроса об инвалидности.
Операционное лечение остеоартрита
Когда терапевтическое лечение не дает эффективного улучшения движений, не оставляет человеку шанса нормально двигаться, остается только оперативное вмешательство. Современная хирургия предлагает несколько вариантов лечения запущенной формы остеоартрита:
- эндопротезирование – самый кардинальный вариант решения проблемы. Замена сустава протезом возвращает движения коленям, убирает болезненные ощущения. Грамотно поставленный протез функционирует не менее 15 лет.
- артропластика – пластическая операция по замене поверхности сустава для возвращения функциональности;
- артроскопия – малоинвазивное хирургическое вмешательство с использованием волоконно-оптических методологий. Они очищают суставы от поврежденных тканей, восстанавливают хрящ искусственными волокнами;
- остеотомия предполагает рассечение оснований бедренной или большеберцовой костей для придания суставу колена правильного положения. Такое решение проблемы существенно увеличивает длительность функционирования сустава. После рассечения кости понижается внутрикостное давление, что существенно уменьшает болевые ощущения.
Выбор хирургического вмешательства врач делает на основании состояния ноги пациента, решения консилиума. Здесь учитывается степень поражения костной ткани, изменение анатомического положения костей и сустава.
