Лечение остеонекроза коленного сустава

Остеонекроз коленного сустава – заболевание, при котором происходят специфические поражения коленей. Развитие патологических процессов грозит получением инвалидности из-за серьезных ограничений двигательной функции.

Течение болезни

Отечность коленного сустава

Остеонекроз изначально протекает бессимптомно. Такое течение заболевания происходит в течение нескольких недель – месяцев после первоначального проявления.

Через время проявляется яркий болевой синдром. По мере развития патологических изменений болевые ощущения усиливаются, вне зависимости от активности и пребывания в состоянии покоя.

Остеонекроз рано или поздно приводит к поражению коленных суставов. В результате происходит ограничение двигательной деятельности. Человек сталкивается с сильной хромотой. Усиление симптоматики происходит внезапно, после чего патологические процессы проявляются в более острой форме.


Болевой синдром при остеонекрозе обычно проявляется сзади коленей, но впоследствии неприятные ощущения усиливаются и проявляются другие нежелательные симптомы. Такая симптоматика грозит получением инвалидности. Изначально пассивные движения ограничиваются не так явно, как активные, но усиление проявления нежелательных симптомов заболевания способствует ухудшению состояния здоровья.

Симптоматика остеонекроза коленей

Остеонекроз коленных суставов подразделяется на несколько стадий, отличающихся клинической картиной:

  • На первой стадии проявляются сильные болевые ощущения, которые уже отдаются в другие части тела. Болевой синдром усиливается с каждым днем. После нескольких суток переносить дискомфорт практически нереально. Изначально подвижность коленного сустава остается прежней.
  • На второй стадии болевые ощущения сохраняются даже в состоянии покоя. Впоследствии мышцы атрофируются и сосуды ног теряют собственный тонус. Дегенеративные процессы приводят к уменьшению объема ноги и появлению хромоты из-за ограниченной двигательной деятельности. Развитие второй стадии может быть быстрым или медленным, в зависимости от особенностей здоровья.
  • На третьей стадии развивается вторичный артроз. На этом этапе уже происходит разрушение коленей. Подобный процесс приводит к ярко выраженному болевому синдрому и серьезному ограничению движения. Хромота при ходьбе становится все более ярко выраженной. Третья стадия продолжается около полугода.
  • На четвертой стадии происходит окончательное разрушение кости. Болевой синдром становится постоянным. Несмотря на проблемы с двигательной деятельностью, боль передается в бедра, поясницу и другие части тела. Мышцы полностью атрофируются.

Своевременная диагностика и проведение правильного лечения грозят серьезными осложнениями.

Диагностика недуга

МРТ колена для выявления патологии

Появление первых жалоб свидетельствует об обязательном проведении диагностики.

Изначально рекомендуется проведение рентгенографии. Данный метод обследования исключает двустороннее поражение коленей и вовлечение других суставов ноги в патологический процесс. В большинстве случаев остеонекроз затрагивает два коленных сустава.

Впоследствии рекомендуется проведение диагностики с использованием высокоточных приборов. Эффективными считаются рентгенография и МРТ. Другие диагностические мероприятия не требуются для постановки диагноза и дальнейшего планирования лечения. После обследования врач ставит точный диагноз и определяет дальнейшие возможности проведения лечебного курса.

Значительным препятствием для диагностирования и лечения остеонекроза является отсутствие общепринятой классификации тяжести заболевания, определения правильного лечения и выяснение прогноза. Классификация стадий заболевания во многом зависит от опыта практикующих специалистов, поэтому сравнение имеющихся данных затрудняется. Однако 16 главных систем классификаций для описания разной симптоматики остеонекроза позволяют определить дальнейшее развитие патологического процесса и последствия дегенеративных процессов.

Отмечаются благоприятный прогноз при следующих ситуациях:

  • начальные стадии с минимальными изменениями структур коленей;
  • отсутствие некротических участков;
  • минимальное вдавление коленных суставов обладает благоприятным прогнозом;
  • отсутствие высокого давления на колени;
  • отсутствие симптоматики сопутствующих заболеваний.

Активное развитие симптоматики остеонекроза начинается после второй стадии, вследствие чего шансы на благоприятный прогноз уменьшаются.

Методы лечения

Эластичный сетчатый бинт для фиксации колена

Лечение остеонекроза коленей требуется для предотвращения развития патологических процессов и улучшение работы поврежденного коленного сустава. Своевременно начатое лечение уменьшает эффективность лечебного курса, но в некоторых случаях невозможно обойтись без хирургического вмешательства. Основной задачей становится устранение болевого синдрома и предотвращение дальнейшего разрушения коленей.

На начальном этапе лечебного курса требуется разгрузка пораженного коленного сустава. Для этого рекомендуется использование тростей, костылей, наколенников. Ограничение движений способствует улучшению состояния здоровья.

Во многих ситуациях назначают специальные лекарственные средства для устранения болевых и других дискомфортных ощущений. Такие медикаменты улучшают общее самочувствие, поэтому двигательная деятельность становится возможной.

При высоком давлении на сустав рекомендуется применение кислорода для дальнейшего развития дегенеративных изменений коленных суставов.

Лечебный курс на начальных стадиях заболевания предусматривает возможность ограничения такими способами, как контроль за нагрузкой на колени, прием медикаментов. Если поражается коленный сустав, оперативное лечение становится обязательным. Основной задачей становится сохранение кости ноги для предотвращения протезирования.

Предусматривается возможность проведения различных видов операций при остеонекрозе.

  1. Декомпрессия. В головке кости создают отверстие для снижения давления. Такое оперативное лечение предотвращает коллапс.
  2. Остеотомия. Предполагается удаление нездорового участка коленного сустава с последующим искусственным восстановлением.
  3. Аутотрансплантация. Изначально воспаленный участок колена удаляется. После этого проводится пересадка части кости.

На поздних стадиях обязательным становится протезирование. Предполагается использование искусственных элементов для восстановления структуры коленей и улучшения двигательной функции.


При остеонекрозе коленного сустава лечение становится обязательным. В противном случае присутствует риск появления травм, являющихся осложнением заболевания. Появление травм ограничит двигательную функцию пациента. Серьезные повреждения приводят к пролежням, тромбоэмболии, потере тонуса и сил в коленных мышцах.

Своевременно проведенная диагностика, постановка правильного диагноза и полноценное лечение остеонекроза коленей гарантируют предотвращение осложнений. Остеонекроз коленей – опасное заболевание, грозящее потерей возможности ведения активного образа жизни и получением инвалидности.