Почему болят суставы в коленях и как их лечить

Травмы и избыточные нагрузки, физиологические изменения и заболевания опорно-двигательного аппарата могут стать причиной болей в коленных суставах. Чтобы вернуть им здоровье и возможность полноценно функционировать, прежде всего, необходимо выявить причину боли, а затем приступить к назначенному специалистом лечению.

Особенности строения коленного сочленения

Строение коленного сустава

Коленный сустав – один из наиболее крупных и сложно устроенных механизмов в теле человека. Состоит из бедренной и большеберцовой кости, непосредственно сустава и надколенника. Колено удерживают множество связок и сухожилий, оно пронизано большим количеством кровеносных сосудов, а за подвижность и удержание в стабильном положении отвечают сразу несколько крупных мышц: двуглавая, тонкая, полуперепончатая и другие.  Распределить равномерно нагрузку на большеберцовую кость и выполнить функцию амортизатора призваны мениски – хрящи из соединительной ткани.

Коленный сустав также является одним из наиболее уязвимых элементов в опорно-двигательном аппарате человека, так как подвергается ежедневным нагрузкам при ходьбе, беге, подъеме и спуске по лестнице, приседаниях и выполнении разнообразных физических упражнений. По этой причине колени страдают достаточно часто, вызывая болевые ощущения и дискомфорт.

Почему болят суставы в коленях

Боль в колене может быть вызвана как травмами и повреждениями, так и различного рода заболеваниями.

Травматическое поражение

Удары, ушибы, неадекватные нагрузки могут стать причиной травматизации коленного сустава.

При сильном ушибе травмируются сосуды, расположенные в области коленного сочленения, происходит кровоизлияние в мягкие ткани. Результат – покраснение и отек тканей, болезненность и ограничение подвижности колена.

Частичное или полное повреждение внутренней, наружной боковой или крестообразной связок могут возникнуть при резком повороте голени внутрь или наружу, например, при подворачивании ноги. В этом случае происходит кровоизлияние в полость сустава – гемартроз, сопровождающийся острой болью, покраснением и отеком.

Нарушение целостности хрящевых амортизаторов – менисков – может возникнуть в результате сильного удара, вывиха или же как следствие неадекватно высоких нагрузок, к примеру, при занятии профессиональным спортом. Менископатия сопровождается не только болью, но и нарушением подвижности сустава, локальным повышением температуры, покраснением и отеком тканей в пораженной области.

Вывихом коленной чашечки принято называть патологическое травматическое смещение надколенника. Чаще всего встречается наружный вывих сустава, чуть реже – внутренний. Вертикальный и торсионный вывихи исключительно редки. Болевые ощущения сопровождаются ограничением подвижности сустава, а также визуальным смещением надколенника.

Перелом коленного сустава – тяжелая травма, при которой поражаются и деформируются мягкие ткани, сопровождаемая обильным кровоизлиянием. При переломе сочленение обретает патологическую подвижность.

Заболевания опорно-двигательной системы

Гонартроз коленного сустава
Гонартроз  — истончение тканей и деформация сустава

Причиной болей в коленном суставе могут стать и заболевания опорно-двигательного аппарата различного генеза. Наиболее часто причиной болевого синдрома становятся артрит, бурсит и остеоартроз.

Артрит – острый или хронический воспалительный процесс соединительных тканей. Может возникнуть как следствие нарушения работы иммунной системы или развиться как осложнение на фоне других заболеваний и травм. Наиболее травматичным и трудно поддающимся излечению является ревматоидный артрит. Помимо болей в колене, усиливающихся при нагрузках, симптомами являются:

  • характерный хруст и щечки при движении,
  • локальное повышение температуры,
  • отечность тканей в пораженной области,
  • гиперемия (покраснение) кожных покровов.

Бурсит – острый или хронический воспалительный процесс, развивающийся в тканях синовиальной сумки. Воспаление становится причиной скопления экссудативной жидкости внутри полости сустава и вызывает болевые ощущения, покраснение и отек тканей, а также щелчки и хруст при изменении положения.

Остеоартроз или гонартроз — заболевание невоспалительного характера, при котором ткани истончаются, а сам сустав деформируется.

Причиной развития остеоартроза могут стать и генетическая предрасположенность, чрезмерные нагрузки при занятиях спортом или профессиональной деятельностью, эндокринные нарушения или длительный прием лекарственных препаратов, в том числе гормональных. Болевые ощущения усиливаются при нагрузках и в ночное время.

Помимо вышеперечисленных заболеваний, причинами болей в области колена могут являться:

  • Синовит – воспаление синовиальной оболочки суставного хряща, сопровождающееся скоплением экссудативной жидкости в его полости.
  • Тендинит – воспаление сухожилий, удерживающих коленное сочленение.
  • Периартрит – воспаление мышц, связок и других тканей, окружающих сустав.
  • Болезнь Ларсена-Юханссона или остеохондропатия надколенника — чаще всего развивается как осложнение на фоне инфекции или полученной травмы.
  • Болезнь Гоффа – патологическое воспаление жировой ткани вокруг сустава. Следствием становится перерождение жировой ткани в фиброзную, что ограничивает подвижность колена и существенно снижает его амортизационную функцию.
  • Болезнь Кенига – заболевание, имеющее травматическую природу. В результате повреждения небольшой участок суставной ткани некротизируется, а впоследствии замещается костным регенератом.

Нарушения осанки и избыточная масса тела

Неправильная осанка, избыточный вес, а также постоянное ношение неудобной и ортопедически неправильной обуви, становятся причиной неправильного перераспределения нагрузки на весь костно-мышечный аппарат, и на коленные суставы в частности. Увеличение нагрузки приводит к ускоренному изнашиванию мягких тканей, отчего сустав начинает деформироваться.

Варикозное расширение вен вызывает боль и жжение в колене

Варикозное расширение вен

Нарушение кровообращения и кровоснабжения, вызванные варикозным расширением вен нижних конечностей, также может стать причиной болевого синдрома. В этом случае ограничения подвижности не наблюдается, боли усиливаются при нагрузках.

Инфекционные заболевания

Причиной боли в области сустава может стать инфекционный процесс в тканях и его полости, вызванный бактериальным или вирусным агентом. В этом случае боли сопровождаются с гиперемией и отеком тканей, локальным повышением температуры, а также общим ухудшением состояния.

Заболевания с иррадиирующими болями

Боль в колене может быть отраженной и стать следствием заболевания, напрямую не затрагивающего коленное сочленение.

Коксартрозом называют хроническое воспалительное заболевание тазобедренного сустава, сопровождающееся дистрофическими и дегенеративными изменениями его тканей. Боль может распространяться на область бедренной кости и на область колена.

Поражение седалищного нерва, вызванное спазмом кровеносных сосудов или его компрессионным сдавлением, вызывает острую пульсирующую боль, распространяющуюся на область таза и нижних конечностей, в том числе коленное сочленение.

Фибромиалгия – поражение мягких тканей невоспалительного характера. Мышечная слабость, вызываемая патологией, может также являться причиной боли в суставах.

Диагностика

Артроскопия коленного сустава — малоинвазивная операция

Так как причин, вызывающих боли в коленном суставе, может быть множество, прежде всего необходимо поставить точный диагноз. Перед тем, как лечить, врач-специалист соберет полный анамнез и постарается как можно точнее установить характер боли, степень её выраженности, продолжительность и время возникновения. Помимо внешнего осмотра пациенту могут быть назначены:

  • рентгеноскопическое исследование,
  • ультразвуковое исследование тканей сустава и его окружающих,
  • МРТ и КТ,
  • анализы крови (общий, биохимический и другие).

В отдельных случаях могут понадобиться оперативные методы обследования, такие как артроскопия и биопсия суставной капсулы.

Методы лечения болей в колене

Лечение болей в коленях зависит от причин, их вызывающих. Как правило, заболевания и травмы суставов требуют комплексной терапии, включающей прием медикаментов, физиопроцедуры и соблюдение особого щадящего режима нагрузок.

Общие рекомендации

Существуют несколько правил, которые необходимо соблюдать пациентам при болевом синдроме коленного сустава, в независимости от характера и природы заболевания:

  • Необходимо свести к минимуму или значительно сократить нагрузку на пораженный сустав; избегать длительного пребывания на ногах, исключить физические упражнения, оказывающие нагрузку на колени.
  • Не допускать переохлаждения.
  • Носить только удобную и отропедически правильную обувь.
  • При необходимости использовать бандажи, эластичные повязки и трости, чтобы ограничить подвижность колена.

Медикаментозное лечение

При лечении болей в коленном суставе могут использоваться следующие группы медикаментов:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, направленные на купирование воспалительных процессов в тканях сустава. Чаще всего применяются: Найз, Ортофен, Диклофенак.
  • Антибиотики, если боль вызвана инфекционным процессом.
  • Хондропротекторы для предупреждения дегенеративных изменений и ускорения регенерации тканей сустава: Терафлекс, Хонда, Хондроитин и другие.
  • Согревающие мази и гели, если боль вызвана ушибом или чрезмерной нагрузкой.
  • Препараты на основе гиалуроновой кислоты помогают восстановить эластичность хрящевой ткани сустава и предупредить их истирание.

Диетотерапия

При лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и в качестве профилактики специалисты рекомендуют придерживаться особого режима питания:

  • Исключить из рациона чрезмерно жирные продукты, копчености, продукты с повышенным содержанием соли.
  • Ежедневно употреблять молочные и кисломолочные продукты, чтобы восполнить дефицит кальция в организме.
  • Включить в ежедневный рацион продукты, богатые витаминами группы В (крупы, орехи), и продукты, содержащие коллаген.

Своевременное обращение к врачу, адекватное лечение и соблюдение всех рекомендаций позволят сохранить здоровье и подвижность суставов без боли на долгие годы.

Жуйкова Татьяна

Врач УЗИ, ревматолог

Заболевания суставов и соединительных тканей.

  • Ревматоидный артрит.
  • Бурсит.
  • Артрит.
  • Тендовагинит.
  • Остеопороз.
  • Тендинит.
  • Периартрит плечелопаточный.
  • Болезнь Рейтера.

Образование:

Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Ижевская государственная медицинская академия (1999 г.)

Курсы повышения квалификации:

"Ревматология", Институт ревматологии РАМН, г. Москва (2000 г.)

Опыт работы:

  • Врач-ревматолог, РКДЦ, город Ижевск (2000-2014 гг.)
  • Врач-ревматолог, частная клиника, город Ижевск (2014-2016 гг.)
  • Врач-ревматолог, "Авиценна", город Ижевск (2016- н.в.)