Ноги от колена и вниз до голеностопного сустава могут болеть по самым непредсказуемым причинам. Но то, что эти боли нельзя оставлять без внимания – это факт. С жалобами надо сразу же отправляться к врачу. Иначе можно запросто пропустить сложные патологические изменения, чреватые пагубными последствиями. Часто болят ноги ниже колен – значит, пора отправляться на прием к врачу.
Патологии нижних конечностей – наиболее популярные у травматологов проблемы. Весь опорно-двигательный аппарат «стоит» на ногах, и самая высокая нагрузка достаётся голеностопу и голени. Поэтому так часто приходят к врачу пациенты с жалобами на разнообразную боль в мышцах ног ниже колена. Для врача в такой ситуации важно знать появления болей, чтобы использовать действенные методы терапии, эффективно пролечить заболевание, снять беспокойную болезненную симптоматику, избежать неприятных последствий.
Причины болезни
При жалобах пациента на ночные ноющие боли в ногах ниже колена, врач обязательно расспрашивает, что могло послужить причинами болезни, и уточнить этиологию заболевания. Часто такие симптомы говорят о патологии костей и суставов. Есть факторы – провокаторы, которые вызывают попутные болезни. Только специалист сможет выяснить причины, отчего ноют ноги ниже колен.
Основные симптомы указывают на признаки, указывающие на развитие болезни:
- трудно сгибать и разгибать колени;
- появление отеков;
- появление гиперемии или синюшности на кожных покровах;
- образование гематомы, как после удара;
- формирование фурункула, внутреннего нагноения в синовиальных карманах;
- больно двигаться по лестнице вверх или вниз;
- больно наступать на пол;
- больно шевелить ногой подряд несколько суток;
- нарастание болей с повышением температуры.
Появление острых болевых ощущений в коленях, под коленями, вниз до ступни приводит врача к выводу о проведении последующей диагностики, чтобы наиболее точно выявить этиологию заболевания, а вместе с ней и предполагаемые причины начала болезни.
Проведение диагностики
Возможности диагностики сегодня достаточно широкие. Врач обязательно назначает:
- УЗИ суставов;
- рентгенографию внутренней структуры суставов, костей, мягких тканей;
- МРТ;
- КТ;
- ЦДС суставов для обнаружения сосудистых заболеваний;
- контрастную ангиографию, рентген кровеносных сосудов;
- радионуклидное исследование сосудов для исключения онкологии;
- артроскопию – хирургическую процедуру, проводящуюся для забора и изучения скопившейся жидкости в суставных синовиальных сумках.
Диагностика чаще всего устанавливает причины начала болезни. Послужила ли началу воспалительного процесса небольшая, прошедшая незаметно, травма, или было попадание инфекции на фоне общего простудного заболевания. После установления причин врач назначает направленное лечение, чаще всего общее для группы заболеваний, зачастую – отдельное. В зависимости от индивидуальной переносимости препаратов пациентами.
Лечение в соответствии с причинами
Как только установлен предварительный диагноз, начинается симптоматическое лечение, чтобы снять болевые ощущения, убрать воспаление, и при контрольной диагностике наиболее точно увидеть причины болезни. Часто бывает, что после снятия болевой симптоматики пациент начинает легче двигать больной ногой, и рентгеновские снимки показывают более чёткую картину состояния коленных суставов и костей голени.
Облитерирующий атеросклероз
С таким заболеванием всегда нарушается проходимость артерий, так как в них снижается сила основного кровотока, происходит спазм тканей сосудистых стенок, из-за этого уменьшается просвет артерии. На радионуклеидном обследовании видны холестериновые отложения на внутренних стенках артерий. Именно из-за этих явлений и болят голени. Ноги не переносят физических нагрузок, им постоянно требуется отдых.
Лечение производится несколькими методиками. Первое – это назначение медикаментозных препаратов, направленных на очищение сосудов и восстановление тока крови. Медикаменты работают на снижение холестерина и разжижение крови. Когда известны причины, отчего ломит ноги ниже колен, и они сильно болят, применяют спазмолитики, анальгетики. Если на обследовании сосудов обнаружены тромбы, назначаются инъекции гепарина и тромболитиков, прописывается прием антитромботических препаратов.
Практически одновременно назначаются физиотерапевтические процедуры: электрофорез; магнит; лечение током. Проводится курс лечебного массажа; ванны с хвоей, радоном, сероводородом; грязевые процедуры. Если классическое лечение не даёт быстрого положительного эффекта, врачи прибегают к хирургическому лечению. Оперативное вмешательство назначается при наличии сочащихся язв, выраженной гангрены, посинения кончиков пальцев на ногах. Это считается самыми тяжелыми стадиями поражения артерий. Хирургические методы включают в себя несколько методик, и врач останавливается на одной из них в соответствии с состоянием пациента, или решает комбинировать хирургические методы. Обычно это бывает на 4-й стадии заболевания.
Варикоз
Варикозная болезнь легко распознается по «сеточке» тонких вен на коже ног. Однако это уже не первая стадия заболевания.
Первые признаки варикоза такие, что их списывают на общую усталость, на физические перегрузки:
- тяжесть в ногах;
- отечность ног к концу дня;
- беспричинные судороги;
- тупая боль в мягких тканях голени.
Особенно спокойно относятся к таким симптомам женщины, которые целый день проводят на высоком каблуке, много времени находятся на ногах. И начинают бить тревогу только при нарастании болезненных ощущений и появлении венозного рисунка на икрах. Тогда они задаются вопросом, почему болят ноги ниже колен, ноют и отекают икры, – врач ответит, что это уже не первая стадия варикоза, и требуется специальное лечение.
Современная медицина предлагает лечение:
- компрессионное;
- медикаментозное;
- хирургическое;
- нетрадиционными методиками;
- методами народной медицины.
Компрессионная терапия предполагает поддерживающее бинтование или тейпирование на ранних стадиях болезни, чтобы на фоне медикаментозного лечения комплексно избавляться от болезни. Эластичная компрессия бинтами улучшает ток крови, особенно, когда нарушено снабжение в глубоких венах ног. Эластичные чулки или гетры сдерживают ток крови в близких к коже венах, предупреждает отечность, активизирует микроциркуляцию крови и лимфы.
Медикаментозное лечение назначает только врач. Никакие препараты использовать для самолечения просто некорректно по отношению к самому себе. Лекарства предлагаются в уколах, таблетках, капсулах, что влияет на скорость их действия, накопление в организме, пролонгированное действие.
Противовоспалительные препараты используются с целью снять отеки, прекратить склеивание тромбов, в результате – обезболить движения ногами. Это Индометацин, Диклофенак. Разжижают кровь препараты: Аспирин, Трентал, Венолайф. Под их воздействием предотвращается развитие тромбов, улучшается циркуляция крови. Препараты-флеботоники улучшают тонус стенок сосудов, усиливают кровообращение. Это: Детралекс, Флебодиа 600, Антистакс. После их применения прекращается жжение в ногах, уходят отеки.
Хирургическое лечение используется, если не помогает консервативная терапия. Здесь разработаны несколько методов малоинвазивного вмешательства, чтобы пациенту быстро облегчить состояние. Это лазерная терапия, флебэктомия, склерозирование.
Недостаток витаминов
Отчего болит кость голени ниже колена спереди, знают микробиологи. Причина этому – недостаток микроэлементов K, Ca, Mg. Их снижение связано с вымыванием почечной системой, несбалансированное питание, недостаточное всасывание микроэлементов из пищи в ЖКТ. Часто причиной костной боли становится остеопороз.
Важными причинами боли передней голенной кости считаются:
- ненормированный прием мочегонных препаратов, лекарств, снижающих уровень холестерина, глюкокортикоидных гормонов;
- спазм мышц от физического напряжения, долгого хождения в течение рабочего дня;
- травмы анатомических структур костей мало- и большеберцовой; растяжения, разрыв связок, повреждение мышц;
- воспаление мягких тканей голени – миозит.
Когда болит передняя костная часть голени, этот вариант болезни лечится медикаментами, ЛФК и физиотерапевтическими процедурами.
Медикаментозное лечение включает:
- курс микроэлементов – Ca, K, Mg;
- витаминный комплекс, включающий группы В и D;
- миорелаксанты, препараты, снижающие мышечный тонус;
- препараты, улучшающие микроциркуляцию крови;
- гормоны и цитостатики, если сопутствуют болезни соединительных тканей;
- препараты против отеков;
- противовоспалительные средства;
- при необходимости — обезболивающие лекарства.
Физиотерапия улучшает кровоток, устраняет воспаления, снимает болевые ощущения. Назначаются:
- ультрафонофорез;
- магнитотерапия;
- лазерное лечение;
- волновая терапия – воздействие импульсами низкочастотной акустики;
- парафинотерапия;
- грязелечение;
- ванны с разными лечебными наполнителями.
Обычно комплексное лечение, ЛФК, массаж — дают положительный эффект, и пациент надолго расстается со своими болевыми ощущениями.
Остеопороз
Остеопороз вызывается острой нехваткой кальция в организме. Это – основная причина заболевания. Подтверждается она анализами мочи, показывающими, что кальций активно вымывается из организма; сцинтиграфией, на снимках которой видно, как меняется структура костей, отчего они становятся ломкими. В группу риска входят женщины в период предменопаузы. Остеопороз вызывает резкую боль кости впереди голени ниже колена. Это заболевание относится к системным, для него требуется длительное лечение.
Терапия включает основные направления:
- воздействие фармакологическими препаратами с целью коррекции обменных процессов, улучшения обмена веществ;
- лекарственные препараты на клеточном уровне нормализуют восстановление костных структур;
- назначение гормонов.
Среди лекарств, которые способны действовать на уровне клеточного строения и остановить процесс остеопороза, врачи надеются на воздействие препаратов обмена кальциевой и фосфорной групп.
Это лекарства из группы нормализации функций паращитовидной железы:
- Кальцитонин, Бисфосфан – нацелены остановить разрушение кости, действуют как обезболивающее средство;
- Верпена – активизирует возможности паращитовидной железы;
- Остеогенон – стимулятор формирования новой костной ткани;
- Кальцик, Осин – лекарства, несущие в организм производные фтора – строительный материал новой костной ткани;
- Форстео – стимулятор остеобластов.
Лечение гормонами назначается обязательно и всегда. Это зависит от развития остеопороза по причине сильного гормонального сбоя. Приходится стабилизировать гормональный баланс, только на этом фоне можно вылечить человека.
Оперативное вмешательство используется, когда остеопороз разрушил кость и сустав колена, тогда врачи проводят эндопротезирование «изношенного» сустава.
Остеомиелит
Остеомиелит относится к заболеваниям инфекционной этиологии, всегда начинается после проникновения патогенных микроорганизмов. Болезнь разрушает костные ткани, вызывает острый болевой приступ на передней части голени, ниже колен. Приступы носят периодический характер.
Причинами остеомиелита становятся:
- неконтролируемый прием гормональных, мочегонных препаратов, лекарств по снижению холестерина;
- болезни артерий − узелковый периартериит, васкулит;
- ревматизм;
- травма на сжатие мягких тканей икроножных мышц;
- онкологические заболевания соседних органов, дающие метастазы в костную ткань;
- болезнь Педжета;
- попадание патогенных микроорганизмов в костные ткани;
- инфицирование непосредственно во время перелома.
Три – четыре десятилетия назад остеомиелит гематогенного типа, как называется заболевание, начинающееся при проникновении микробов из любого отдела организма, возникал чаще всего у детей. В те годы ребенок легко мог стать инвалидом из-за инфекционного поражения костной ткани. Сегодня остеомиелит голенной части ноги одинаково часто поражает и ребенка, и взрослого человека.
Факторами развития остеомиелита на голенной части ноги считаются:
- атеросклероз сосудов ног;
- хронический алкоголизм;
- диабет любой стадии;
- ВИЧ-инфекция;
- открытые переломы как возможность прямого попадания инфекции.
Определение подозрения к остеомиелиту требует незамедлительного начала лечения в условиях стационара. Лечение проводится в отделении травматологии, или, если таковое есть в клинике, в отделении гнойной хирургии. Терапия имеет цель убрать из кости гнойное содержимое, очистить кость, прекратить местный воспалительный очаг. При этом важно ликвидировать воспалительные процессы во всём организме.
Лечение требуется длительное, сложное, обязательно в комплексе процедур, нацеленных избавить организм от инфекционных очагов. Применяется массированная терапия антибиотиками разного действия, оперативное вскрытие гнойника. Проводятся хирургические профилактические меры против распространения патогенных инфекционных очагов.
После операции ноге требуется полная иммобилизация, и в то же время должен оставаться доступ для ежедневной обработки гнойной раны, до полного исчезновения гнойника. Сегодня предлагаются различные способы иммобилизации, но основными являются гипсовые лангетки и сапожки, как наиболее подходящие к ситуации.
Методика профилактики болей в ногах
Есть много причин, вызывающих боли в ногах ниже колена, на голени. Они дают пищу к размышлению – как защитить себя от столь неприятных симптомов, которые могут вызвать осложнения данного заболевания.
Необходимо соблюдать меры профилактики:
- сохранять ноги здоровыми;
- ходить в удобной обуви без шпилек;
- избавиться от привычки забрасывать ногу на ногу – это сдавливает важные кровеносные сосуды;
- поддерживать в возрастной норме вес;
- активно лечить плоскостопие;
- во время отдыха лежа, приподнимать ноги выше уровня головы, на валик дивана или свернутое валиком одеяло;
- по вечерам делать лечебные ванночки, массаж, чтобы снять дневное напряжение;
- много ходить пешком, по возможности босиком.
Соблюдение мер профилактики и уход за ногами поможет надолго сохранить их здоровье.
