Статистика ВОЗ ставит официально зарегистрированные случаи ревматоидного артрита коленей взрослого населения в число самых распространённых патологий опорных и двигательных органов всех систем человека, имеющих в своём строении хрящевые ткани. В связи с высоким распространением этого заболевания лечить ревматоидный артрит коленного сустава рекомендуется, не дожидаясь появления осложнений во всём организме. Прогрессирование заболевания сопровождается ограничением движений, атрофией мышц и синовиальной оболочки, повышением общей температуры тела. Такая стадия артрита уже заметна на сравнительных фото, которые делает врач для истории болезни.
Ревматоидный артрит колена представляет собой серьёзную дегенеративную патологию, сопровождающуюся изменениями в коленных суставах – костной, хрящевой, синовиальной тканях. Провоцирующий фактором дегенеративных изменений – банальное инфекционное воспаление, простуда, переохлаждение, грипп. Причины развития артрита ревматоидного типа могут быть самыми разными, однако так или иначе они связаны с дисфункцией иммунитета.
Воспаление делает хрящи податливыми к стороннему воздействию, от патологического процесса меняется структура ткани, разрушение на клеточном уровне, в результате – истончение. Надо вовремя заметить воспаление, остановить процесс медикаментозным или оперативным вмешательством.
Крайний случай – частичная или полная оперативная замена сустава протезом. В течении ревматоидного артрита диагностируются промежуточные формы – острая или хроническая.
Симптомы ревматоидного артрита
Когда болит колено, человек не сразу идёт к врачу, обходится обезболивающими средствами, но это только временное устранение симптоматики. В то же время коленные суставы, не получая направленного медикаментозного лечения, могут ещё служить человеку месяцы и даже годы. Пациент без назначения врача употребляет лекарства, временно снимающие боли, не обращаясь к специалистам. Однако так бывает не всегда. Если ревматоидный артрит доходит до запущенной стадии, медикаментозное лечение уже не оказывает ожидаемого эффекта, врачи приходят к решению оперировать колено.
До того, как речь заходит об оперативном вмешательстве, следует обратить внимание на симптоматику, которой обычно проявляется артрит ревматоидной формы, и мимо которой не пройдёшь.
Явные признаки на начальной стадии:
- боли после нагрузки;
- ослабление болей в покое;
- усиление болей в середине ночи, ближе к утру.
Наличие отечности, когда при появлении болей нет возможности остановить работу, и продолжать выполнять её, при этом терпеть боль и остальные симптомы. Опухает колено с гиперемией кожных покровов, кожа в зоне покраснения становится заметно горячее, чем соседние ткани. Это признак ревматического воспаления, мимо которого не стоит проходить, а надо обязательно начинать направленное лечение.
Несмотря на то, что боли не назойливые, не сильные, человек должен обратить на них внимание и отправляться на приём к ревматологу. На этом этапе ещё есть возможность вылечить заболевание, даже не обращаясь к помощи ревматологического стационара в больнице.
Диагностика заболевания
Выслушав жалобы пациента, осмотрев проблемное колено, ревматолог составляет предварительную картину болезни. Но её следует дополнить диагностикой, так как жалобы могут быть симптомами и других патологий.
Точный диагноз ревматолог поставит только после проведения диагностического обследования:
- сбор полного анамнеза: гендерная принадлежность пациента, возраст, род занятий по профессиональной деятельности; наличие аналогичного заболевания у близких родственников;
- УЗИ коленных суставов: отмечает наличие увеличения количества жидкости в синовиальной сумке, показывает наличие деформации полости сустава;
- рентгенограмма сустава колена больной ноги: определяет степень деформации тканей и запущенность болезни. На рентген снимках видны истёртые коленные хрящи;
- МРТ, без которого сегодня не обходится ни одно обследование.
По результатам полного диагностического обследования ревматоидного артрита на одном коленном суставе может обнаружиться, согласно симптомам, воспаление на соседних суставах, что повлияет и на лечение, и на назначение расширенной диагностики. Дифференцируются артроз с артиритом, чтобы не спутать два заболевания, сходные по первым признакам. После проведённого курса лечения врач назначает повторное обследование для подтверждения правильно выбранного направления терапии, если назначенные лекарственные препараты оказывают нужное лечебное действие. Такое обследование является обязательным по современным стандартам, установленным страховой медициной. Кроме страховой, есть ещё и традиционная, и народная медицина. Они предлагают компрессы на лечебных травах или фармацевтических препаратах, другие действенные средства против артрита.
К сожалению, данное заболевание стремительно молодеет, и уже выделен особый, ювенильный раздел медицины, которому обучаются и студенты медвузов, и слушатели повышения квалификации. Здесь рассматриваются современные методы диагностики, изучается новейшая классификация заболеваний по МКБ-10, где ревматоидный артрит занимает рубрику М05, юношеский РА – М08, описывающий специфику заболевания у ребёнка.
Лечение артрита по стандартам медицины
Методика терапии зависит от типа заболевания, его стадии, пола пациента, его возраста, его индивидуальной переносимости к назначаемым медицинским препаратам, от наличия ревматизма в организме.
Любой курс лечения имеет цель:
- быстро и эффективно воздействовать на воспаление. Для этого используется блокада больного сустава;
- вместе с блокадой обязательно провести курс противовоспалительных препаратов;
- в случаях тяжелого состояния пациента провести курс гормональной терапии;
- снять нагрузку с болезненного участка;
- провести курс иммуномодулирующей терапии;
- подобрать наколенники, бандажи, сохраняющие анатомически правильные движения сустава, снижающие давление на коленное сочленение в ходьбе;
- восстановить подвижность;
- снять отечность.
Терапия по сути дела должна включать противовоспалительные лекарства нестероидной группы. Их задача – обезболивание, уменьшение отёчности, уменьшение температуры, борьба с воспалением. Это симптоматическое лечение, но оно играет существенную роль в общем лечении. Они уменьшают выработку ферментов – циклооксигеназов для запуска механизма противодействия организма патологическим процессам, как боль, воспаление. При этом возвращается подвижность ног, улучшается кровоснабжение мышц и хрящей.
Когда консервативная терапия не даёт позитивных результатов, или затягивается на длительное время, назначается оперативное вмешательство.
Оно показано при:
- определении на снимках некротических явлений;
- значительной деформации хрящевой структуры;
- сильных болях, не поддающихся лекарственному воздействию.
После проведения эндопротезирования коленного сустава диагноз снимается, врач записывает в историю болезни другая формулировку болезни, и речь идёт об устойчивой ремиссии.
Реабилитация проводится в домашних условиях. При этом рекомендуется санаторно-курортное восстановительное лечение.
Назначение ЛФК в санатории учитывает наличие протеза, назначается массаж и все доступные в такой ситуации процедуры. главное, восстановить двигательные функции.
Именно с этой целью проводится эндопротезирование коленного сустава, но человеку хочется двигаться в полной мере, и многие достигают отличных результатов, когда им не требуется в помощники даже лечебная поддерживающая трость.
Качественный протез служит от 10 до 15 лет, периодически требуется делать рентгеновские снимки, чтобы вовремя заметить момент, когда потребуется его замена. Прогноз течения заболевания врачи дают утешительный, если не запускать болезнь, своевременно проводить лечение. Однако в случае гнойной диффузной формы прогноз будет и неутешительным.
