Большинство повреждений колена – результат падения с большой высоты, механического воздействия, ДТП, спортивных травм. Ушиб коленного сустава занимает лидирующие позиции среди других повреждений нижних конечностей. Возрастной фактор для этого вида травмы не актуален. Клиническая картина проявляется в быстро развивающемся болевом синдроме, отеке, гематоме.
Симптомы травмы
Чтобы определиться, как лечить ушиб колена, врач-травматолог внимательно изучает симптоматику травмы. Основные признаки:
- Резкая боль, которая нередко охватывает всю конечность. Сразу после удара она довольно сильная, из-за чего пострадавший не может нормально двигаться, опираться и вставать на ногу.
- Отек – природная реакция мягких тканей коленного сустава на удар. Колено увеличивается в своих размерах достаточно стремительно, из-за чего двигательная активность ограничивается.
- Гематома или синяк – частое явление, сопровождающее травму. Кровоизлияние, как и отек, развивается быстро. Первые сутки гематома имеет вид пятна, окрашенного в багрово-красный тон. Позднее ее границы немного размываются, изменяется и окрас. Постепенно синяк при отсутствии иных повреждений полностью рассасывается.
- Нарушение целостности кожных покровов – симптом может отсутствовать, все зависит от силы внешнего воздействия.
Лечение ушиба колена
Лечение травмы начинается с первой помощи. Если следовать несложным рекомендациям, можно повлиять на успешность дальнейшей терапии и свести к минимуму риск развития осложнений.
Алгоритм первой помощи при ушибе колена:
- ограничить нагрузку и давление на поврежденный участок;
- приложить к месту травмированного колена источник холода: лед, бутылку с холодной водой;
- дать пострадавшему болеутоляющее средство — так удастся избежать развития травматического шока в случаях сильного ушиба колена;
- наложить тугую, но не пережимают мышцы, повязку; если под рукой не оказалось бинта, можно воспользоваться тканевыми полосами;
- помочь больному занять горизонтальное положение тела; под поврежденное сочленение положить небольшую подушку или валик так, чтобы конечность оказалась выше туловища;
- доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Нередко ушиб коленного сочленения сопровождается нарушением целостности кожных покровов. Попавшие в рану частицы грязи запускают воспалительный процесс. Могут развиться тяжелые осложнения, некоторые из которых устранить достаточно тяжело. Избежать этого помогает обработка раны перекисью водорода в рамках оказания первой помощи.
Назначение терапии ушиба колена возможно после детального обследования пациента. Сильный ушиб часто сопровождается не только отеком, но и скоплением жидкости под поверхностью кожи. Чтобы избежать тяжелых последствий, скопившуюся жидкость удаляют путем подкожной пункции. В шприце может оказаться кровь (в этом случае травматолог говорит о развитии у пациента гемартроза) или серозный экссудат.
Экссудат представляет собой жидкость, которая накапливается в суставной полости или окружающих сочленение тканях в случае развития воспалительного процесса. Серозный экссудат – подтверждение воспаления, поразившего синовиальные и серозные оболочки.
После откачки жидкости в полость сустава вводиться противовоспалительное средство нестероидной группы, например, Диклофенак. Препарат уменьшит проявления воспалительного процесса и эффективно устранит болевой синдром.
Фиксация коленного сочленения как часть терапии
Иммобилизация или обездвиживание коленного сустава после ушиба – обязательная терапевтическая процедура. Ее задача – уменьшить нагрузку на сочленение, обеспечить ему покой, необходимый для полного восстановления.
Традиционно при ушибах иммобилизация проводиться с использованием гипсовой лангеты и тутора. Они охватывают ногу с внутренней стороны, ограничивая колено в совершении сгибательной функции.
Зависимо от степени повреждения применяются такие средства для иммобилизации:
- Тканевый циркулярный эластичный наколенник – пример самого простого бандажа. Изготавливается чаще всего из натуральных тканей. Несмотря на простую конструкцию изделия, все компоненты сочленения надежно фиксируются, при этом обеспечивается минимальная подвижность. Ортопедическое приспособление оказывает согревающий эффект — если вследствие сильного ушиба колено опухло, снятие отечности занимает длительное время, на протяжении которого греть его нельзя.
- Неопреновый наколенник-фиксатор – пользуется популярностью среди травматологов как альтернатива гипсовой лангеты. Ремни на липучках делают наколенник универсальным приспособлением, позволяющим регулировать степень фиксации;
- Ортезы – модернизированный вариант циркулярных повязок. Чаще всего производители снабжают их дополнительными фиксирующими приспособлениями: боковые пластины, силиконовые вставки.
- Туторы – приспособления, которые обеспечивают довольно жесткую фиксацию, как гипсовая лангета. Главное отличие и преимущество туторов – в приспособлении можно совершать ограниченный, но достаточный объем движений. За счет этого значительно сокращается длительность периода реабилитации.
Какое средство иммобилизации ушибленного колена выбрать, решает исключительно врач, основываясь на результатах обследования.
Медикаментозный метод
Использование лекарственных препаратов при ушибе колена — обязательная часть терапии. Одни направлены на устранение болевого синдрома, который обязательно сопровождает травмирование сочленения, другие помогают приостановить воспалительный процесс.
Парацетамол
Обезболивающее средство имеет наименьшее количество противопоказаний. В основе принципа действия – блокирование ферментов, которые активно вырабатываются организмом в ответ на травму и являются причиной боли.
Парацетамол применяется в практике лечения взрослых и детей с обязательной корректировкой дозировки. Препарат легко сочетается с иными лекарственными средствами.
Недостатком Парацетамола является краткосрочность – обезболивающий эффект сохраняется не более 4 часов. Действующие компоненты не оказывают на организм противовоспалительного эффекта, из-за чего Парацетамол редко назначают при ушибах.
Ибупрофен
Достаточно часто применяется в терапии ушибов за счет того, что действующие вещества активно борются с температурой, воспалительными процессами и болевым синдромом. Ибупрофен начинает действовать достаточно быстро, эффект сохраняется на протяжении 6 часов.
Прием Ибупрофена у некоторых пациентов может вызывать приступы тошноты и рвоты, расстройства в работе желудочно-кишечного тракта, поэтому лекарственное средство не назначают пациентам с диагностированными заболеваниями ЖКТ.
Кетанов
Болеутоляющее средство является довольно сильным. Из-за высокой концентрации компонентов его не следует принимать дольше 2 дней, при этом строго следуя инструкции и/или рекомендациям лечащего врача.
К побочным эффектам препарата относят приступы тошноты, болей в животе, сонливость, слабость организма, ускорение сердечного ритма.
Кетанов не назначают женщинам, которые вынашивают или кормят грудью ребенка, а также лицам младше 16 лет, людям с заболеваниями ЖКТ, органов мочевыводящей системы, нарушениями свертываемости крови.
Диклофенак
Препарат на фармацевтическом рынке представлен в двух формах – таблетки и раствор для инъекций, что объясняет его широкую распространенность в травматологии.
Действующие вещества быстро устраняют болевой синдром, оказывают противовоспалительный эффект, способствуют устранению отека.
Противопоказания для назначения Диклофенака – третий триместр беременности, период грудного вскармливания. Лекарственное средство может вызывать аллергические реакции.
Уймисболь
Лекарственное средство имеет растительное происхождение. В его основе – болотный сабельник. Экстракт этого растения помогает снимать отечность, обновлять ослабленные или поврежденные клетки, а также оказывает незначительный по силе болеутоляющий эффект. Болотный сабельник помогает нормализовать тонус стенок сосудов и обменные процессы в тканях.
Препарат хорошо переносится даже при условии длительного применения. У некоторых пациентов может наблюдаться незначительное обострение клинической картины состояния, однако, это не повод для отмены лекарства.
Флогэнзим
В составе препарата энзимы растительного и животного происхождения. Всасываясь стенками кишечника, эти вещества проникают в общий кровоток и затем направляются к очагу воспаления. Энзимы отвечают за улучшение микроциркуляции, стимуляцию доставки питательных веществ, а также кислорода к поврежденному участку. Помогают бороться с отеками, стимулировать регенерацию тканей.
Методы физиотерапии
По прошествии с момента получения травмы двух-трех суток врачи назначают физиотерапию. Ее методы направлены на прекращение излияния крови, купирование болевых ощущений, развития отека.
Для устранения болевого синдрома в терапии ушиба коленного сустава активно применяются:
- Диадинамофорез с использованием анастетиков местного типа действия. Назначается со второго дня с момента травмы. Если используются криопрокладки, диадинамофорез проводят по прошествии 12–14 часов. В лечении ушибов длительность процедур не должна превышать 6 дней, ежедневное количество – не больше 2.
- Криотерапия (локальная) – фактор холода уменьшает степень возбудимости тактильных и болевых волокон и в дальнейшем блокирует их проводимость. Миорелаксация, которая отмечается через 10 минут после процедуры, снижает активность болевого синдрома. Также она направлена на прекращение кровоизлияния, развития отека. Во время криотерапии активно используются криоагенты, которыми смачиваются тампоны или заполняются небольшие емкости и прикладываются к травмированному участку. Длительность процедуры колеблется от 1 до 4 часов;
- Электрофорез анестетиков – способствует снижению возбудимости проводников болевой чувствительности. Каждая процедура занимает от 15 до 20 минут. Применение возможно со 2 или 3 дня после ушиба.
Противовоспалительные процедуры:
- УВЧ-терапия – метод, который притормаживает активность медиаторов воспаления, способствует расширению капилляров, что положительно влияет на лимфоотток. Каждая процедура занимает порядка 10–12 минут. Весь курс длится 5–10 процедур.
- СВЧ-терапия способствует расширению капилляров, повышению их проницаемости. За счет этого продукты распада в очаге воспаления активнее выводятся из организма.
- Магнитотерапия повышает фагоцитарную активность лейкоцитов, снижает степень спазма сосудов в области удара.
Противовоспалительные методы физиотерапии оказывают тепловое воздействие. При ушибе коленного сустава использование их на ранних сроках лечения травмы может усугубить болевой синдром и отек, поэтому процедуры проводят с 4-5 дня.
Лечение в домашних условиях
Средства народной медицины могут применяться в лечении коленного сустава исключительно после консультации с врачом и в качестве дополнения к основной терапевтической программе.
Если у пострадавшего отсутствует отек, лечение ушиба колена в домашних условиях можно проводить при помощи компресса на основе лекарственного отвара. 1 л воды и 20 г бадяги нагревают на небольшом огне на протяжении 20 минут, после чего смесь остужается. В полученном растворе смачивают сложенную в несколько слоев ткань и прикладывают к поврежденному участку. Компресс нельзя применять, если у пострадавшего есть ссадины и/или гематомы.
Эффективны и примочки с солью. Потребуется развести в 2 л воды 100 г соли, смочить в нем ткань и приложить к месту ушиба. Соль вытягивает избыточную влагу, что способствует полному рассасыванию внутренних отеков.
Приведенные рецепты можно использовать при детстких травмах. Есть составы, которые применяются только у взрослых: противовоспалительным эффектом обладает компресс на основе уксуса. Рабочий состав готовится из растительного масла, уксуса и воды, взятых в равных пропорциях (по 10 мл). Ингредиенты тщательно перемешиваются и наносятся на плотную ткань, которая накладывается на колено, сверху покрывается целлофаном или пищевой пленкой. Все фиксируется теплой тканью. Компресс следует выдерживать не менее 4 часов и повторять после 10-часового перерыва.
При использовании любого средства народной медицины следует внимательно следить за состоянием травмированного участка. Любые изменения – повод для консультации у врача.
