Очень часто люди жалуются на боли в коленных суставах. Воспалительный процесс в коленях формируется на протяжении длительного времени. Этому способствуют множество факторов, которые патогенно влияют и на состояние связок, мышц и хрящевой ткани колена. В 80% случаев боль в колене вызвана повреждением внутреннего мениска, 10% — повреждение наружного. Остальные 10% — это травмы и повреждения других структур колена.
Любой воспалительный процесс должен быть вызван каким-то повреждающим фактором, который запустил стимуляцию медиаторов воспаления, вызвавших болезнь.
Что такое мениск
Коленный сустав – это самое большое сочленение костей в организме человека. Он очень сложный по своему строению, в связи с чем, риск травмы колена всегда велик. В строении сустава принимают участие 3 кости: надколенник, бедренная и большеберцовая.
Для обеспечения достаточной амортизации при движении в колене предусмотрены дополнительные внутрисуставные хрящи. Они называются мениски.
Особенности строения внутрисуставного хряща:
- Имеет полулунную форму.
- Визуально выглядит как плотно-эластичное образование небольшого размера.
- В разрезе хрящ имеет форму треугольника.
- У него есть широкий и узкий край.
- Широкий край расположен в латеральную сторону сустава.
- Узкий край располагается в медиальную сторону сустава.
- Сверху поверхность внутрисуставного хряща вогнута и абсолютно совпадает с формой мыщелков бедренной кости.
- Снизу поверхность хряща плоская, так как она лежит на большеберцовой кости.
- Края менисков соединяются между собой с помощью поперечной связки колена.
Свойства внутрисуставного хряща в организме человека:
- Улучшает взаимосвязь между костными сочленениями.
- Создаёт дополнительную смягчающую платформу для перераспределения нагрузки с костных структур на хрящевые.
Мениск коленного сустава человека классифицируется:
- Медальный мениск – узкий, полулунной формы.
- Латеральный мениск – более широкий.
- Причины и механизм поражения мениска
- Существует 2 вида повреждения хрящей, которые подразделяются на прямой и непрямой.
Наиболее часто случается непрямой тип повреждения:
- Быстрый поворот туловища, когда стопа зафиксирована.
- Сильный удар ногой по мячу внутренней поверхностью стопы.
- Прыжки с высокой поверхности.
- Танцы вприсядку без предварительной подготовки и разминки.
- Падение на ногу.
Механизмы повреждения мениска:
- При ротационном механизме (поворот туловища при зафиксированной стопе) повреждения возникает чаще всего повреждение внутреннего хряща. При подвороте ноги внутрь поражается наружный.
- Раздавливающий механизм (прыжок с высоты на ровные ноги, резкое разгибание ног после длительного сохранения положения с согнутыми ногами) предусматривает повреждение задней поверхности менисков.
Классификация повреждений мениска
Классификация травм внутрисуставного хряща подразумевает отличие в расположении повреждения:
- Продольное.
- Лоскутное.
- Паракапсулярное.
- Поперечное или радиальное.
- Горизонтальное.
- По типу «ручка лейки».
Диагностика воспалительного процесса менисков коленных суставов
С помощью визуального осмотра невозможно установить правильный диагноз. Причиной этого является сильная боль и наличие жидкости и крови в суставе.
Поэтому диагноз, характеризующий повреждение внутрисуставных хрящей, ставиться только после снижения активности воспалительного процесса, то есть в период хронизации процесса. Это может быть через несколько недель или месяцев.
Выявить в раннем периоде повреждение можно только с помощью инструменатльных методов исследования:
- Ультразвуковое исследование.
- Магнитно-резонансная томография.
Клиническая картина воспаление мениска
Воспаление мениска предусматривает ряд клинических признаков:
- «Блокада» сустава – наиболее частая причина воспалительного процесса в суставе, которая вызвана повреждением мениска. Она бывает при полном отрыве какой-то части анатомического образования. Часть застревает в суставе и не даёт его полностью выпрямить. Этот симптом является наиболее вероятным признаком. «Блокада» может самоустраняться при определённых движениях ноги. «Разблокировка» сопровождается громким и четким щелчком.
- Периодические боли в суставе. Особенно они усиливаются при повышенной нагрузке. Симптом «Лестницы», когда боль появляется при спуске, а не при подъёме. Этот симптом является одним из методов дифференциальной диагностики воспаления внутреннего или наружного мениска от артроза или артрита коленного сустава, при которых ситуация противоположная.
- Хронический синовит, который проявляется периодическим выпотом в суставе.
- Симптом «щелчка». Это один из основных симптомов повреждения менисков. В его основу входит возникновение щелчка при изменении положения голени по отношению к колену в висячем положении.
- При пальпации суставная щель резко болезненна.
- Болезненность в колене при надевании обуви.
- Невозможность сидеть по-турецки из-за боли в коленных суставах.
Атрофия мышц бедра – возникает в запущенных случаях.
Лечение воспаления мениска
Лечение данной патологии очень длительное и сложное. Консервативные методы лечения позволяют лишь ненадолго забыть о проблеме.
Такая сложность связана с тем, что разрушающим последствиям хронического воспаления подвергается не только мениск, но и окружающие его ткани.
В связи с неэффективностью консервативного лечения повреждения менисков настоятельно рекомендуется оперативное лечение.
Раньше такие операции делались редко. Они заключались в удалении самого поврежденного участка или больного сустава.
Сейчас есть возможность с помощью пластической хирургии моделировать и восстанавливать мениски, а также с помощью микрохирургии реабилитировать все нервные окончания и кровеносные сосуды сустава.
В послеоперационный период важно длительное время сохранять относительную неподвижность сустава. Для этого можно использовать ортезы, фиксаторы, тейпы и другие современные средства иммобилизации.
Лучше всего иммобилизовать коленный сустав с помощью тейпов. Они обладают массой преимуществ перед эластичными бинтами и другими методами мягкой иммобилизации.
Тейпирование при воспалении менисков коленного сустава
В этот период реабилитации после операции и при консервативном лечении применяют повязки из кинезио тейпа, которые ускоряют процесс восстановления функции коленного сустава.
Техника нанесения кинезио тейпа при травме менисков:
- Отмерять размер самоклеящейся ленты и отрезать его от общего рулона с помощью острых ножниц. Используем тейп типа Y с раздвоенным концом или однополосный. Лучше использовать широкие ленты (около 4-5 см).
- Удалить волосы и остатки грязи и жира с помощью спирта.
- Первые пару сантиметров тейпа наклеиваем на 10-15 см выше коленного сустава на уровне коленной чашечки.
- Далее приклеиваем лучи ленты по сторонам от надколенника и концы заворачиваем под него.
Можно также добавить широкие однополостные кинезио тейпы в месте расположения сухожилий, которые прикрепляются к колену.