Диагностику тазобедренного сустава трудно провести без визуального осмотра, но поскольку он скрыт глубоко в тканях, применяют артроскоп – прибор со встроенным освещением и камерой, позволяющий проводить лечебные манипуляции при минимальной инвазии. Для введения артроскопа необходимо произвести прокол и ввести прибор внутрь.
Что такое артроскопия тазобедренного сустава
Артроскопия – распространенный универсальный метод, при помощи которого открывается доступ к любому суставу. Разновидность эндоскопа используют для малоинвазивного лечения, так как для диагностики есть более современный прибор – МРТ, который выявляет проблемы в любой части человеческого организма, при этом бескровно и безболезненно.
Преимущества артроскопии
Метод артроскопии имеет ряд преимуществ перед хирургической операцией:
- тазобедренный сустав не открывается полностью;
- кровопотери минимальны, так как перед процедурой крупные артерии перетягиваются жгутом;
- не повреждаются лимфатические сосуды, следовательно, не образуется отек;
- одновременно проводится диагностика и лечение;
- быстрое заживление проколов после операции.
Проникновение инфекции маловероятно, так как область прокола небольшая. В некоторых медицинских центрах цена на артроскопию тазобедренного сустава минимальна или отсутствует в рамках государственной программы высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).
Показания и противопоказания
Показаний к артроскопии множество – как с диагностической целью, так и с лечебной:
- Исследование и последующее удаление осколков костной ткани, попавших в сустав после травмы.
- Проблемы со связками, хрящами или костной тканью. После обследования можно сразу провести лечебные манипуляции и восстановить работоспособность тазобедренного сустава. Артропластика хряща также проводится артроскопом.
- Некротические нарушения, степень которых определяют визуально. При этом проблема может существовать в артериях, которые питают сустав.
- Воспалительные процессы, при которых лекарства плохо поступают в ткани через обычные инъекции, и требуется непосредственный доступ для введения препаратов.
- Перед протезированием.
- Для обследования при жалобах пациента на болезненные ощущения в области позвоночника и крестцово-повздошного сочленения.
- При разрушении костной ткани – коксартроза (остеоартроза).
Противопоказания для проведения артроскопии тазобедренного сустава:
- Общие – вирусное заболевание печени – гепатиты В, С, D. ВИЧ инфекция.
- Герпес, ОРВИ.
- Сахарный диабет, нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы.
- Период менструации и три дня до и после цикла.
- Невозможность проведения обезболивания.
- Гнойные процессы в суставе и неподвижность вследствие фиброзных изменений.
- Гематомы в суставе.
- Открытые травмы и повреждения кожных покровов с признаками инфицирования.
Чтобы оценить возможность проведения артроскопии, предварительно проводится осмотр больного места и опрос пациента, сдаются анализы.
Подготовка к процедуре
Проводится опрос пациента несколькими специалистами узкой направленности – анестезиологом, терапевтом. После рентгенографии сустава оценивается степень риска оперативного вмешательства.
Анализы перед артроскопией:
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи и крови;
- анализ на ВИЧ и гепатиты.
Прием некоторых медикаментов может осложнить течение операции из-за влияния на процесс свертываемости крови. Препараты, применяемые для наркоза, не всегда совмещаются с лекарствами, которые пациент принимает для лечения сопутствующих заболеваний.
Техника выполнения
Операция выполняется в стационаре в стерильных условиях. Применяется эндотрахеальный наркоз. Пациента укладывают на операционный стол на здоровую сторону. При помощи рентгена определяют наиболее подходящее положение, чтобы суставная щель была доступна для осмотра.
На теле отмечают точки надрезов для ввода артроскопа, местоположение крупных артерий и нервов, контуры бедренной кости.
Операция проводится следующим образом:
- В суставную полость вводят адреналин, который способствует расширению щели.
- Вставляют троакар – трехгранный инструмент для проникновения в полости тела, затем после него артроскоп. Таким образом устанавливают три прибора с разных сторон, чтобы полностью контролировать область.
- Проводят лечение или осмотр.
- После манипуляций в рану вводят антисептические растворы и анестетик.
- Удаляют инструменты, раны зашивают.
После всех манипуляций рану обрабатывают зеленкой и накладывают повязку.
Возможные осложнения
Самым неприятным осложнением в процессе операции является:
- повреждение нервной ткани или крупных нервных узлов;
- инфицирование раны и развитие гнойного очага;
- кровопотери из-за случайного повреждения сосудов;
- повреждение хрящевой ткани медицинскими приборами и инструментами.
По статистике, количество осложнений после или в процессе операции крайне мало. В основном они связаны с непредвиденными обстоятельствами, которые выясняются во время проведения артроскопии.
Послеоперационный период
После операции на тазобедренном суставе методом артроскопии период реабилитации длится не долго. Вставать и двигаться с помощью костылей разрешено на вторые сутки, чтобы снизить риск тромбообразования и улучшить кровообращение в мышцах.
Ежедневно проводится осмотр раны и меняется повязка. Швы снимают через неделю. Еще через 3 дня пациента выписывают домой. Через две недели после операции разрешено передвигаться без костылей, если человек не ощущает боли и скованности.
Иногда требуется введение обезболивающих препаратов, если объем операции был большой и пациент ощущает боль. Для скорейшей реабилитации через три дня после проведения артроскопии начинают выполнять легкие упражнения для восстановления подвижности сустава. В реабилитационные мероприятия входит массаж и физиопроцедуры.
Рекомендации по поводу лечебной физкультуры и двигательной активности прописывает врач. В течение месяца следует избегать резких движений и прислушиваться к своим ощущениям.
Реабилитация после артроскопии тазобедренного сустава проводится в лечебном учреждении или индивидуально на дому. Конечная цель операции – улучшить качество жизни пациента, увеличить подвижность конечности, снизить болевые ощущения при движении.
Стоимость операции
Стоимость артроскопии тазобедренного сустава варьируется в зависимости от того, где она проводится. Частные клиники делают все подготовительные процедуры быстрее, поэтому стоимость выше. Также влияет на цену объем манипуляций и степень повреждения сустава.
В государственных заведениях есть возможность провести операцию бесплатно, но в порядке общей очереди.
По отзывам пациентов, процент удачных операций больше. Зависит от того, насколько пациент затянул с лечением. В первые дни бывает отечность, в большинстве случаев через 2–3 месяца все заживает, человек начинает ходить и разрабатывать сустав.
