Острые выраженные неврологические боли, нарушение трофики тканей, мышечные спазмы, наличие воспалительного процесса – основные показания к блокаде седалищного нерва. Она помогает быстро облегчить состояние человека. Врач при помощи инъекции вводит лекарственный препарат прямо в очаг поражения. Техника выполнения имеет свои особенности. Есть у ее применения большой список противопоказаний, их обязательно нужно соблюдать при использовании данного способа лечения.
Преимущества метода
Клиническая практика показывает, что купировать острую боль при воспалении и защемлении самого крупного ствола периферийной нервной системы без блокады крайне трудно. Процедура позволяет быстро облегчить состояние пациента и подарить возможность далее спокойно проходить необходимую терапию.
При помощи блокады можно полностью восстановить способность к передвижению, улучшить местное кровообращение. В результате этого воспаленные ткани получают в достатке кислород и питательные вещества, поэтому постепенно уходят неприятные ощущения, выражающиеся в форме тяжести и онемения.
Блокады можно делать многократно, обезболивание наступает мгновенно. Побочные системные реакции полностью отсутствуют: препарат действует местно, не попадает в кровь. Используя блокаду, врачи проводят профилактику анафилактической реакции. Больной не привыкает к процедуре — это еще один весомый бонус, который можно добавить в копилку существенных преимуществ.
Показания к проведению
Блокада – это не форма лечения. Применяется в экстренных случаях, когда необходимо одним уколом купировать сильную боль. При ишиасе седалищного нерва она используется, если выявляется:
- выраженная воспалительная реакция;
- местные трофические нарушения;
- круглосуточные болевые приступы;
- невралгия;
- перегрузка связок;
- спазм отдельных мышечных групп;
- контрактура.
Метод незаменим, если необходимо в кратчайшие сроки избавиться от местного отека, являющегося причиной сдавливания и защемления седалищного нерва.
Препараты для блокады
В большинстве случаев при показаниях к проведению обезболивания применяются следующие лекарственные средства:
- раствор «Новокаина» снимает боль в течение пяти минут после введения медикамента;
- раствор «Лидокаина» мгновенно купирует синдром;
- «Диклофенак» устраняет боль и помогает снять воспаление;
- «Дипроспан», вводится курсами (пять уколов) с периодичностью в неделю.
Выбор препарата осуществляется в каждом конкретном случае с учетом тяжести состояния и имеющихся ограничений по применению. Очень часто для усиления терапевтического эффекта производится сочетание «Лидокаина» с «Дипроспаном», «Новокаина» с «Гидрокортизоном». Дозировка всегда рассчитывается в строго индивидуальном порядке.
Противопоказания к проведению блокады при защемлении седалищного нерва
«Лидокаин» и «Новокаин» нельзя использовать при наличии:
- пониженного артериального давления;
- аллергии на компоненты лекарства;
- брадикардии;
- тяжелых форм болезней печени;
- эпилепсии;
- беременности и периода грудного вскармливания.
Применять «Диклофенак» для проведения блокады нельзя при наличии:
- язвенной болезни;
- патологий почек и печени;
- нарушений в работе системы кроветворения;
- во время вынашивания ребенка и кормления грудью.
Блокада «Дипроспаном» не назначается в том случае, если защемление седалищного нерва сопровождается:
- симптомами нарушения пищеварения;
- сердечной-недостаточностью;
- иммунодефицитом;
- диабетом;
- паразитарными поражениями;
- острыми фазами инфекций.
Инъекции нельзя делать, если присутствуют признаки дерматологических заболеваний.
Техника выполнения
Для блокады боли, вызванной воспалением или защемлением седалищного нерва, используется методика, предложенная В.Ф Войно-Ясенецким. Для ее выполнения пациента укладывают на жесткую кушетку в положение лежа на животе. Врач при помощи специальных манипуляций должен найти нужную точку.
Ватной палочкой, смоченной в йоде, проводятся две линии. Одна проходит по краю седалищного бугра, другая по краю большого вертела. Место их пересечения указывает на точку прохождения нерва. Врач при помощи шприца прямо в нее вводит очень медленно лекарственный препарат. Это позволяет равномерно распределять обезболивающее средство по зоне поражения.
Есть другая техника выполнения блокады при ишиасе. Она предполагает использование прямого доступа. Пациент укладывается на спину, «Новокаин» или «Лидокаин» вводится в зону мышцы бедра, с внутренней ее стороны. При выборе данного метода есть риски прободения артерии, расположенной в данной области, поэтому медики прибегают к нему в очень редких случаях.
Если по каким-то объективным причинам использовать описанные выше методы нельзя, выбирается техника исполнения, при которой препарат вводится с боковым доступом. Пациента укладывают на бок, подгибают колени, с больной стороны пятку плотно прижимают к здоровой ноге. При помощи йода вычерчивается линия, соединяющая вертел с подвздошной костью. От ее середины к копчику проводится перпендикуляр. В конце отрезка находится точка для укола. В нее игла сначала погружается наполовину, вводится только десять процентов набранного раствора. После появления симптомов парестезии, шприц поэтапно погружается глубже, врач медленно выпускает оставшийся анальгетик или противовоспалительный препарат.
Возможные осложнения и последствия
Изучая отзывы о блокаде при защемлении седалищного нерва, больные хотят найти подтверждение безопасности данного метода лечения. Если процедура обезболивания проводится в специализированных клиниках опытными врачами, риски негативных реакций сведены к минимуму. При обращении к дилетантам можно столкнуться с опасными явлениями.
Во время несоблюдения техники правильного введения обезболивающего препарата возможна травматизация нерва, повреждение крупных сосудов, перелом иглы. В первом случае наблюдается нарушение чувствительности кожи по ходу расположения ветвей седалищного нерва и усиление болевого синдрома. Во втором формируется обширная гематома. Если сломанная игла застревает в глубоких слоях мышцы, достать ее оттуда можно, сделав хирургический разрез.
Вовремя начатое лечение помогает быстро исправлять ошибки. При повреждении нерва назначаются инъекции витаминов группы В («Прозерин» или «Пирогенал»), электрофорез с «Галантамином». Гематомы лечатся гепариновой мазью.
Обезболивающий укол можно сделать совершенно бесплатно в муниципальной поликлинике или в больнице. При обращении в частные клиники цена блокады при воспалении седалищного нерва варьируется в пределах от 800 до 1500 рублей.
Отзывы пациентов
Иван Иванович 54 года: Лично мне при простреле поясницы и ноги помогает только лидокаин, Но он дает временное облегчение, боли полностью прошли только после завершения курса лекарственного лечения и физиотерапии. Врач сказал, что первые два года нужно дважды в год проходить их и принимать массаж. Тогда новый приступ не появится. Приду в поликлинику еще раз через полгода.
Елена 40 лет: Год назад в спине появились боли, которые разливались в правую ногу. Их интенсивность не сравнить даже с родами. Спасаться от них помогала новокаиновая блокада. Делали ее три раза, параллельно принимала нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, антидепрессанты, прошла десять курсов массажа и пять процедур электрофореза. После все равно был остаточный дискомфорт. Избавилась от него только после ЛФК. Советую всем не отказываться от комплексного лечения. Его нужно пройти до конца.
Нина Александровна 62 года: Я проходила курсы блокад с Диспроспаном. В связи с высоким артериальным давлением новокаин и лидокаин использовать было нельзя. Уколы делались с интервалом в неделю. Всего сделали пять инъекций. Облегчение наступило сразу уже после первой блокады. Когда стало хорошо, решила бросить назначенное врачом лечение и десять раз пожалела. Боли снова вернулись после окончания курса блокад. Пришлось все проходить заново. Советую всем строго соблюдать предписания медиков.
