Почему болит копчик когда встаешь со стула

Копчик – завершающий отдел позвоночного столба, по сути являющийся его рудиментарным продолжением. Копчиковая кость соединяется  с крестцом, повторяя его форму, и состоит из нескольких сросшихся между собой позвонков. Копчик выполняет ряд важных функций: к нему крепятся связки и сухожилия мышц тазового дна, удерживающие жизненно важные органы малого таза. Вместе с седалищными костями он принимает на себя вес тела при сидении. Боль в копчике при сидении и смене положения тела может быть следствием травм и микроповреждений либо свидетельствовать о заболеваниях и патологиях внутренних органов.

Основные причины боли в копчике при сидении и вставании у мужчин и женщин

Травмы

Одной из наиболее частых причин болей в области копчика, усиливающихся при сидении и смене положения тела, являются травмы различной степени тяжести. Ушиб, смещение или нарушение целостности копчиковой кости может возникнуть в результате:

• падения на ягодицы;
• прямых ударов, к примеру, при занятии различными видами единоборств;
• осложнений родовой деятельности;
• регулярных занятий конным спортом и езде на велосипеде по пересеченной местности.

Далеко не всегда болевые ощущения развиваются непосредственно после травмы, что часто затрудняет постановку диагноза, особенно если речь идет не о переломе, а о смещении. Езда на велосипеде по пересеченной местности или регулярные занятия конным спортом могут стать причиной возникновения трещин или костных мозолей, нарушающих кровообращение и проведение нервных импульсов. При родовой деятельности копчиковая кость слегка отклоняется назад, в результате возможно ее смещение или патологическая мобильность, что также становится причиной болезненности при сидении и движении.

Перелом копчика – травма, которая может возникнуть при сильном ударе или падении с высоты на ягодицы. Симптомы перелома копчика, помимо выраженных болевых ощущений: отек тканей в области удара, формирование обширных гематом в районе копчика и нарушение процессов дефекации.

Пилонидальная киста

Эпителиальная копчиковая киста – в большинстве своем врожденная патология, представляющая собой слепо заканчивающийся, выстланный эпителием ход в тканях над копчиковой костью с одним или несколькими выходными отверстиями в области межъягодичной складки. Часто подобный порок развития долгое время никак не проявляет себя, однако воспаление волосяных фолликулов и закупорка протоков сальных желез внутри эпителиального копчикового хода могут стать причиной возникновения кист и гнойных свищей, и как следствие, болевых ощущений. Дополнительными симптомами пилонидальной кисты являются:

• покраснение и припухлость тканей в области межъягодичной складки;
• визуально различимые отверстия и свищевые ходы;
• повышение температуры тела.

Пилонидальные кисты лечатся преимущественно хирургически, так как оперативные методы позволяют свести к минимуму риск возникновения рецидивов заболевания.

Новообразования в костной ткани

Одна из наиболее часто встречающихся опухолей копчика – тератома – может быть как доброкачественной, так и злокачественной. В большинстве случаев опухоль, образованная зародышевыми клетками, выявляется уже на этапе эмбрионального развития, но иногда может существовать бессимптомно достаточно долгое время. Доброкачественные тератомы лечатся оперативно, злокачественные требуют комбинированного лечения, включающего лучевую и химиотерапию.

Копчик часто является местом образования метастазов при существовании в организме злокачественных очагов. Помимо болевых ощущений, которые имеют тенденцию к нарастанию и плохо поддаются коррекции стандартными обезболивающими препаратами, метастазы к копчиковой кости могут давать о себе знать повышением температуры тела, слабостью, повышенной утомляемостью. Опухоль копчиковой кости, нарушающая её структуру, также может стать причиной патологического перелома, возникшего при незначительном физическом воздействии.

Геморрой

Патологическое расширение вен нижнего отдела толстого кишечника помимо зуда и кровотечения во время дефекации может проявляться хронической болью в области копчика, усиливающейся при сидении. Причинами развития заболевания могут стать повышенные нагрузки, связанные с поднятием тяжестей, несбалансированное питание с недостаточным объемом клетчатки в рационе, беременность, частые запоры или диарея.

Синдром грушевидной мышцы

Синдромом грушевидной мышцы принято назвать болевые ощущения, возникшие вследствие ущемления корешков седалищного нерва в подгрушевидном пространстве патологически спазмированной мышцей. Наиболее часто встречается у людей, профессионально занимающихся спортом. Главный симптом заболевания – жгучая боль, очаг которой располагается в области ягодицы, отдающая в копчик и распространяющаяся по задней поверхности бедра к колену.

Эндометриоз

У женщин боли при сидении и вставании в области копчика могут быть вызваны эндометриозом – гинекологическим заболеванием, при котором клетки, выстилающие эндометрий – внутреннюю поверхность полости матки — начинают патологически разрастаться.  Клетки эндометрия, чувствительные к гормональным изменениям, начинают отторгаться и становятся причиной локальных кровотечений и воспалительных процессов.

Если очаги эндометриоза возникли в области задней стенки матки, прямой кишки или крестцово-маточных связок, женщина может испытывать боли в области копчика, усиливающиеся перед и во время менструации.

Заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника

Причинами болей в области копчика могут быть и патологии позвоночного столба:

• спондилолистез,
• остеохондроз,
• грыжи межпозвоночных дисков,
• сколиоз и другие нарушения осанки.

Эти заболевания, нарушающие физиологичное распределение веса тела на позвоночник, становятся причиной избыточной нагрузки на копчиковую кость при сидении, и как следствие, возникновение болевых ощущений.

Другие возможные причины

К причинам возникновения боли в области копчика у женщин можно причислить физиологические изменения, происходящие в организме на поздних сроках беременности. Как правило, в этом случае болевые ощущения носят временный характер и при нормальном течении родовой деятельности проходят вскоре после рождения ребенка. В этом случае боли обусловлены сразу несколькими факторами:

• на связочный аппарат оказывает влияние гормон релаксин, вырабатывающийся на поздних сроках беременности и необходимый для нормального прохождения ребенка через родовые пути;
• увеличенная матка создает давление на сосуды и нервные окончания в области малого таза;
• увеличение веса и изменение центра тяжести создает дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

Часто боли в области копчика непосредственно к самому нижнему отделу позвоночника никакого отношения не имеют и являются отраженными от вовлеченных в патологический процесс органов, расположенных в малом тазу. Дискомфорт в нижнем отделе позвоночника может свидетельствовать о трещинах и новообразованиях в прямой кишке, воспалении яичников и маточных труб у женщин, аденоме простаты и простатите у мужчин.

Причиной боли может стать ущемление и воспаление седалищного нерва. Компрессия его корешков спазмированной большой ягодичной мышцей или опухолью, травмы, полученные в результате операций, воспалительные процессы инфекционной и иной природы также могут вызывать дискомфорт в области копчика, усиливающийся при сидении и вставании.

Существенное отклонение от нормы массы тела в сторону увеличения создает повышенную нагрузку на опорно-двигательный аппарат. При сидении вес тела принимают на себя седалищные кости и копчиково-крестцовый отдел. При избыточной нагрузке повышенное давление может стать причиной нарушений кровообращения и иннервации в этой зоне. По этой же причине дискомфорт могут испытывать люди, ведущие малоподвижный образ жизни или занятые на сидячей работе.

Диагностика

Круг возможных причин болей в области копчика при сидении и вставании достаточно широк, поэтому диагностика может представлять определенные затруднения. Первым шагом является физикальный осмотр и сбор анамнеза, во время которых специалист выяснит локализацию, степень и характер проявления болевых ощущений. Для уточнения клинической картины могут применяться лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• рентгенография – позволяет определить целостность и положение копчиковой кости, наличие повреждений, костных мозолей и наростов;
• ультразвуковое исследование – помогает оценить состояние мягких тканей и органов малого таза, выявить очаги эрозии, новообразования, кисты и свищи в полости эпителиального хода;
• пальцевое ректальное исследование и ректоскопия – позволяют выявить новообразования и изменения структуры тканей нижних отделов прямой кишки;
• гинекологический осмотр – применяется при подозрении на на заболевания органов малого таза у женщин;
• неврологический осмотр – проводится при подозрении на компрессию и воспаление нервных корешков как причину болевых ощущений;
• магнитная и компьютерно-резонансная томография используются для получения максимально точной картины области поражения в тех случаях, если вышеперечисленные методы оказались недостаточно информативными.

При синдроме грушевидной мышцы достаточно информативным методом диагностики считается точечная инъекционная блокада: если при введении новокаина или сходного по действию препарата в мышечные ткани боль стихает, с большой вероятностью диагноз можно подтвердить.

Методы лечения боли в копчике

При травмах копчика одним из главных методов лечения будет иммобилизация при помощи тугой повязки и снижение нагрузки при сидении с помощью специальных ортопедических кругов и подушек. Для уменьшения выраженности болевых ощущений применяется медикаментозная терапия, включающая прием нестероидных противовоспалительных препаратов и инъекционную блокаду в случае сильных болей.

На этапе восстановления после травм для стимуляции регенерации тканей используются физиотерапевтические методы: лечебный массаж, физкультура, гидрокинезиотерапия, рефлексотерапия, микротоковая терапия, УВЧ-прогревания, электрофорез с препаратами.

Пилонидальные кисты в подавляющем большинстве случаев подлежат хирургическому удалению, так как консервативные методики приносят лишь временный результат и не предупреждают риск развития рецидивов заболевания, который в случае данной патологии очень высок. Как правило, во время операции к эпителиальный копчиковый ход вводят окрашивающее вещество, чтобы выявить его возможные ответвления, а затем мягкие ткани вокруг него иссекаются, а края раны ушиваются послойно.

Доброкачественные тератомы копчиковой кости подлежат хирургическому удалению. В случае злокачественных новообразований, помимо хирургической резекции первичного или вторичного очага, применяются комплексные виды терапии, включающие химическое и лучевое воздействие.

Лечение геморроя предполагает прием нестероидных противовоспалительных препаратов и венотоников, а также нормализацию рациона питания и процедуры, способствующие облегчению процесса дефекации — использование специальных свечей и слабительных препаратов, клизм.

Лечение боли в копчике у женщин при гинекологических заболеваниях предполагает комплексную терапию, включающую в себя прием препаратов для нормализации гормонального фона, а также купирования воспаления в органах малого таза. При заболеваниях инфекционной природы могут применяться антибиотики.

Когда боли носят хронический или ярко выраженный характер, а консервативные методики лечения не приносят должного эффекта, может быть принято решение о проведении операции по кокцикотомии – удалении копчиковой кости. Так как процедура связана с риском возможных осложнений, проводится она лишь в исключительных случаях.

Профилактика и прогноз

Специфических мер по предупреждению болей в области копчика не существует. Снизить риск развития патологий позволяет соблюдение общих рекомендаций:

• избегать чрезмерных и несоответствующих вашему уровню подготовки нагрузок при занятиях спортом;
• перед тренировками проводить специальную разогревающую разминку;
• контролировать массу тела, не допуская ее увеличения свыше общепринятых норм, чтобы не допустить избыточных нагрузок на опорно-двигательный аппарат;
• нормализовать рацион, включив в него богатые клетчаткой продукты, являющиеся профилактикой большинства распространенных заболеваний толстого кишечника, а также соблюдать питьевой режим, употребляя не менее полутора литров чистой воды ежедневно;
• своевременно лечить любые очаги воспаления в организме (синусит, пульпит, гайморит и т.д.), а также инфекционные заболевания;
• При работе, связанной с длительным пребыванием в сидячей позе, раз в несколько часов выполнять небольшую разминку, чтобы не допускать длительной компрессии сосудов и нервных окончаний в области малого таза.

Прогноз в отношении болей в области копчика весьма индивидуален — зависит от первопричины их возникновения и от общего состояния здоровья пациента. При своевременном выявлении и лечении заболевания прогноз благоприятный. Соблюдение предписаний врача в большинстве случаев позволяет предупредить возникновение рецидивов.