Диагностика заболеваний органов малого таза

Согласно статистике Министерства здравоохранения РФ гинекологическими заболеваниями страдает около 60% женщин репродуктивного возраста. В действительности этот показатель может быть выше, так как не все имеют возможность обратиться к врачу или попросту не подозревают о наличии патологии. Обследование малого таза у женщин с помощью современного оборудования позволяет вовремя выявить недуг и повышает шансы на выздоровление. Также диагностика дает полную и достоверную информацию о состоянии всех внутренних структур: от мышц и сосудов до органов.

Методы диагностики малого таза у женщин

Женское здоровье — щепетильный вопрос, который требует осознанности. Даже самая незначительная проблема в виде молочницы со временем может вылиться в бесплодие, острое воспалительное заболевание. Для исследования малого таза у женщины применяются безопасные и доступные методы. К ним относятся регулярный физический осмотр, лабораторные анализы, аппаратная диагностика. У каждого есть свои преимущества и недостатки.

Осмотр

Общий гинекологический осмотр — самый первый этап обследования органов малого таза. Его основная цель — сбор анамнеза, изучение конституции пациентки, состояния и функциональных особенностей организма. Как проходит процедура:

1. Осмотр наружных половых органов. Отмечается состояние кожи, характер оволосения, наличие объёмных образований.
2. Пальпация подозрительных участков в области лобка, заднего прохода, больших и малых половых губ.
3. Осмотр внутренних анатомических структур: клитора, отверстия мочеиспускательного канала, входа во влагалище, заднего прохода, промежности.
4. Забор мазка для анализа.

При необходимости проводят клинические тесты на состояние репродуктивной функции, например, измерение базальной температуры или забор цервикальной слизи.

Лабораторные анализы

Самые распространенные виды лабораторных анализов — общий анализ крови (ОАК) и общий анализ мочи (ОАМ). В гинекологии существует ряд специфических анализов, которые помогают правильно поставить диагноз, обнаружить воспалительный процесс и оценить состояние здоровья в целом. К ним относятся:

• анализ крови на наличие опухолевых маркеров, ХГЧ, концентрации гормонов, антител к вирусам;
• анализ мазка;
• бакпосев;
• иммуноферментный анализ крови (ИФА);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• digene-тест на выявление ВПЧ.

Очень важно, чтобы результаты были расшифрованы правильно. Для этого следует тщательно отбирать клинику, в которой собираетесь сдавать лабораторные анализы.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Ультразвуковое исследование — неинвазивный метод диагностики тканей и органов с использованием высокочастотных волн. Его также называют ультразвуковым сканированием или ультрасонографией. Для обследования области малого таза применяют следующие виды УЗИ:

1. Трансабдоминальный. Через поверхность живота.
2. Трансвагинальный. Введение датчика во влагалище.
3. Ректальный. Через анальное отверстие.

Специальной подготовки к процедуре не требуется. При наружном исследовании достаточно наполнить мочевой пузырь жидкостью, выпив 1-1,5 литра чистой воды за 3-4 часа до сеанса. Для вагинальной диагностики мочевой пузырь, наоборот, должен быть пустым. При ректальном введении датчика накануне вечером или утром делают клизму.

Преимуществом УЗИ является безболезненность метода, получение четкого изображения, низкая стоимость. Полученной информации достаточно, чтобы оценить состояние плода (в случае беременности), матки и яичников, окружающих тканей.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография относится к рентгенологическим методам исследования. Специальный аппарат сканирует заданную область послойно из разных ракурсов, отображая результат на снимках. Такая диагностика позволяет выявить воспалительные заболевания органов малого таза у женщин, онкологию или врожденные патологии.

Преимущества КТ:

• быстрота процедуры;
• минимальная доза облучения;
• исследование малого таза даже при наличии имплантов, металлических элементов, протезов и пр.;
• выявление патологических очагов от 0,5 мм;
• комфортность процедуры для пациента.

Компьютерную томографию назначают при подозрении на рак, серьезном травмировании костей и органов, патологических изменениях матки и яичников, невозможности забеременеть, нарушении менструального цикла. Также метод активно применяется для контроля состояния здоровья после хирургического вмешательства или в процессе лечения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза — высокоинформативный вид неинвазивного исследования. В основе диагностики лежит явление магнитного резонанса ядер водорода (протонов). Пациента помещают в однородное магнитное поле с безопасной напряженностью. В результате отмечается различная частота сигнала от ядер на разных участках тела. Полученные данные обрабатываются, преобразовываются и складываются в подробную анатомическую картину срезов тканей и органов.

Возможности МРТ:

• обнаружение образований малых размеров;
• определение органной принадлежности образования;
• определение степени распространенности патологии;
• дифференцировка злокачественных и доброкачественных опухолей;
• обнаружение небольших сужений артерий;
• выявление дисфункции желез;
• обнаружение глубоко расположенных образований.

Подготовка к исследованию занимает 2-3 дня. В этот период пациенту назначаются клизмы, легкая диета, обильное питье и отдых. В экстренных случаях МРТ проводят без подготовки.

Лапароскопия

Процедура лапароскопии граничит между диагностикой и малоинвазивным хирургическим вмешательством. Все манипуляции выполняются врачом через разрезы на коже длиной 5-10 мм. Это позволяет оценить состояние матки, фаллопиевых труб, яичников.

В одних случаях лапароскопия используется как метод диагностики заболевания (например, при бесплодии), в других как один из видов лечения при патологических новообразованиях.

Преимущества лапароскопии:

• отсутствие кровопотери;
• минимальное повреждение здоровых тканей;
• быстрое восстановление после операции.

В числе показаний к лапароскопии внематочная беременность, спаечные процессы в тазовой области, воспаление маточных труб, острое воспаление придатков, бесплодие.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальной диагностикой называют метод исключения, который сводит диагноз к единственно вероятной болезни. Для его применения проводится тщательный сбор анамнеза, изучение анализов и проведение необходимых исследований. Последовательность процедур:

1. Выяснение жалоб.
2. Общий осмотр.
3. Специальный гинекологический осмотр вручную, с применением зеркал и датчика УЗИ.
4. Забор мазков на флору влагалища.
5. Взятие аспирата из полости матки.
6. Пункция брюшной полости.
7. Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание.
8. Применение других видов аппаратной диагностики.

Каждый последующий шаг необходим только в том случае, если собранной информации недостаточно для постановки точного диагноза.