Копчик является нижней часть позвоночного столба, подвижно соединенной с крестцом. Рудиментарный отросток утратил первоначальные функции, но остается местом закрепления мышц тазового дня и множества нервных окончаний. Щелчки в копчике возникают в результате малоподвижного образа жизни, травм и естественных процессов старения. Хруст крестцово-копчикового сустава может быть признаком артроза.
Основные причины хруста в копчике
Щелчки в копчике возникают в результате неравномерного движения сустава. Ситуация связана с нестабильностью сочленения, вызванной повышенным тонусом одной или нескольких мышц. Мускулатура играет важную роль в обеспечении подвижности скелета. Ее дисфункция непременно отражается на траектории движения суставных поверхностей. Нарушение нормального физиологического положения — одна из причин, по которой щелкает копчик. Движение происходит не плавно, а с замедлением и толчком.
Причинами хруста в копчике при сидении и вставании могут быть:
- травмы позвонков: ушиб, вывих, трещина, перелом;
- неправильно сросшиеся фрагменты кости;
- артроз крестцово-копчикового сустава;
- грыжа позвоночных отделов;
- дегенеративно-дистрофические процессы в области поясницы;
- отложение солей;
- дистрофия связок и хрящевой ткани, вызванная недостатком питательных веществ;
- образование опухоли, киста.
Хруст в нижней части позвоночника не всегда связан с заболеванием. Его причиной служит гипермобильность связок крестцово-копчикового сустава. Подвижность сочленения чаще встречается у женщин, особенно при беременности. Гибкость копчика у них заложена природой, чтобы обеспечить отклонение отростка при прохождении ребенка по родовым путям.
Сопутствующие симптомы
Ощущение боли и хруст в копчике чаще всего провоцируют травмы и дегенеративно-воспалительные процессы в позвоночнике. Выявить их помогают сопутствующие симптомы:
- Протрузии и грыже сопутствует сильная боль, отдающая в конечности. Она возникает из-за компрессии нерва.
- Скованность движений.
- Артрозная деформация хрящевой ткани проявляется повышением температуры, нарушением сна, чувством усталости. Пациент чувствует постоянную тупую боль в районе крестца, которая усиливается при подъеме тяжестей.
- Запор, затрудненное мочеиспускание, выделения из влагалища – эти симптомы возникают, когда боль в копчике является отраженной. Ее причина — патология органов малого таза.
- Травмы позвоночного отдела проявляются отеком, гематомой, интенсивной болью при сидении, движении.
Копчиковое нервное сплетение обеспечивает иннервацию мышц малого таза. Воспаление и спазм мускулатуры приводят к боли и щелчкам в отростке. Проблемы в нижнем отделе позвоночника в 30-40% случаев связаны с травмами, новообразованиями и дегенеративными процессами крестцово-копчикового сустава. В остальных ситуациях на него влияют заболевания ближайших органов.
Диагностика
Причину патологического состояния выяснит детальная диагностика. Травматолог (ортопед) проводит физикальный осмотр пациента, пальпирует копчик, собирает анамнез. Оценивается состояние мышц таза, степень ограниченности подвижности. Необходимо рассказать врачу о падениях на ягодицы, старых травмах.
Для установления диагноза не обойтись без инструментального обследования:
- Рентгенография крестцово-копчикового отдела – на снимках выявляются травмы, деформация, признаки артроза сочленения.
- КТ – рентген копчика не всегда информативен, при затруднении диагностики показана компьютерная томография.
- МРТ – процедура назначается по показаниям, позволяет визуализировать сегменты копчика и мягкие ткани.
- Лабораторное исследование крови.
При ректальном обследовании изучается часть копчика, направленная к прямой кишке. Оценивается подвижность отростка, напряженность мышц таза. Больному рекомендуется консультация у нескольких специалистов: невролог, терапевт, гинеколог (женщинам), уролог (мужчинам).
Методы терапии
При появлении хруста без болевого синдрома проблема чаще всего в неправильной осанке, мышечных спазмах, отложении солей. Эти состояния лучше всего корректирует мануальный терапевт. Среди применяемых методов:
- массаж;
- иглоукалывание;
- лечебная гимнастика;
- кинезиотерапия.
Состояние пациентов улучшается после первых 3-5 сеансов у хорошего специалиста.
Хруст, вызванный травмой копчика, требует комплексного лечения. Пациенту назначается постельный режим, продолжительность его зависит от степени патологии. Вывих определяется при ректальном обследовании, его вправляет хирург под новокаиновой блокадой. При ушибе и переломе без смещения назначается консервативное лечение:
- Постельный режим — при переломе в положении на животе. Использование ортопедической подушки.
- Медикаментозная терапия: противовоспалительные и обезболивающие препараты. Назначаются средства наружного применения – кремы, мази, а также таблетки и свечи.
- Физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия.
- Лечебная физкультура, плаванье.
Ускоряет реабилитацию ношение поддерживающего ортопедического корсета и наклеивание кинезиотейпа на травмированную область.
При лечении остеоартроза крестцово-копчикового сочленения применяются нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, антидепрессанты. Сильную боль снимают новокаиновой блокадой и ГКС. В сложных случаях выполняется резекция копчика.
Возможные осложнения и последствия
Проблемы нижнего отдела позвоночника могут осложняться интенсивным болевым синдромом, возникающим после продолжительного сидения, во время дефекации. Эта болезнь называется кокцигодинией. Первоначально она лечится консервативно, если терапия не помогает, выполняется частичная или полная резекция копчика.
К тяжелым последствиям, требующим хирургического вмешательства, приводит патологическая подвижность отростка. Синдром «гипермобильности» приводит к состоянию вывиха и подвывиха.
Профилактические меры
Чтобы не пришлось страдать от боли и проходить лечение медицинскими препаратами, необходима профилактика хруста в копчике и других участках позвоночника. Рекомендованные мероприятия:
- Умеренная физическая активность, регулярное выполнение упражнений для укрепления мышц спины и ягодиц.
- Приобретение ортопедического матраса и подушки. Слишком мягкая постель вредна для здоровья.
- Исправление осанки позволяет равномерно распределить нагрузку на позвоночный столб.
- Снижение избыточного веса, являющегося серьезной нагрузкой на копчик, задействованный при движении, наклонах, приседаниях.
- Правильное питание — в рационе сокращается количество острой, жирной и жареной пищи. Предпочтение отдается блюдам на пару, овощам и фруктам, нежирному мясу. Приветствуются продукты, содержащие кальций.
- Своевременное лечение воспаления и инфекции органов таза. Важно не допускать переохлаждения.
Мышцы, поддерживающие позвоночник, нуждаются в регулярных тренировках. Для них вредны высокие нагрузки и полное отсутствие физической активности. Необходимо различать физиологический и патологический хруст. В первом случае он связан с природными особенностями строения суставов, во втором — с болезнью. Если щелчки и хруст возникают при каждом движении, сопровождаются болью и дискомфортом, это повод обратиться к врачу.
Состояние копчика, при котором появляется хруст и щелчки, не представляет угрозы для здоровья. Избавиться от него можно, соблюдая рекомендации по питанию и физической активности.
