Киста тазобедренного сустава (ТБС) относится к доброкачественным образованиям. Она представляет собой полость в кости, ограниченную стенками и заполненную жидкостью. Образование размером около 1 мм не имеет клинических признаков. При разрастании патология вызывает болезненные ощущения во время движения. Киста возникает как вторичное заболевание после травмы, при дегенеративных и воспалительных процессах в костях.
Этиология заболевания
Костная киста образуется в результате дисфункции обменных процессов. На определенном участке нарушается поступление крови. Недостаток питания и кислорода создает благоприятную среду для активизации лизосомных ферментов. Вещества расщепляют протеины, пустоты заполняют полости с жидкостью. Высокое давление внутри образования способствует дальнейшему разрушению костной структуры. У взрослых причинами патологии становятся:
- перенесенные травмы сочленения;
- коксартроз;
- нарушение обменных процессов;
- артрит;
- возрастные изменения костной и хрящевой ткани;
- бурсит.
Для подростков провоцирующими факторами являются переломы и нарушения эмбрионального развития.
Виды образований и характерные признаки
Кистозные образования ТБС классифицируются по нескольким признакам: месту локализации, природе возникновения. Патология обнаруживается на различных участках:
- Бедренная кость – новообразование не затрагивает сустав. Размер кисты колеблется от 2-3 см до полного распространения по кости.
- Головка ТБС – чаще поражается аневризмальным образованием. Признаки: боль в тазу, колене, паху. При резком повороте туловища возможен патологический перелом.
- Шейка бедренной кости – в этом месте киста появляется редко. Провоцирующий фактор — остеопороз, возникающий у женщин после менопаузы. Проявляются ноющей болью и нарушением походки.
Выделяют два типа новообразований:
- Солитарная киста – патология характерна для подростков и взрослых мужского пола. Образуется в длинных трубчатых костях. Долгое время развивается без симптомов. При разрастании до 5 мм вызывает хромоту и периодические боли. Часто диагностируется после патологического перелома. До критического проявления сустав сохраняет подвижность в полном объеме.
- Аневризмальная киста – встречается реже, поражает в основном девочек и женщин. Распространенный механизм развития – последствия травмы. В полостной жидкости содержится кровь. Патология сопровождается интенсивной болью, отеком сустава.
Характерными симптомами кисты тазобедренного сустава являются:
- отек сочленения;
- при увеличении размеров образования изменяется походка;
- боль, сопровождающаяся ограниченной подвижностью сустава;
- онемение прилегающих тканей.
При аневризмальной форме кисты расширяются подкожные вены, возникает местная гиперемия, повышается температура тела. Образования бывают одиночные и множественные, состоящие из нескольких полостей.
Диагностика
При появлении симптомов патологии необходимо обратиться к ортопеду. Врач собирает анамнез, проводит осмотр пациента. Для подтверждения присутствия кистозного образования, выяснения его размеров и локализации применяется инструментальное обследование:
- Рентгенография – лучевой метод позволяет выявить изменения костной структуры. Новообразование хорошо заметно на снимках.
- УЗИ – безопасный способ изучить внутрисуставную патологию.
- КТ или МРТ для уточнения диагноза.
- Пункция – забор жидкости для определения характера новообразования.
Лабораторное исследование крови информирует только о наличии воспалительных процессов в организме. При нормальных показателях метод не эффективен.
Методы терапии
При выборе способа лечения костной кисты в тазобедренном суставе учитывают степень ее развития, возраст пациента и хронические заболевания.
Консервативная терапия
Небольшой размер образования и удовлетворительное состояние пациента позволяют применить консервативное лечение. Оно включает:
- Иммобилизацию конечности с помощью эластичного бинта или применения специального ортеза. Нагрузка на сустав снижается по максимуму. Методика позволяет уменьшить выработку синовиальной жидкости, подпитывающей кисту.
- Прием нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия болезненности и купирования патологических процессов: «Мелоксикам», «Этодолак», «Диклофенак».
- Назначение средств, улучшающих циркуляцию крови.
- При выраженных воспалительных процессах применяются глюкокортикостероиды.
- Пунктирование кисты – стенки образования прокалывают специальной иглой для откачивания жидкости. После декомпрессии полость обрабатывается физраствором для удаления остатков расщепленных веществ. В конце процедуры вводят антиферментный препарат «Апротинин». В обширные образования взрослым пациентам вводят гидрокортизон. Солитарную кисту прокалывают 1-2 раза в месяц в течение полугода, аневризмальную – 1 раз в неделю. Требуется 10-15 процедур.
Положительные изменения появляются через месяц терапии. Для полного удаления образования требуется 1-2 года. Лечение идет под контролем рентгеноскопии. Использование консервативных методов для взрослых пациентов менее эффективно. Велика вероятность рецидива.
Для стимуляции тонуса мышц, снятия отека и болезненности сустава назначаются физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- лазеротерапия.
После снятия негативных симптомов болезни пациенту рекомендуется комплекс ЛФК. Улучшению питания и оздоровлению тканей способствует озонотерапия – инъекции в сустав смеси озона и кислорода.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство — наиболее разумный способ избавиться от кисты. Показаниями к хирургическому лечению служат:
- Отсутствие положительных изменений при консервативной терапии.
- Разрастание образования с угрозой тромбофлебита или паралича.
- У возрастных пациентов невозможно заполнить кисту в тазобедренном суставе костной тканью с помощью консервативной терапии.
Для уменьшения травмирующего воздействия операция проводится с использованием артроскопа. Манипуляции по резекции образования происходят под местной анестезией. Образовавшиеся пустоты заполняют с помощью аллопластики.
Возможные осложнения и последствия
Новообразование не угрожает здоровью перерождением в злокачественную опухоль. Последствия кисты на тазобедренном суставе:
- компрессия нервных окончаний;
- формирование контрактур;
- тромбофлебит;
- массивное разрушение костной ткани;
- деформация сочленения, провоцирующая укорачивание конечности.
К осложнениям в виде острых воспалений приводит разрыв кисты. Содержимое капсулы выходит, затрагивая соседние ткани. При угрозе разрыва показано хирургическое вмешательство.
Реабилитационный период
Восстановительный период после операции длится 3-4 недели. Чтобы реабилитация прошла в короткий срок, необходимо выполнять все рекомендации врача:
- Носить тугую повязку или гипс.
- Принимать назначенные лекарственные препараты.
- Соблюдать режим с минимальной нагрузкой на конечности.
В комплекс рекомендаций входит специальная диета с курсом витаминов. Спустя две недели после операции пациенту назначается лечебная гимнастика. Специальные упражнения направлены на восстановления подвижности сочленения и укрепление мышц.
Профилактические меры и прогноз
Предотвратить образование кисты в костной ткани позволит крепкий иммунитет. Для поддержания защитных сил организма рекомендуется:
- Сбалансированное питание, включающее растительные жиры, молочные продукты, фрукты и овощи.
- Рациональное распределение режима, времени должно хватать на полноценный сон в течение 8 часов.
- Умеренная физическая нагрузка.
- Поддержание положительного психо-эмоционального состояния.
Пожилым людям и подросткам необходимо проходить ежегодный медицинский осмотр. Возрастным пациентам показано санаторное лечение.
После лечения прогноз на полное восстановление благоприятный. У подростков шансы избежать рецидивов выше, чем у взрослых. Это объясняется значительными регенеративными возможностями молодого организма. Взрослые пациенты обходятся без ограничения трудоспособности, но реабилитационный период более продолжительный. Медики дают 60-70% благоприятного исхода.
