Поясничный отдел позвоночника подвергается ежедневной физической нагрузке, которая усугубляется стрессами и нерациональным питанием. Негативные факторы приводят к люмбалгии — болевому синдрому в пояснице. Состояния, вызывающие патологию, делят на две группы: вертеброгенные и невертеброгенные. В первом случае боль связана с позвоночником, во втором — вызвана другими причинами (остеопороз, опухоли, инфекционные заболевания). Вертеброгенная люмбалгия встречается у людей разного возраста, от нее страдают взрослые и подростки. При отсутствии лечения патология грозит негативными изменениями в мышцах спины.
Этиология заболевания
Внезапный прострел поясницы или давящая боль, локализующаяся с двух, реже с одной стороны, может оказаться симптомом вертеброгенной люмбалгии. Эта патология связана с ущемлением нервных окончаний спинного мозга, травмами мышечных волокон. Один из наиболее распространенных недугов поясницы имеет код по МКБ-10 — М54.5. Основные причины заболевания:
- травма позвоночника;
- неосторожные наклоны, повороты, подъем тяжести;
- заболевания позвоночника: остеохондроз, протрузия диска, грыжа, сколиоз;
- опухоли;
- переохлаждение;
- возрастные изменения суставов и позвонков;
- аутоиммунные заболевания: артриты, болезнь Бехтерева;
- смещение позвонков.
Интенсивность и характер боли зависит от формы патологии. Наблюдается острое и хроническое течение болезни.
Виды вертеброгенной люмбалгии
Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника — основная причина сдавливания нервов и появления болезненных ощущений в нижней части спины. Проблема может долгое время проявляться как незначительная скованность и тяжесть в поясничном отделе. Скрытое течение недуга приводит к нежелательным последствиям.
Острая
В результате резкого наклона, поворота туловища, при подъеме тяжести возникает острая боль, отдающаяся в конечностях и ягодицах. В состоянии неподвижности она утихает, возобновляясь при малейшем движении. Основные характеристики острой вертеброгенной люмбалгии:
- интенсивная, простреливающая боль;
- неожиданное начало, иногда связанное с предшествующей высокой нагрузкой;
- общее состояние удовлетворительное;
- ограничение подвижности в пояснице;
- распространение боли в конечность.
Острая форма патологии связана с ущемлением нервных волокон позвоночника. В качестве компенсации ближайшие мышцы отзываются спазмом. Такая реакция сопровождается болью, и ухудшает снабжение тканей кислородом и питательными веществами. Состояние продолжается около недели, без терапии переходит в хроническую форму либо люмбоишиалгию.
Хроническая
Вялотекущее заболевание со смазанными симптомами, продолжающееся больше трех месяцев считается хроническим. На него указывают следующие признаки:
- умеренная постоянная боль в области поясницы;
- усиление проблемы при переохлаждении, физической нагрузке;
- при обострении боль иррадиирует в конечность;
- невозможно долго находится в одном положении;
- из-за дискомфорта возникает нервозность, депрессивность.
Хроническая вертеброгенная люмбалгия требует проведения обследования и медицинского лечения после выявления причины недуга. Без терапии состояние только ухудшается.
Проявления у детей
Проявление симптомов у детей возможно в подростковом возрасте, когда происходит стремительный рост и развитие скелета. Провоцирующими факторами являются:
- наследственность;
- увеличение массы тела;
- ускоренный рост до 10 см за год.
Перечисленные нагрузки на позвоночник могут вызвать вертеброгенную люмбалгию. При первых жалобах ребенка стоит показаться врачу.
Люмбалгия у беременных
Вынашивание ребенка связано с повышенной нагрузкой на поясничный отдел позвоночника. Развитие патологии наблюдается у женщин со слабыми спинными мышцами. Во время беременности нет рекомендаций по медикаментозному лечению. Организм сам подстраивается под происходящие изменения. Если есть показания, женщине назначают кесарево сечение. После родов основные рекомендации — отдых и минимальные нагрузки спины.
Симптомы и признаки
Основной симптом патологии — боль в пояснице, острая или ноющая. К ней присоединяется чувство скованности, напряжение, некоторое онемение участков кожи. Компрессия нервных корешков вызывает мышечно-тонический синдром. Он сопровождается рефлекторным спазмом и отечностью тканей. При люмбалгии подвздошно-поясничная мышца утрачивает нормальную подвижность, нарушается функция сгибания-разгибания, затруднительно менять позы, садиться из положения лежа. В ночное время больному приходится спать на боку, чтобы не испытывать дискомфорт.
Появление боли в седалищном бугре при поясничной люмбалгии говорит о развитии патологии. Воспаление распространяется на седалищный нерв. Болевые ощущения могут быть односторонними или двусторонними, возникает онемение конечностей, ощущение жара и холода. Заболевание превращается в люмбоишиалгию.
Диагностика
Начальный диагноз основывается на анамнезе и осмотре больного. Конкретизировать клиническую картину помогут инструментальные исследования:
- рентгенография;
- КТ и МРТ.
Рентгеновские снимки визуализируют кости позвоночника, томографическое сканирование позволяет оценить структурные изменения тканей.
Методы лечения
В остром периоде назначается постельный режим, медикаменты, снимающие боль и воспаление. Используются препараты в виде таблеток, инъекций, противовоспалительных мазей. Купировать болевой синдром помогают местные анальгетики. Медикаментозная терапия включает хондропротекторы, миорелаксанты, средства улучшающие кровообращение.
К лечению люмбалгии подходят комплексно, назначаются физиотерапевтические процедуры: кварц, электрофорез, УВЧ. Восстановить приток крови к пояснице помогает массаж, мануальная терапия, занятия лечебной физкультурой. Сеансы мануальной терапии способствуют ликвидации защемления нервных корешков. Специальные гимнастические упражнения укрепляют мышечный корсет, поддерживающий позвоночник.
Люмбалгия и армия
Теоретически диагноз любалгия служит основанием для освобождения от срочной службы. Патология попадает в Расписание болезней, статья 26 «Болезни периферической нервной системы». Призывнику необходимы документы, подтверждающие его состояние. В медицинской карте должны быть записаны неоднократные обращения с жалобами, приложены результаты МРТ и КТ обследования.
Комиссия принимает решение по каждому случаю индивидуально, учитывая степень поражения позвоночника и клиническую картину заболевания.
Прогноз и профилактика
Прогноз лечения люмбалгии зависит от тяжести вызвавшей ее патологии. При назначении грамотной комплексной терапии исход благоприятный. Осложнения, связанные с инвалидностью и парезом конечностей, возникают редко.
Профилактика люмбалгии крестца основана на умеренной физической активности и полноценном питании. Рекомендуются пешие прогулки, отказ от вредных привычек, сон на жестком матрасе, периодические курсы массажа. Стоит избегать стрессов и повышенных нагрузок на позвоночник.
