Осложненные роды, избыточный вес, занятия тяжелыми видами физической деятельности, возрастные изменения могут стать причиной несостоятельности мышц тазового дна у женщин. Такая патология возникает, когда мышцы тазового дна не могут удерживать органы малого таза в физиологичном положении. Опущение органов влечет за собой неприятные последствия: боль, хронические воспалительные процессы мочеполовой системы, нарушения мочеиспускания и дефекации. Операция по укреплению мышц тазового дна у женщин позволяет восстановить их функции, устранить симптомы и вернуть внутренние органы в их нормальное положение.
Преимущества оперативного укрепления мышц тазового дна у женщин
Реконструктивная хирургия мышц тазового дна показана в том случае, когда консервативные методики коррекции исчерпали себя, не принеся должного эффекта. Как правило, при опущении органов малого таза 3 и 4 степени тяжести операция становится единственной возможностью вернуть им правильное, физиологичное положение. Во время операции целостность связок и мышц восстанавливается с использованием тканей пациента и/или сетчатого трансплантата.
Преимущества хирургического метода лечения: высокая эффективность даже в отношении патологии тяжелой степени, минимальный риск возникновения рецидивов.
Показания и противопоказания к операции
Показаниями к проведению пластики мышц тазового дна у женщин являются:
- разрывы и иные травмы промежности,
- опущение и выпадение матки или купола влагалища,
- недержание мочи,
- ректоцеле (выпадение слизистой оболочки прямой кишки).
В отдельных случаях операция по восстановлению мышц тазового дна проводится, если женщина хочет восстановить утраченную чувствительность стенок влагалища.
Противопоказаниями к проведению операции являются:
- острые инфекционные заболевания,
- хронические заболевания в стадии обострения,
- легочная недостаточность,
- сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации,
- варикозное расширение сосудов нижних конечностей в стадии обострения,
- заболевания крови, связанные с нарушением ее свертываемости,
- наличие у пациентки злокачественных новообразований.
К относительным противопоказаниям относятся некоторые хронические заболевания, например, сахарный диабет. В этом случае решение об операции принимается в индивидуальном порядке.
Виды хирургического восстановления мышц тазового дна
Для реконструкции тазовых мышц у женщин используются методы леваторопластики и кольпоперинеопластики.
Леваторопластика
Операция направлена на укрепление мышечной основы тазового дна. Проводится при опущении и выпадении органов малого таза через влагалищное кольцо. Выполняется под общим наркозом либо с применением эпидуральной анестезии.
Ход операции:
- рассекают влагалищно-прямокишечную перегородку;
- выделяют передние пучки парной лобково-копчиковой мышцы;
- края пучков сшивают над стенкой прямой кишки;
- после тщательного гемостаза края раны ушивают.
Послеоперационные швы снимают на пятый день после проведения леваторопластики, в течение двух недель пациентке нельзя сидеть. Беременность в течение первого года нежелательна.
Кольпоперинеопластика
Показаниями к проведению кольпоперинеопластики являются опущение купола влагалища, матки, мочевого пузыря и связанное с ним недержание мочи. Как и леваторопластика, операция проводится под общей анестезией либо с применением эпидурального обезболивания.
Ход процедуры:
- проводят продольный надрез прямокишечно-влагалищной перегородки;
- из слизистой задней стенки влагалища и кожи промежности выкраивают ромбовидный лоскут;
- края разреза соединяют под тупым углом в задней трети промежности над анальным отверстием;
- при выпадении прямой кишки также производят изолированное ушивание мышц, поднимающих задний проход.
Первые 7-8 дней после операции пациенткам показан постельный режим. При отсутствии осложнений выписка из стационара происходит на 10-12 день.
Подготовка к операции
Перед хирургическим вмешательством пациентам необходимо пройти полное обследование с целью выявления заболеваний, которые могут стать причиной послеоперационных осложнений. В обязательном порядке проводится электрокардиография. Также необходимы лабораторные анализы крови и мочи.
Обязательным условием является отсутствие воспалительных процессов во влагалище. При выявлении кольпита перед операцией проводится обязательная антимикробная терапия.
Перед процедурой очищают кишечник, в мочеточник вводят катетер мочеприемника, а на ноги пациентки надевают компрессионные чулки.
Особенности послеоперационного периода
Реабилитационный период после хирургического восстановления мышц тазового дна занимает, как правило, 2-3 недели. В течение этого срока рекомендуется соблюдать следующие правила:
- избегать чрезмерных нагрузок, не поднимать тяжелые предметы;
- не кататься на велосипеде;
- отказаться от посещения сауны, бани, солярия;
- отказаться от приема ванн в пользу душа;
- ежедневно проводить обработку влагалища антисептическим раствором;
- не садиться первые 10-14 дней;
- в течение полутора-двух месяцев необходимо воздерживаться от половой жизни.
Лазерная коррекция мышц тазового дна
Альтернативой хирургическому вмешательству является лазерная коррекция мышц тазового дна. Процедура показана при патологиях легкой степени, при стрессовом недержании мочи и снижении чувствительности влагалища.
Как правило, необходимы 2 процедуры с промежутком в 1 месяц, но в отдельных случаях может потребоваться до 4 процедур. Использование высокочастотного лазера позволяет:
- сократить соединительные ткани влагалища, создав более прочную опору для матки при ее опущении;
- стимулировать выработку коллагена, ответственного за упругость и эластичность тканей;
- ускорить образование новых капилляров, улучшить кровообращение и кровоснабжение слизистой влагалища.
Противопоказания к операции:
- наличие воспалительных процессов во влагалище, мочевыводящих путях, органах малого таза;
- беременность;
- злокачественные новообразования;
- заболевания крови, связанные с нарушениями функции свертываемости.
После процедуры рекомендуется соблюдать следующие правила:
- в течение месяца воздерживаться от сексуальных контактов;
- в течение двух недель изменить свой рацион таким образом, чтобы избежать возникновения запоров;
- в течение месяца не посещать бассейн, солярий, баню, сауну, не принимать ванну;
- не вводить во влагалище тампоны и свечи в течение 3-4 недель;
- избегать тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжестей в течение полутора месяцев.
Оперативная и безоперационная пластика мышц тазового дна у женщин позволяет восстановить репродуктивное здоровье и улучшить качество жизни, в том числе в интимной сфере.
