Главный симптом защемления седалищного нерва при остеохондрозе – резкая боль, которая появляется в пояснице в положении сидя. Во время ходьбы неприятные ощущения ослабевают, полностью проходят, когда человек ложится на горизонтальную поверхность. Патология развивается вследствие пережатия ствола нерва. Такое явление становится возможным из-за давления воспаленной мышцы или образования остеофитов.
Причины и факторы риска развития остеохондроза седалищного нерва
Компрессия корешков нервной ткани – результат дегенеративных изменений хрящей, находящихся между позвонками нижнего отдела поясницы. Они обеспечивают подвижность позвоночника, выступают в роли амортизаторов. Хрящи берут на себя всю силовую нагрузку, отвечают за эластичность структуры в целом.
При воздействии определенных факторов описываемые элементы теряют свою гибкость, упругость, расплющиваются. Из-за обезвоживания утончается пульпозное ядро. Защемление и воспаление нерва вызывает следующие осложнения остеохондроза:
- остеофиты — костные наросты на позвонках;
- спондилолистез — смещение позвоночного диска;
- стеноз — патологическое сужение дисков;
- позвоночная грыжа — принудительное смещение нерва.
Подобные патологии рано или поздно возникают у всех людей. До недавнего времени они были связаны со старением организма. В течение жизни позвоночник испытывает многочисленные нагрузки, которые приводят к истощению всех тканей, костных в том числе. Сегодня остеохондроз выявляется даже у двадцатилетних людей. Спровоцировать его развитие могут следующие факторы:
- прямые механические травмы: удары, падение, приводящие к подвывиху или к смещению позвонков;
- инфекционные болезни, протекающие в тазовой области, в том числе венерические;
- нарушение обменных процессов: сахарный диабет;
- постоянные перегрузки позвоночника во время выполнения тяжелого физического труда или спортивных упражнений;
- сколиоз — приводит к неправильному распределению нагрузки;
- абсцесс, тромб или новообразование, уменьшающее нормальный объем анатомического пространства;
- работа, связанная с постоянными вибрациями — водители сельскохозяйственной техники;
- вредные привычки;
- малоподвижный образ жизни;
- скудное питание — нехватка кальция;
- лишний вес — увеличивает давление на поясницу;
- переохлаждение;
- ношение обуви на высоком каблуке;
- постоянные стрессы, эмоциональное истощение.
Нерв может ущемиться из-за долгого нахождения в неудобной позе или в процессе продолжительной нагрузки на спину, провоцирующей воспаление нервных волокон (ишиас).
В группе риска грузчики, штангисты, гимнасты и строители, беременные женщины, вынашивающие двух и более детей. Остеохондрозу седалищного нерва предшествует повреждение поясничного отдела позвоночника. В результате смещения дисков может произойти частичное ущемление или полный разрыв ствола. В первом случае возникает сильная боль. Она охватывает всю поясницу, разливается на крестец, ягодицу и бедро, далее спускается по ноге до самой стопы. Усиливается в положении сидя, от поднятия тяжестей, при кашле и смехе. В положении лежа и при ходьбе утихает. Формируется всегда с одной стороны, там, где образуется повреждение. Больная нога при этом немеет. При разрыве нерва теряется способность двигаться.
Иногда патология развивается без боли, тогда на повреждение нерва могут указывать другие косвенные симптомы. Пациент ощущает в ноге покалывания, жжение. Наблюдается онемение конечности, потеря чувствительности.
Диагностика
При появлении признаков поражения необходимо обращаться за помощью к невропатологу. На первом осмотре он соберет анамнез, произведет пальпацию больного участка, определит выраженность рефлексов и чувствительности. После для подтверждения диагноза выпишет направления на аппаратные исследования:
- рентгенографию;
- КТ или МРТ;
- УЗИ.
Для определения общего состояния больного попросят сдать анализы крови и мочи.
Методы терапии
Подбор конкретной программы производится с учетом причины недомогания, локализации защемления, имеющейся симптоматики:
- Если остеохондроз стал следствием травмы, помогает мануальная терапия и массаж. Применяя их, можно избавиться от боли уже после одного сеанса.
- Когда ущемление нерва было вызвано протрузией диска, необходимо длительное комплексное терапевтическое лечение, направленное на устранение выпячивания и восстановления нормального с анатомической точки зрения положения хряща.
- При наличии абсцесса, тромбоза необходимо направить все усилия на их устранение.
- Грыжи можно лечить только хирургическим путем.
Независимо от выбранной тактики на первом этапе необходимо купировать симптомы острой фазы и устранить боль. Для этого используются следующие медикаменты:
- Нестероидные противовоспалительные средства — «Ибупрофен». Действие направлено на подавление воспаления.
- Сильные анальгетики. Эффективно купируют боль.
- Центральные миорелаксанты — «Тизанидин», «Баклофен». Помогают снять мышечный спазм, расслабить мышечные волокна, благодаря этому происходит высвобождение нервных корешков, смягчение болевых ощущений.
- Препараты, укрепляющие сосуды, улучшающие кровоснабжение и обменные процессы. Устранение застойных явлений активирует регенерацию, поврежденные нервные волокна быстро восстанавливаются.
- Кортикостероиды. Их назначение – радикальная мера. Используются, когда выбранная медикаментозная схема не помогает.
Усиливать эффект медикаментозного лечения позволяет мануальная терапия, процедуры физиотерапии, иглоукалывание, ЛФК.
Лечебный массаж хорошо снимает напряженность в зоне поражения, сокращает давление на ущемленный нерв, способствует восстановлению нормальной передачи импульсов. Но данная методика результативна только в тех случаях, когда повреждение нерва является следствием разрушения фиброзного кольца диска.
Физиотерапия эффективна при всех видах защемления. Для лечения описываемой патологии применяются парафиновые аппликации, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез и фонофорез. Процедуры прогревают пораженный участок, устраняют отечность и остаточные боли, улучшают кровообращение.
Иглорефлексотерапия используется, когда необходимо снизить медикаментозную нагрузку.
Операция
Показанием к хирургическому вмешательству является:
- потеря контроля над дефекацией и мочеиспусканием;
- формирование синдрома конского хвоста.
Во время операции сначала устраняется причина защемления, потом производится стабилизация позвоночного столба.
Наличие патологии игнорировать нельзя. Отсутствие лечения воспаления седалищного нерва при остеохондрозе может спровоцировать отмирание корешков, нестабильность позвонков, нарушение функций органов малого таза, атрофию мышц и паралич ног.
