С повреждениями связок тазобедренного сустава могут столкнуться и профессиональные спортсмены, и те, кто от спорта очень далек. У первой категории подобные травмы становятся следствием чрезмерных нагрузок, у вторых причиной повреждений из-за слабости мышц могут быть даже неосторожное движение или падение, например, на скользкой поверхности. В любом случае, травмы связок тазобедренного сустава необходимо своевременно и правильно лечить, чтобы избежать развития таких осложнений, как контрактуры, патологические вывихи, хронический тендинит.
Причины нарушения целостности связок тазобедренного сустава
В зависимости от тяжести повреждения сухожильной ткани выделяют несколько степеней тяжести травмы:
- растяжение – в ткани связок образуются микронадрывы, при этом общая площадь остается неповрежденной;
- надрыв – до 50% тканей повреждены, присутствует их деформация и разволокнение;
- разрыв – более 50% тканей повреждены, функции связок грубо нарушены, либо полностью отсоединены от места своего крепления;
- отрывной перелом – тяжелая травма, при которой происходит отчленение связок от места их крепления вместе с костным отломком.
Травмы легкой степени тяжести чаще всего связаны с неадекватно высокой нагрузкой на мышечно-связочный аппарат, более тяжелые травмы являются следствием воздействия каких-либо внешних факторов.
Среди наиболее часто встречающихся причин повреждения связок можно выделить:
- подъем тяжестей, сопряженный с многократным приседанием, например, в тяжелой атлетике;
- избыточные движения в суставе;
- удары и подсечки в область нижних конечностей при занятиях восточными и другими видами единоборств;
- перетренированность на фоне недостаточной подготовки;
- удары и ушибы;
- падения с высоты.
Симптомы растяжения и разрыва связок
К признакам растяжения относятся:
- боль в области связок ТБС, отдающая в поясницу, пах или бедро; как правило, при ходьбе болевые ощущения отсутствуют, проявляясь лишь при приседании или отведении конечности;
- хруст и пощелкивание в области сустава при вращении согнутой в колене ногой; хруст сам по себе может возникать и у абсолютно здорового человека, но если он сопровождается болью, скорее всего присутствует травма сухожилий;
- ослабление мышц нижней конечности: человек не может выполнять физические упражнения в прежнем объеме, к примеру, подъем из положения сидя на полу становится невозможным без опоры на руки.
Часто признаки растяжения связок незначительны, так как легкие повреждения никак не влияют на функции нижних конечностей и не ограничивают подвижность пострадавшего.
Симптомы разрыва связок тазобедренного сустава более характерны; очень часто подобная травма сочетается с вывихом, усугубляя симптомокомплекс:
- боль остается главным симптомом повреждения, но в данном случае ощущения значительно более выражены вплоть до нестерпимых;
- развивается отек в области промежности, его легко заметить: паховая складка со стороны поврежденного сустава сглаживается либо вообще исчезает;
- поврежденная конечность полностью утрачивает свои функции: при попытке опереться на нее пострадавший может упасть;
- нарушается чувствительность в травмированной ноге;
- в области травмы формируется обширная гематома;
- наблюдаются визуальные деформации и отклонения бедра, а также укорочение пострадавшей конечности относительно здоровой;
- нога принимает вынужденное положение, оставаясь слега согнутой в коленном суставе, при попытках распрямить её ощущается сопротивление.
Первая помощь при повреждениях связок тазобедренного сустава
Любая травма связок и сухожилий является поводом для обращения за медицинской помощью, так как без грамотного лечения высок риск развития осложнений. Оказать первую помощь необходимо, чтобы облегчить состояние пострадавшего до прибытия в медицинское учреждение:
- уложите больного на твердую ровную поверхность так, чтобы травмированная нога как можно меньше двигалась, при необходимости освободите конечность от сдавливающей одежды,
- чтобы снять отечность и уменьшить боль, приложите к области повреждения ледяной компресс на 20 минут, через 15 минут процедуру можно повторить.
До прибытия медиков давать обезболивающие средства пострадавшему нежелательно. Делать это нужно лишь в крайнем случае, при этом необходимо оповестить врачей о времени приема, дозировке и названии препарата.
Диагностика
Диагностика повреждений связок тазобедренного сустава обычно не вызывает затруднений: наличие факта травмы в сочетании с характерными симптомами позволяют с большой долей вероятности предположить их растяжение или надрыв. Для уточнения диагноза могут использоваться инструментальные методики:
- рентгенография – позволяет выявить целостность или повреждение костных структур;
- УЗИ – помогает определить степень поражения тканей связок;
- МРТ и КТ – для получения максимально подробной трехмерной картины патологии.
Лечебные мероприятия
Тактика лечения травм связок тазобедренного сустава зависит от степени их тяжести. При легких повреждениях предписано консервативное лечение, в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение
Лечение растяжения связок тазобедренного сустава обычно проходит в домашних условиях и включает в себя:
- иммобилизацию пострадавшей конечности при помощи тугой повязки;
- прием противовоспалительных нестероидных или глюкокортикостероидных препаратов для уменьшения выраженности болевых ощущений и купирования воспалительного процесса;
- холодные компрессы для уменьшения отечности тканей в зоне повреждения;
- витаминно-минеральные комплексы для ускорения регенерационных процессов и укрепления общего и местного иммунитета.
Сроки заживления растяжения связок тазобедренного сустава индивидуальны, зависят от тяжести повреждения и общего состояния больного. Для полного восстановления функций конечности обычно требуется от нескольких недель до нескольких месяцев.
Оперативное лечение
Полный разрыв связок и отрывной перелом – тяжелые травмы, требующие неотложного хирургического вмешательства. В этих случаях проводится операция, во время которой целостность тканей восстанавливается, а костные отломки фиксируются при помощи специальных пластин, спиц и винтов. После завершения операции пациент должен носить гипсовый лонгет или иммобилизующий ортез, сроки его применения определяются индивидуально.
Реабилитация и профилактика
На этапе восстановления после травмы и оперативного вмешательства после повреждения связок тазобедренного сустава назначаются физиотерапевтические процедуры, которые позволяют ускорить регенерационные процессы и восстановить функции поврежденной конечности:
- электрофорез с препаратами,
- массаж,
- лечебная гимнастика,
- гидрокинезиотерапия,
- бальнеотерапия,
- парафинотерапия,
- иглорефлексотерапия и другие.
Комплекс профилактических мероприятий, позволяющих свести к минимуму риск травм связок тазобедренного сустава, включает в себя:
- выполнение обязательной предтернировочной разогревающей разминки перед выполнением любых физических упражнений;
- ношение удобной с точки зрения ортопедии обуви;
- адекватное распределение нагрузок и отдыха при занятиях спортом;
- полноценное питание, подразумевающее наличие в рационе продуктов с высоким содержанием белка, кальция, фосфора, витаминов;
- регулярная физическая активность для укрепления мышц и связок.
Дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат оказывает лишний вес, поэтому важной профилактической мерой является контроль массы тела.
Прогноз
При своевременном и качественном лечении прогноз течения заболевания в подавляющем большинстве случаев благоприятный. При соблюдении техники безопасности и разумном подходе к выбору нагрузок после окончания реабилитационного этапа пациенту разрешается заниматься спортом и вести привычный образ жизни. Если же лечение оказано поздно и не в полном объеме, возможны рубцовые изменения тканей и распространение воспалительных процессов на близлежащие ткани и органы, что чревато развитием таких осложнений:
- хронический тендинит (воспаление связок),
- артрит,
- фибромиалгия,
- тугоподвижность и контрактуры тазобедренного сустава,
- патологические вывихи.
