Во время беременности тело будущей мамы претерпевает множество изменений, большинство из которых радуют и удивляют, однако некоторые могут доставлять дискомфорт и даже болезненные ощущения. Расхождение костей лонного сочленения, или симфизит, — явление, с которым сталкивается незадолго до родов почти каждая женщина.
Что представляет собой расхождение лонного сочленения
Лобковый симфиз – это трапециевидный участок хрящевой ткани, соединяющий при помощи прочных связок парные лобковые кости. В нормальном состоянии растяжение связок лонного сочленения не превышает 5 мм. Однако во время вынашивания плода под воздействием гормональных изменений их прочность снижается. Причиной этому становится выработка организмом будущей мамы специального гормона – релаксина, увеличивающего эластичность связок и соединительной ткани для подготовки родовых путей к прохождению по ним ребенка. В норме у будущей мамы расстояние между лобковыми костями может увеличиваться до 8-10 мм.
Если расстояние между лонными костями превышает 1 см, говорят о развитии симфизита – патологической подвижности лонного сочленения. На начальных стадиях небольшое расхождение лонных костей не представляет угрозы, создавая лишь определенный дискомфорт для будущей матери, однако более тяжелые формы заболевания создают опасность для здоровья женщины и ребенка.
Стадии заболевания определяются в зависимости от расстояния между лонными костями:
- Начальная стадия – расхождение между костями не превышает 10 мм,
- Вторая стадия – расхождение лонных костей на 10-20 мм,
- Третья стадия – расхождение на 20 и более мм.
Симптомы симфизита
Главный симптом расхождения лобковой кости при беременности – болевые ощущения в области паха и промежности, отдающие в поясничную, копчиковую зоны, область бедра. Болевые ощущения возникают при движении, поворотах и смене положения тела, разведении ног, подъеме или спуске по лестнице. Также симптомами патологии считаются:
- болезненность лобковой кости при прощупывании;
- крепитация (щелчки, треск) в области лонного сочленения при движении;
- так называемая «утиная» походка;
- хромота;
- отечность тканей в области лобка;
- нарушения дефекации;
- преждевременное опущение живота.
Степень выраженности симптомов зависит от тяжести патологии; к примеру, при симфизите 3 степени женщина может утратить способность к самостоятельному передвижению.
Предрасполагающие факторы и группы риска
Так как расхождение лобковой кости до и после родов является следствием естественных изменений женщины, готовящейся к рождению ребенка, то сталкиваться с такой проблемой приходится как минимум половине будущих матерей. Однако существуют предрасполагающие факторы, увеличивающие риск развития симфизита и связанных с ним осложнений. К ним относятся:
- крупноплодная или многоплодная беременность;
- маловодие;
- узкий и неглубокий таз роженицы;
- наличие в анамнезе женщины травм тазовых костей;
- эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет;
- патологии соединительной ткани;
- наследственные заболевания опорно-двигательного аппарата;
- дефицит витаминов и микроэлементов как следствие недостаточного питания;
- многократные роды.
Диагностика патологии
Диагностировать заболевания позволяет наличие вышеперечисленных симптомов, главными из которых являются боли в области лобка и паха при движении и изменения походки. Для установления степени расхождения лонных костей и определения точной картины патологии используются инструментальные методы диагностики:
- ультразвуковое исследование тазовой области,
- рентгенография (на сроке беременности до 16 недель).
Более точные методы диагностики – МРТ и КТ – применяются уже после рождения ребенка с целью выявить динамику течения заболевания.
Лечение лобкового симфизита
Лечение патологии у беременных не проводится. Как правило, симптомы заболевания проходят полностью спустя 4-6 месяцев после рождения ребенка. Комплекс мер направлен прежде всего на предотвращение прогрессирования заболевания и развития связанных с ним осложнений. С этой целью могут быть использованы следующие методы и средства:
- ношение специального бандажа-корсета, стабилизирующего тазовые кости;
- уменьшение нагрузок: нельзя подолгу ходить, сидеть на одном месте более часа, выполнять тяжелые физические упражнения;
- полноценное и рациональное питание, включение в ежедневный рацион продуктов, богатых белком, кальцием и витамином Д;
- контроль массы тела, недопущение чрезмерного увеличения веса как дополнительного фактора нагрузки на опорно-двигательный аппарат.
Как правило, при заболевании легкой степени возможно естественное родоразрешение. После родов женщине показано тугое бинтование таза, а затем на протяжении 2-4 месяцев ношение специального бандажа-корсета.
При тяжелой степени патологии, когда расхождение между лонными костями превышает 2 см, возможно только оперативное родоразрешение. Кесарево сечение позволяет избежать самого опасного осложнения симфизита – разрыва лонного сочленения, сопровождающегося сильнейшим болевым шоком.
Осложнения и последствия расхождения лобковой кости при беременности
Симфизит никак не влияет на состояние ребенка, и в большинстве случаев его симптомы проходят полностью спустя несколько месяцев после родов. Осложнения заболевания крайне редки, однако представляют собой серьезную угрозу:
- Разрыв лобкового симфиза – травма с нарушением целостности тазового кольца, сопровождаемая болевым шоком. В таком случае иммобилизация больного может составлять несколько месяцев.
- Внутренние кровотечения при ранении тканей и внутренних органов о края лонных костей.
- Повреждение мочевого пузыря и мочевыводящих путей острыми краями лобковых костей.
Избежать развития осложнений позволяют регулярные медицинские осмотры и строгий контроль состояния беременной женщины. Чтобы не допустить развитие осложнений, при расхождении лонного сочленения более чем на 11-12 мм назначают кесарево сечение.
Профилактика расхождения лобковых костей
Специфических мер профилактики заболевания не существует, так как не до конца изучена природа его возникновения. Снизить риск развития симфизита позволяет осознанная подготовка к беременности, во время которой женщина проходит обследование, в том числе позволяющее оценить состояние костей таза. Также будущим мамам рекомендуется:
- Вести активный образ жизни, больше двигаться, но не допускать чрезмерных нагрузок на опорно-двигательный аппарат. Плаванье и аквааэробика позволяют поддержать тонус мышц и связок без дополнительной нагрузки на кости и суставы.
- Полноценно и правильно питаться, соблюдать питьевой режим.
- Отказаться от вредных привычек.
- Не использовать никаких медикаментов без согласования с врачом.
- Распределять нагрузку на две ноги равномерно, не принимать ассиметричные позы, не сидеть долго в одном положении.
Симфизит – неприятный спутник многих будущих мам, однако соблюдение мер профилактики и рекомендаций врача позволят забыть о симптомах вскоре после рождения малыша.
