Как лечить невралгию седалищного нерва при беременности

Седалищный нерв образован корешками крестцового сплетения. Его протяженность является рекордной для человеческого организма. Волокна проходят между группами ягодичных и бедренных мышц, на уровне подколенной ямки делятся на две ветви. Образуются большой и малый берцовые нервы. Воспаление или сдавливание седалищного нерва приводит к ишиасу или ишиалгии. Оба состояния сопровождаются выраженным болевым синдромом, парезом конечностей. Наблюдается потеря чувствительности, парестезия бедра, голени, стопы. Для излечения недуга необходимо установить его причину и провести соответствующую терапию.

Виды повреждений седалищного нерва и характерные признаки

Поражение седалищного нерва чаще всего происходит в результате травмы таза, переохлаждения, компрессионного воздействия со стороны патологий позвоночника. С проблемой сталкивают люди зрелого возраста после 35-40 лет. Продолжительность болевых ощущений колеблется от 6-7 дней до нескольких недель.

Ишиас

Невралгия седалищного нерва раньше называлась пояснично-крестцовым радикулитом. Также используется термин «ишиас». Болевой синдром вызывает воспаление нервных волокон или корешков. Оно возникает при продувании сквозняком, общем переохлаждении. Наиболее распространенная причина — деформация позвоночных дисков. К защемлению нерва приводят высокие физические нагрузки, остеохондроз, артрит. Грыжа или остеофиты ущемляют и повреждают нервные волокна. Регулярный характер микротравм приводит к воспалению. Провоцирующим фактором является интоксикация организма. Ее вызывает отравление токсичными соединениями или алкоголем. Негативный фон создают инфекционные болезни, ОРВИ, грипп.

Приступы боли локализуются в поясничной области, поэтому недуг называют люмбоишиалгия. Признаки патологии:

• простреливающая или режущая боль;
• онемение и жжение в ноге;
• болезненность усиливается при сотрясении тела — кашле, чихании;
• неприятные ощущения при перемене позы.

Ишиалгия обычно бывает односторонняя, но в случае сильного защемления нервного ствола боль может распространяться на обе конечности.

Невропатия седалищного нерва

Патология отличается невоспалительной природой возникновения. Болезнь связана с попаданием нервных волокон в зону компрессии. Характерным примером является синдром грушевидной мышцы. В зависимости от уровня поражения наблюдаются различные признаки патологии:

• Таз, ягодицы – онемение задней поверхности бедра, паралич стопы, снижение чувствительности голени, бедро не вращается кнаружи. Возможно образование трофических язв на стопе.
• Подгрушевидное отверстие — болезненность и атрофия ягодичных мышц, тяжесть в ноге, онемение бедра. При чихании или кашле дискомфорт не усиливается.
• Если очаг поражения нервного ствола находится в районе бедра, происходит нарушение сгибательной функции колена. Стопа и пальцы не двигаются, при ходьбе нога напоминает ходулю. Постепенно происходит атрофия мышц.

Невропатия надолго лишает трудоспособности, может привести к инвалидности. Болезнь провоцируют травмы, компрессия со стороны опухолей, остеохондроз, сколиоз, межпозвоночная грыжа.

Методы терапии

К лечению патологии врачи подходят комплексно. После установления диагноза назначается медикаментозная терапия и целый ряд сопутствующих методик: массаж, иглорефлексотерапия, лечебная гимнастика. Длительность лечения зависит от степени травмирования нерва.

Режим

В острый период при сильной боли, требующей выполнения блокады новокаином, рекомендуется постельный режим. Пациентам показано использование ортопедического матраса. Нельзя допускать нахождения на мягкой постели.

Медикаменты

Консервативная терапия направляется на снятие боли, воспаления, расслабление мышц. Пациентам назначаются следующие препараты:

• анальгетики «Трамадол», «Анальгин»;
• миорелаксанты «Сирдалуд» (таблетки), «Мидокалм» (внутримышечные уколы);
• нестероидные противовоспалительные средства «Ксефокам», «Найз»;
• витамины группы B.

Местное лечение осуществляется мазями: «Долобене», «Капсикам». Прогревающее действие оказывает состав с пчелиным ядом «Апизартрон». Уменьшить дискомфорт помогает анестезирующее средство «Меновазин». Жидкость втирается в кожу. Лечение боли в седалищном нерве в периоды обострения предполагает применение стероидных гормонов. Препараты пролонгированного действия надолго облегчают состояние пациентов.

Назначаются компрессы из водного раствора «Димексида» 30-50% концентрации. Активные компоненты препарата проникают через кожу, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Марлевая салфетка смачивается в лечебном составе и накладывается на тело. Для усиления действия накрывается полиэтиленом и хлопковой тканью. Время воздействия 20-30 минут. Перед процедурой проверяется чувствительность к «Димексиду» — каплю раствора наносят на кожу и ждут реакцию.

Операция

В ситуации, когда продолжительное (до 12 недель) консервативное лечение не смогло избавить от боли, доктор назначает операцию. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства:

• Ламинэктомия – удаление части позвонка для освобождения нервных корешков;
• Микродискэктомия – щадящая процедура проводится с использованием микрохирургических инструментов и микроскопа. Выполняется для удаления межпозвоночной грыжи.
• Лазерная дискэктомия – выполняется без традиционного разреза. Процесс удаления грыжи лазером контролируется рентгенологическим способом.
• Радиочастотная термальная аннулопластика – позволяет лечить защемление нерва током высокой частоты. С помощью высокой температуры свариваются дефекты позвонка, устраняется причина компрессии.

После проведения малоинвазивной операции пациент быстро идет на поправку. В реабилитационный период назначается расслабляющий массаж, ЛФК, физиопроцедуры. Чтобы избежать рецидивов из-за ранней нагрузки на позвоночник, рекомендуется ношение ортопедического корсета.

Упражнения и гимнастика

Умеренной активностью и гимнастикой эффективно лечится защемление седалищного нерва в период ремиссии. Движение улучшает кровоток, не дает мышцам атрофироваться. Упражнения выполняются медленно, основной упор делается на растяжение:

• Лежа на твердой поверхности притягивают согнутые в коленях ноги к груди 10 раз. Фиксируют в согнутом положении на 10-20 сек.
• Сидя на стуле, выполняют повороты и наклоны туловища по 5 раз в каждую сторону.
• Ноги ставят на ширину плеч, руки на пояс. Выполняют наклоны туловища вправо и влево по 10 раз.

Полезны занятия пилатесом, укрепляющие мышцы и развивающие гибкость.

Массаж и мануальная терапия

Рекомендуется расслаблять напряженный нерв с помощью массажа. К процедуре приступают после снятия острого периода. Необходимо пройти не менее 10 сеансов. Массаж кроме расслабляющего эффекта способствует ликвидации застойных процессов в тканях.

Обезболивающий эффект мануальной терапии проявляется благодаря возможности снимать ущемление корешков и ветвей седалищного нерва.

Гирудотерапия

Ишиас сопровождается плохой циркуляцией крови, улучшить ее движение помогает использование пиявок. Метод относится к нетрадиционной медицине. Пиявок сажают в область копчика или на бедро. Безболезненная процедура улучшает питание тканей и отток лимфы. В слюне кольчатых червей содержатся ферменты, укрепляющие иммунитет человека.

Иглоукалывание

Механическое воздействие на биологически активные точки становится оптимальным вариантом для пациентов с аллергией на лекарственные средства. Плюсы иглоукалывания:

• нет побочных эффектов;
• метод купирует боль;
• восстанавливает нервную проводимость.

Процедура не заменяет основное лечение, является дополнительным аспектом. Во время сеанса врач вводит под кожу в определенных точках стерильные иглы. Пациенты отмечают улучшение состояние с первых процедур. Происходит расслабление, улучшается общее самочувствие.

Санаторно-курортное лечение

После того как снято обострение невропатии, показаны санаторно-курортные процедуры. Комплексы с медицинской базой и условиями для полноценного отдыха являются важным этапом реабилитации. В санаториях разработаны специальные программы для людей, страдающих заболеваниями периферийных нервов. Процедуры назначаются в соответствии с рекомендациями невропатолога. Распространенные процедуры:

• индивидуальный комплекс гимнастики;
• бальнеологические сеансы: сероводородные, радоновые, йодобромные ванны, грязелечение;
• физиотерапия: импульсные токи, ультразвук, электрофорез;
• аппликации озокерита – метод теплолечения.

Терапия проходит под наблюдением врачей. Общее оздоравливающее действие на организм оказывает соблюдение режима дня, качественное питание, сочетание отдыха и физической активности.

Народные средства

Ишиас вызывает непрекращающееся чувство дискомфорта, в домашних условиях его можно уменьшить с помощью народных средств. Прогреть проблемный участок помогает компресс из тертого хрена. Свежий корень измельчают на мясорубке, добавляют 1 столовую ложку меда. Смесь перекладывают на марлю, сложенную в 4 слоя. Болезненный участок намазывают растительным маслом, сверху кладут компресс. Для эффективного прогревания тканей и нервных окончаний сверху кладут полиэтилен и утепляющую повязку. Пациент лежит около часа. Во время процедуры раздражается кожа, ощущается жжение, поэтому она противопоказана людям с высокой чувствительностью. Аналогичным действием обладает настойка красного перца и чеснока.

Рекомендуется аппликация из воска: продукт расплавляется на водяной бане до эластичного состояния, из него формируется лепешка. Сверху укладывается полиэтиленовая пленка, шерстяной платок или шарф. Аппликацию оставляют на ночь.

Для втирания в больную область готовится настойка из 0,5 л водки, хвои, сосновых почек и одуванчиков. Состав настаивается в темном месте 1 неделю. Расслабляющее действие оказывают теплые ванны с эфирным маслом эвкалипта или лаванды. Можно использовать отвар ромашки, шалфея, спорыша.

Другие методы

Йога — один из способов справиться с патологией. Специальные позы и упражнения снимают болевые ощущения, спазмы, исправляют осанку. В йоге нет резких движений, асаны направлены на растяжение мышц и связок. Такая методика способствует освобождению защемленных волокон. При ишиасе можно использовать банки. Их воздействие – вакуумный массаж проблемной зоны. Перед установкой в банке небольшим факелом сжигается кислород. В вакуум втягивается кожа человека. Процедура значительно ускоряет лимфоток, она безопасная и безболезненная. Сеанс длится 10-15 минут. Для процедуры используются специальные медицинские банки.

Большое значение имеют физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез с лидокаином;
• воздействие лазера;
• магнитная терапия.

В домашних условиях вылечить патологию помогает аппарат «Алмаг». Он воздействует на мышечный спазм и воспаление седалищного нерва импульсами магнитного поля.

Особенности лечения седалищного нерва при беременности

Женщины сталкиваются с проблемой на поздних сроках беременности, когда матка сдавливает седалищный нерв. Симптоматика недуга характерная:

• острая, стреляющая боль в пояснице, отдающая в ногу;
• «мурашки», покалывание, онемение в конечности;
• жжение, покалывание в икрах;
• сложности с поворотом на бок в положении лежа;
• в тяжелых случаях нарушается процесс дефекации и мочеиспускания.

При появлении перечисленных симптомов и острой боли необходимо без промедления обращаться к гинекологу, который назначит консультацию у невролога.

Большинство лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур, назначаемых при невралгии седалищного нерва, противопоказаны беременным женщинам. Им рекомендуется использовать мази и гели с противовоспалительным и разогревающим эффектом – «Долобене», «Финалгон», «Диклофенак». В исключительных случаях делаются  блокадные инъекции обезболивающих препаратов. Облегчению состояния способствует массаж, усиливающий кровоснабжение больного места. Чтобы расслабить мышечные и нервные волокна показана мануальная терапия. Специалист воздействует на тело руками, используя специальные техники: глубокая пальпация, сдвиг тканей, вибрация, растяжение кожи, репозиция суставов. Хорошая возможность уменьшить дискомфорт – посещение бассейна и выполнение физических упражнений, направленных на растяжение ягодичных мышц.

Заниматься гимнастикой можно со вспомогательными предметами, использовать стул в качестве опоры. Упражнения выполняются медленно, до чувства натяжения задней поверхности ноги. Положение удерживается до 30 сек. Врачи рекомендуют будущим мамам чаще менять положение тела, не сидеть долгое время.

При своевременном комплексном лечении седалищного нерва прогноз благоприятный -боль уходит навсегда. Если патология приобрела хронический характер, возможны рецидивы.