Строение копчика весьма сложное. Он является последним звеном ствола позвоночника. Это кость, по форме напоминающая перевернутый треугольник. Состоит из трех или пяти сросшихся позвонков: в первом, самом верхнем различаются суставные элементы, остальные имеют только тело.
Анатомия копчика у мужчин и женщин
Копчик соединяется с крестцом при помощи сустава, состоящего из хрящевой прослойки, связки и остатка капсулы. Срастание составных элементов происходит к 12 или к 15 годам, при этом самый верхний позвонок остается мобильным. Это место – самое слабое. Именно из-за подвижности иногда происходит загиб копчика. У женщин при родах благодаря такой особенности самый нижний отдел позвоночника слегка отклоняется назад, и плод спокойно проходит через тазовое дно. У большинства мужчин подвижность отсутствует.
Строение и границы
Внешне описываемый отдел позвоночника похож на пирамиду, опущенную вниз. Передняя ее часть немного вогнута, на ней имеются бороздки. Они обеспечивают поддержку прямой кишки и фиксируют ее в правильном анатомическом положении. Задняя часть копчика вогнута, на ее поверхности присутствуют суставные отростки. Самая крупная пара находится ближе всего к позвоночному столбу. Она называется копчиковыми рогами.
У центра пирамида имеет более толстое основание, по краям становится тоньше. С краю присутствуют рудименты поперечных отростков. Верхние — самые крупные, с их помощью обеспечивается крепление с крестцом. Через отверстие, располагающееся на этом участке, проходит ветвь крестцового нерва. Каждая пара других рудиментов по размерам меньше предыдущих. Окончание скруглено. К нему прикрепляется сухожилиями сфинктер ануса.
Мышечная система
К копчику крепятся следующие мышцы:
- Мускул, который приподнимает задний проход. Парный, имеет треугольную форму. Образуется из лобково-копчиковой и подвздошно-копчиковой мышцы. Является частью мышечного каркаса заднего прохода, внешне похож на воронку.
- Лобково-копчиковая. Соединяет два анатомических элемента: лобок и копчик, у женщин сжимает влагалище, участвует в стискивании дистального отдела прямой кишки, является частью связки, поднимающей задний проход. У мужчин благодаря ей происходят ритмические сокращения в момент оргазма. Мышца отвечает и за тонус простаты.
- Подвздошно-копчиковая. Начинается от сухожильной дуги. Участвует в образовании сухожилия, которое располагается между прямой кишкой и верхушкой копчика. Ее основная функция – приподнимание тазового дна.
- Прямокишечно-копчиковая. Стартует со второго и с третьего элемента нижнего отдела позвоночника и крепится продольно мышечному слою прямой кишки, обеспечивая тем самым надежное крепление этого органа.
- Копчиковая. Начинается от седалищной ости, прикрепляется к боковым частям нижних позвонков копчика. Передним краем сцепляется с мышцей, которая приподнимает прямую кишку.
- Сфинктер заднего прохода – кольцевая структура, окружающая канал ануса. Благодаря этому элементу он становится похожим по форме на продольную щель.
Анатомия копчика человека обеспечивает функционирование органов кишечного тракта и мочеполовой системы. Различные патологические процессы в этой области могут повлиять на работу всех составных элементов и спровоцировать появление сильной боли.
Соединение копчика с крестцом
Позвонки копчика присоединяются крестцу при помощи сустава, который образуется пятым крестцовым и первым копчиковым позвонками. Они объединяются видоизмененным межпозвонковым диском, имеющим расширенное тело. Структура скрепляется латеральной, передней, поверхностно задней и глубокой задней копчиково-крестцовой связкой.
По нижней части задней поверхности крестца и копчика проходит тонкий пучок мышечных волокон. Начинается у сухожилий последнего сегмента крестца, спускается вниз и крепится к нижней части позвоночника. Экстензор копчика есть не у всех людей, но обязательно присутствует у приматов.
Функции копчика
Наличие органа-рудимента говорит о том, что у наших предков когда-то был хвост. Копчик поддерживал его и обеспечивал возможность им управлять. Теперь сочленение принимает участие в работе опорно-двигательного аппарата и фиксирует органы малого таза в правильном анатомическом положении. К нему прикрепляются:
- мышцы, участвующие в поддержании прямой кишки;
- связки, принимающие участие в расхождении тазового дна во время родов;
- частично большая ягодичная мышца.
Копчиковый отдел служит местом расположения нервного сплетения, от которого расходятся ветки, иннервирующие органы мочеполовой и выделительной системы. Он является участником обеспечения полноценной подвижности тазобедренного сустава, помогает правильно перераспределять нагрузку на ствол позвоночника.
Врожденные аномалии
Врожденное отсутствие копчика наблюдается крайне редко. Эта аномалия с одинаковой частотой встречается у обоих полов. По статистике синдром хвостовой регрессии развивается у двух из ста тысяч живорожденных детей. Установить точные причины такого явления ученые пока не могут. Есть предположение, что главным фактором-провокатором выступает плохая экология. Выявлена и генетическая предрасположенность к такому роду нарушений. В 16% случаев дети с хвостовой регрессией рождаются от женщин, болеющих сахарным диабетом.
Отсутствие копчика негативно сказывается на формировании опорно-двигательного аппарата. У людей с таким дефектом наблюдается сужение бедер, слабо развиты мышцы ягодиц. У некоторых детей синдром хвостовой регрессии приводит к формированию контрактуры тазобедренного и коленного сустава. При таком состоянии нога в согнутом или в выпрямленном положении как бы застывает и ею становится трудно управлять. Косолапость, уменьшенная мышечная масса – другие проявления патологии. Человек может стать инвалидом.
Так как копчик является опорным пунктом для разветвления нервов, его отсутствие не может обеспечить правильное функционирование нижней части спинного мозга и основных стволов периферийной нервной системы. Это приводит к разным неврологическим расстройствам: недержанию мочи или кала, увеличению частоты мочеиспускания.
Для устранения патологии почти всегда требуется хирургическое лечение, причем специалисты могут предложить проведение нескольких сложных операций. Консервативная терапия способна лишь купировать симптомы проявления аномалии и поддерживать основные функции организма.
Эпителиальный копчиковый ход
В межъягодичной области, ее подкожной клетчатке образуется узкий канал – трубчатая полость, из которой наружу выделяются продукты жизнедеятельности эпителия, выстилающего ее изнутри. Если туда попадают болезнетворные микроорганизмы, развивается гнойно-воспалительная инфекция. Это происходит по причине закупорки хода. Застой содержимого является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов.
Гной расправляет стенки трубки. Канал расширяется. Инфекция выходит в окружающую подкожно-жировую клетчатку. Формирование обязательно вскрывается, образуется еще одно отверстие эпителиального копчикового хода. Человек в это время испытывает выраженное недомогание. У него сильно болит копчик. Из отверстий постоянно сучится сукровица, которая становится причиной постоянного мокнутия в межъягодичной складке.
При отсутствии адекватного лечения образуется гнойный свищ. Хроническое воспаление постепенно охватывает большую зону, нарастает интоксикация, появляются симптомы общего недомогания: головная боль, головокружение, тошнота, рвота. Избавиться от проблемы и восстановить здоровье можно только при помощи хирургического вмешательства.
Во время операции удаляется копчиковый ход с первичным отверстием, отсекаются патологически измененные ткани вокруг него. Затем начинается процесс реабилитации. Пациент проходит семидневный курс антибактериальной терапии, назначаются процедуры физиотерапии, действие которых способствует быстрому заживлению раны.
В качестве профилактики рецидивов больному рекомендуют постоянно удалять волосы сначала вокруг швов, затем вокруг образовавшегося рубца, регулярно мыть прианальную зону.
Приобретенные патологии
Любая травма копчика способна стать причиной появления сильных болей, постоянных или периодических, возникающих тогда, когда человек принимает определенное положение. Микроповреждения этой части позвоночника появляются у людей, постоянно испытывающих на себе воздействие вибраций: трактористы, танкисты, водители джипов, спортсмены-велосипедисты, жокеи. Часто рожающие женщины жалуются, что им трудно сидеть долго на жесткой поверхности.
Чувствительный дискомфорт при вставании может появляться в копчике, когда у пациента после операции на органы малого таза образуются спайки или рубцы на тканях поврежденного объекта. Протрузии, остеохондроз, межпозвонковые грыжи, образующиеся в крестцово-копчиковом отделе, воспаление внутренних органов, расположенных в непосредственной близости от него, гинекологические заболевания, невралгии — приобретенные патологии, способные спровоцировать кокцигодинию. Лечение симптомов без устранения причины не имеет смысла. В большинстве случаев поправить здоровье помогает консервативная терапия.
