Иннервация мышц тазового дна у женщин

Анатомия тазового дна у женщин играет большую роль в обеспечении правильного, с физиологической точки зрения, положения репродуктивных органов. По своей сути это мышечный пласт. Он закрывает узкий вход таза снизу.

Строение тазового дна у женщин

Промежность — это часть тела между задним проходом и половыми органами. Передние ее границы начинаются с крайней точки лонного сочленения, задние заканчиваются самой верхней точкой нижнего отдела позвоночника (копчиком). Бока – бугры седалищной кости. Основа — мягкие ткани. Мышцы, расположенные в области промежности, создают тазовое дно. Его мускулатура покрыта особыми оболочками – фасциями.

Дно таза формируется при помощи трех слоев мышц. Первый находится прямо под кожным покровом. Его образует:

  • губчато-луковичная: начинается от луковицы, расположенной в основании малых и больших половых губ и соединяется с центром сухожилий промежности;
  • поперечно-поверхностная: тянется от седалищного бугра к сухожильному центру части тела, находящейся между половыми органами и анусом;
  • седалищно-пещеристая фасция: начинается от седалищной кости и покрывает кожу клитора.

Второй мышечный слой – мочеполовая диафрагма. Располагается сразу под поверхностными мышцами, помогает запирать влагалище и мочеиспускательный канал. По своей структуре это фасции, слившиеся между собой. Они находятся в натянутом состоянии между лонными костями. Удерживает их поперечная мышца. По форме такое сплетение похоже на знак бесконечности, петли которого подвешены к костям таза.

Третий слой – мышца, которая удерживает прямую кишку и заднюю стенку влагалища. На нее ложится основная нагрузка — удержание органов мочеполовой системы в правильном положении. Анатомия этой связки предельно сложна. Ее структура – сплетение лобково-копчиковой, подвздошно-копчиковой и седалищно-копчиковой фасции. Первая охватывает половую щель, вторая поднимает задний проход, третья участвует в формировании части купола, состоящего из мышц.

Основания всех перечисленных элементов спереди прикрепляются к ветви лобковой кости и лонному сочленению, а сзади к седалищной кости.

Структура тазового дна

Органы малого таза у женщин

В гинекологии принято выделять три отдела таза:

  • верхний (брюшинный);
  • средний (подбрюшинный);
  • нижний (подкожный).

В первом располагаются органы, которые полностью или частично покрыты брюшиной. У женщин это задние боковые стенки мочевого пузыря, большая часть матки, маточные трубы и яичники, задние боковые части влагалища. Во втором — внебрюшинные отделы мочевого пузыря и прямой кишки, шейка матки, верхняя часть влагалища, мочеточники. В третьем у женщин находится мочеиспускательный канал и влагалище. Отрезок тазового дна между анальным отверстием и задней спайкой половых губ называют акушерской (передней) промежностью. Задней промежностью именуется часть между анусом и копчиком.

Иннервацию описанных выше мышц обеспечивают прямые ветви крестцового сплетения. Кровь тазовое дно получает из парных сосудов яичниковой и маточной артерии.

Функциональное назначение

Тазовое дно – опора для органов мочеполовой системы. Помогает удерживать их в правильном анатомическом положении. При сокращении мышцы, поднимающей задний проход, происходит замыкание половой щели. В результате этого сужается просвет прямой кишки и влагалища.

Мышцы тазового дна вместе с мускулатурой брюшной стенки и грудобрюшной преградой участвуют в формировании внутрибрюшинного давления.

Во время родов мускулы помогают изгонять плод. При начале родоразрешения все три слоя растягиваются и преобразуются в одну широкую трубу, которая служит продолжением костного родового канала. После завершения родов мышцы сокращаются и принимают свое естественное положение. Высота тазового дна – диагностический критерий. У неизмененных структур этот показатель составляет не менее 13 мм.

Возможные патологии

В силу целого ряда причин может происходить ослабление мышечного аппарата. Это явление способно спровоцировать выпадение органов репродуктивной и мочеполовой системы, недержание мочи и кала. В большинстве случаев подобные дисфункции развиваются в силу следующих факторов:

  • пожилой возраст;
  • генетическая предрасположенность;
  • родоразрешение крупным плодом;
  • послеродовые травмы;
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • изменение в синтезе половых стероидов, оказывающих влияние на качественный состав гладкой мускулатуры;
  • заболевания, течение которых приводит к формированию внутрибрюшинного давления.

Обычно патология обращает на себя внимание тогда, когда женщина приходит к гинекологу с жалобами на боли в пояснице и тазу, на наличие обильных выделений из влагалища, нарушение мочеиспускания и запоры.

Выбухание из влагалища, недержание мочи, местное раздражение и непроходимость уретры – главные диагностические критерии патологий тазового дна.

Частота выявления патологии вызывает тревогу: к пятидесяти годам в хирургическом лечении нуждается каждая десятая женщина на планете. К восьмидесяти годам эта цифра увеличивается вдвое.

Врачи фиксируют «омоложение» болезни. Сегодня она диагностируется даже у нерожавших девушек. Основной причиной в этом случае становится дисплазия соединительной ткани.

На свет все чаще стали появляться девочки, у которых присутствует наследуемая мутация генов, отвечающих за синтез коллагена. При его нехватке мышцы теряют свою эластичность. Это явление способно ограничивать функции органов малого таза.

Диагностика патологий тазового дна

Подозрения на развитие описываемой патологии подтверждаются клиническими проявлениями, особенностями анамнеза и результатами обследования органов малого таза. Во время гинекологического осмотра врач может использовать стандартизированную схему измерения расстояний между основными точками. Они находятся на шейке матки, на передней и задней стенке влагалища, в его своде. Обязательно определяется расстояние между анальным отверстием и задним краем гимена.

Подобный метод изучения сложен, но позволяет определить стадию пролапса. Подтвердить диагноз и визуально увидеть «масштаб» существующих изменений помогает УЗИ. С его помощью можно проводить динамическое наблюдение и выявлять функциональные резервы подвижности органа. Это самый доступный метод исследования, способный сканировать промежность.

Для определения патологии активно используются новинки инструментального оборудования. В специализированных клиниках появился вагинальный тактильный тепловизионный прибор. Его применение позволяет получать количественную и качественную оценку состояния мышц тазового дна, измерять внутрибрюшинное давление, выявлять степень ригидности мышечных связок, проводить мониторинг состояния тазового дна во время родов и сразу после них. Установка преобразует тактильные ощущения при помощи специального датчика, и выводит топографическое изображение на плоскость монитора.

Оцените статью
Добавить комментарий

Выберите лишнее изображение, чтобы отправить комментарий

Популярный материал:

Код МКБ-10 ран голени ноги в зависимости от причины: ушиб, перелом кости
Болезни позвоночника: остеохондроз, грыжа, поясничные боли, артроз позвонков
Шейное сплетение: строение и анатомия мышц, нервы, симптомы, лечение
Грудной отдел позвоночника человека: описание, правильное положение, сколько позвонков и как лечить
Болезни тазобедренного сустава у мужчин, женщин и детей: что может болеть при беге
Упражнения и гимнсатика для восстановления коленного сустава в домашних условиях