Сколько нужно лежать при трещине лобковой кости

Ушиб лобковой кости у женщин является опасным состоянием, которое часто сопровождается переломом, повреждением внутренних органов и кровотечением. Важно знать признаки травмы лобковой кости, а также принципы оказания первой медицинской помощи. Правильные действия смогут предотвратить осложнения и сократить период реабилитации.

Виды травм лобковой кости таза

Классифицируют повреждения следующим образом:

1. Стабильные переломы, при которых не нарушается целостность тазового кольца, не происходит смещение осколков кости.
2. Ротационно-нестабильные переломы, где лонный симфиз открыт не более чем на 2,5 см, а связки заднего отдела тазового кольца остаются неподвижными. Остается вероятность разрыва лонного сочленения.
3. Нестабильные переломы, сопровождающиеся разрывом лобкового сочленения и смещением осколков кости.

Вместе с тем переломы разделяются на односторонние и двухсторонние.

Характерные симптомы

Клинические признаки повреждения лобковой области:

• Болевой синдром. Пострадавший ощущает интенсивную боль, которая усиливается при попытке совершить движение и пальпации повреждённой области.
• Вынужденное положение больного в позе «лягушки».
• Симптом «прилипшей пятки» – больной не в состоянии поднять ногу в положении лежа из-за сильной боли. Отмечается при разрыве симфиза.
• Крепитация обломков при переломе со смещением.
• Наличие на кожных покровах кровоподтёков, гематом и синяков над лобковой костью.
• Область повреждения опухает, образуется уплотнение, шишка.

При ранении тазовых органов наблюдается кровь при мочеиспускании, признаки общего перитонита как результат разрыва кишечника и/или мочевого пузыря.

Причины травмирования

Причинами травмы лобковой кости могут быть:

• дорожно-транспортные происшествия;
• падения с большой высоты;
• занятия экстремальным спортом;
• сильный удар в паховую область.

В детском организме опорно-двигательный аппарат сформирован не до конца, а в пожилом возрасте кости становятся более хрупкими, что в обоих случаях повышает возможность повреждения.

Женщины подвержены травмам лобковой кости из-за следующих состояний:

• климактерический период, когда в организме совершается гормональная перестройка;
• беременность, во время которой происходит размягчение лонного сочленения для нормального прохождения ребенка родовыми путями;
• тяжёлые роды.

Отдельно выносят патологические переломы. Данный тип травмы встречается при заболеваниях и состояниях, которые повышают хрупкость костей, что ведёт к трещине даже при небольшой силе воздействия. Этому может поспособствовать остеопороз, недостаток микроэлементов, особенно кальция.

Первая помощь

При подозрении на травму лобковой кости необходимо вызвать бригаду скорой помощи, уложить пострадавшего на твёрдую горизонтальную поверхность.

Если видимых повреждений кожных покровов нет, что характерно для переломов без смещения, больному нужно дать анальгезирующее средство для устранения или уменьшения болевых ощущений. После на ушиб или синяк прикладывается холод, а сама конечность иммобилизуется, чтобы во время передвижения больной не нагружал поврежденную зону.

Иммобилизация проводится в такой последовательности:

1. Потерпевшего укладывают на спину.
2. Ноги разводят и сгибают в коленных суставах.
3. Под колени кладут скатанный из подручных средств валик.

При смещенном переломе обломки кости могут травмировать кожные покровы и сосуды. В таком случае первостепенной задачей является остановка кровотечения с помощью марли или другой чистой ткани.

Когда приедут врачи, нужно детально описать, что случилось с пострадавшим, какие меры первой помощи были предприняты. Если использовались лекарственные средства, нужно указать название препаратов и дозировку.

Постановка диагноза

В лечебном учреждение проводится полный осмотр пострадавшего в отделе травматологии. Пальпируют место повреждения, чтобы определить локализацию и тип перелома, обнаружить осколки кости.

Наиболее точным методом диагностики при травме лобковой кости является рентген. С его помощью врач может дифференцировать перелом и трещину.

Дополнительно назначается УЗИ и МРТ, которые покажут наличие разрыва мышц и связок, повреждение внутренних органов. При подозрении на разрыв ткани почки или её лоханки применяется пиелография.

Для обнаружения и контроля внутреннего кровотечения в медицинской практике применяют УЗИ, МРТ, цитограмму. У женщин производят осмотр влагалища.

Принципы терапии при переломе лонной кости

При потере значительного объема крови пострадавшему назначается инфузионная терапия, гемотрансфузия.

Существует несколько приемов последующей иммобилизации конечности при лечении трещины или перелома лонной кости таза без смещения:

• Шина Беллера. Применяется при одностороннем переломе.
• Метод вытягивания. Применяется при двустороннем переломе лонной кости. Основа метода – создание естественного физического противодействия путём поднятия той части кровати, на которой располагаются ноги больного. Со временем степень нагрузки возрастает.
• Использование гамака. Применяется при травме кольца внутреннего таза. Ширина гамака высчитывается на основании расстояния от IX ребра до большого вертела бедренной кости.

Показаниями для оперативного вмешательства являются:

• травмы органов таза;
• разрыв симфиза и расхождение лонных костей;
• отсутствие положительной динамики при консервативной терапии из-за смещения отломков кости.

В процессе операции осуществляется репозиция костей методом сшивания проволокой и болтами.

Возможные последствия и осложнения

При травме лобковой кости могут наблюдаться такие осложнения:

• болевые ощущения, которые сопровождают пациента в течение длительного времени;
• нарушение осанки и походки;
• атрофия мускулатуры нижней конечности;
• радикулит;
• остеоартрит, остеомиелит;
• расстройства пищеварения и мочеиспускания, половой функции при повреждении соответствующих органов;
• сепсис.

В старческом возрасте процесс реабилитации идёт медленно, в определённых случаях полное восстановление так и не наступает, пациент остается в инвалидной коляске.

Летальный исход возможен при несвоевременном оказании медицинской помощи, особенно при разрыве кровеносных сосудов.

Сроки реабилитации и восстановления

При трещине лобковой кости показан постельный режим. Срок зависит от тяжести травмы, сопутствующих осложнений и возраста больного. В среднем требуется 3-4 месяца. Общий период восстановления длится около года, при тяжелых вариантах травмы еще дольше.

После завершения периода постельного режима больному рекомендуется выполнять дополнительные восстановительные меры, чтобы ускорить возвращение к полноценной жизни:

• лечебная физкультура;
• массаж;
• электрофорез, магнитотерапия;
• водные процедуры;
• диетотерапия: употребление продуктов, содержащих много кальция.

Любое действие должно быть согласовано с лечащим врачом, все его рекомендации и предписания необходимо выполнять с точностью и регулярностью. В этом случае процесс реабилитации займёт меньше времени и будет более продуктивным.