Распространенная причина болезненных ощущений в тазобедренном суставе – трохантерит (вертельный бурсит). Относится к группе заболеваний М70 по МКБ 10. Воспаление затрагивает трохантер — верхнюю точку бедра, что приводит к дискомфорту в наружном участке бедра и ягодичной области.
Причины возникновения трохантерита разных видов
В основную группу риска входят женщины старше 35 лет. По главным маркерам — полу и возрасту — врач может заподозрить коксартроз, однако при детальном изучении выявляется трохантерит. Главная причина появления заболевания – возрастные изменения.
Различают трохантерит септической (вызывающий гниение) и асептической природы. Септический трохантерит возникает по нескольким причинам:
- Появление в области тазобедренного сустава микробактерий туберкулеза.
- Развитие инфекции в тканях области таза.
- Наличие в суставных структурах таза условно-патогенных микроорганизмов.
Самая распространенная форма заболевания – туберкулезный трохантерит. Он прогрессирует медленно, однако при поражении органов и появлении системных сбоев в работе организма клиническая картина туберкулеза большой бедренной кости становится ярко выраженной.
Асептическая форма проявляется у 50% больных. Существует ряд провоцирующих факторов, вызывающих развитие этого вида трохантерита:
- малоподвижный образ жизни;
- переохлаждение – после длительного пребывания в воде, нахождения в мокрой одежде и т. д.;
- наличие лишнего веса;
- сидячая или стоячая работа, при которой на сустав постоянно действует нагрузка;
- возрастные изменения;
- различные ревматические болезни;
- изменения структур позвоночника, вызванные дистрофическими заболеваниями;
- слишком большие физические нагрузки, в результате которых появились микротравмы.
При воздействии на организм таких факторов следует регулярно проходить медицинских осмотр.
Характерные симптомы
К основным симптомам трохантерита относят болезненность и дискомфорт вдоль боковой зоны бедра. Также в этой области наблюдается увеличенная чувствительность. На ранних стадиях боль имеет эпизодический и простреливающий характер. Она возникает после бега и продолжительной ходьбы. При снятии нагрузок неприятные ощущения проходят, поэтому многие не обращают на него внимания.
Характерные симптомы трохантерита тазобедренного сустава:
- Болезненные ощущения, вызванные продолжительной ходьбой или пребыванием в состоянии сидя/стоя.
- Боль на внешней части бедра, которая усиливается после лежания на больной стороне.
- Дискомфорт, распространяемый от наружной зоны бедра в сторону колена.
- Боль при подтягивании колена к груди и других движения в суставе.
Часто трохантерит возникает на фоне гриппа. Среди характерных признаков заболевания выделяют:
- Спустя 10 дней после заражения гриппом возникают суставные боли. При ощупывании пораженной зоны болезненность возрастает.
- Боли усиливаются по ночам. Человека лихорадит.
- Двигательная функция сустава сохраняется почти полностью, однако подъемы и спуски по лестнице затруднены.
При подострой стадии трохантерита лечение оказывается затяжным. Для избавления от симптомов используются нестероидные противовоспалительные средства, физиопроцедуры и народные методы. Без фармацевтических препаратов, которые подавляют активность бактерий или вирусов, болезнь может перейти в хроническую стадию.
Острая стадия характеризуется поражением тазобедренного сустава после травм и чрезмерных физических нагрузок. Иногда боли в сочленении возникают после долгих пеших походов. При острой стадии клиническая картина довольно яркая, а болезнь развивается стремительно. Спустя 2-3 дня уже заметны клинические проявления:
- пораженный участок отекает;
- местная температура заметно увеличивается;
- жгучие боли ощущаются не только в самом суставе, но и распространяются по бедру.
При своевременном обращении в медицинское учреждение заболевание можно вылечить за неделю. Требуется комплексная терапия, сочетающая прием фармакологических средств, физиопроцедуры и лечебную гимнастику.
Диагностика
Сложность диагностики двухстороннего трохантерита состоит в схожести симптомов с коксартрозом. Исследование проводят, оценивая возможность сустава к движению – в случаях с коксартрозом количество возможных движений ограничено, тогда как даже при двустороннем трохантерите они сохраняются в полном объеме.
Подтвердить диагноз позволяют следующие методы диагностики:
- рентгенография;
- УЗИ;
- КТ или МРТ;
- анализы крови.
Эти методы позволяют точно установить природу патологических процессов.
Методы лечения
Успешность терапии трохантерита зависит от соблюдения следующих условий:
- покой для больной конечности;
- использование физиотерапевтических методов;
- прием назначенных медикаментов;
- выполнение специальных упражнений, снимающих острый болевой синдром.
При традиционном лечении туберкулезной формы заболевания используют специфические антибиотики. Их прием длится от полугода и более. Медикаментозное лечение контролирует врач-фтизиатр. Пациента лечат в стационаре или амбулаторно – зависит от тяжести протекания заболевания. Кроме того, ему назначают глюкокортикостероиды. Для наружного применения эффективны бальзам и мазь Дикуля.
Не рекомендуется принимать антибиотики в случае асептической формы трохантерита. Иммунитет укрепляют витаминно-минеральными комплексами.
Среди физиотерапевтических процедур активно используются:
- ударно-волновая терапия;
- ультразвук;
- электрофорез с медикаментами – введение лекарственных составов под воздействием тока.
При остром воспалении греть пораженную область запрещается, иначе инфекция распространится на новые области. В качестве дополнительного средства используют порубленный капустный лист, смазанный негустым медом. Смесь прикладывают к пораженной зоне на несколько часов. В многочисленных отзывах о лечении трохантерита тазобедренного сустава народными средствами указан именно этот рецепт.
Профилактика и прогноз
Меры профилактики трохантерита направлены на предупреждение болезни и устранение неблагоприятных факторов. Основные рекомендации:
- не совершать монотонных движений с упором на бедра;
- следить за собственным весом;
- при разной длине ног носить специальную обувь;
- регулярно выполнять упражнения, развивающие гибкость и силу бедренной мускулатуры;
- не делать работу, при которой приходится выполнять одни и те же движения левой или правой частью тела беспрерывно.
Питание при трохантерите тазобедренного сустава составляют совместно с врачом и опытным диетологом. В рацион не должны входить изделия из белой муки. В пищу лучше употреблять больше капусты и морковки, а также овсянку и бурый рис.
Упражнения ЛФК подходят для восстановления подвижности сустава и эластичности мышц в домашних условиях. Также для лечения трохантерита используют лазер – курс воздействия на воспаленное сухожилие составляет 8-12 сеансов.
Если своевременно начать лечение – не позднее 2 стадии развития, прогноз при правостороннем и левостороннем трохантерите тазобедренного сустава оказывается благоприятным. Заболевание быстро лечится, человек возвращается к привычной жизни. При игнорировании симптомов и позднем обращении к врачу может возникнуть осложнение – хроническое воспаление тазобедренного сустава.
Даже кратковременное появление боли в поясе нижних конечностей требует внимательного отношения к своему здоровью и обращения к специалисту. Если болезненные ощущения возникают регулярно, можно заподозрить, что болезнь перешла в хроническую стадию.
