Ультразвуковое исследование органов малого таза — диагностическая процедура, которая обязательно проводится во время беременности и после родов. С помощью этого метода специалисты могут увидеть, как развивается плод и в нормальном ли состоянии находится матка.
Особенности метода
Благодаря исследованию малого таза врач может оценить состояние органов, отвечающих за репродуктивную функцию женщины. В основе процедуры лежит принцип эхолокации: специальный датчик принимает сигналы, которые отражаются от поверхности органов и тканей. Исследование проводится двумя путями: трансвагинально или трансабдоминально.
При трансабдоминальном методе используется доступ через переднюю брюшную стенку. Необходимое условие — наполненный мочевой пузырь. Трансвагинальный метод специальной подготовки не требует, осмотр выполняется путем ввода датчика в вагину.
С помощью ультразвукового исследования специалисты могут оценить состояние следующих органов:
- мочевого пузыря;
- яичников;
- фаллопиевых труб;
- шейки матки;
- тела матки.
УЗИ малого таза позволяет подтвердить беременность на самых ранних сроках, а также своевременно выявить ряд заболеваний. Исследование позволяет диагностировать патологии репродуктивной системы без риска для здоровья женщины. Имеются и другие преимущества метода:
- минимальный дискомфорт;
- отсутствие болезненности;
- широкодоступность;
- невысокая стоимость;
- отсутствие инвазивности.
Изображение внутренних органов получается в режиме реального времени, что позволяет своевременно выявить проблемы со здоровьем и быстро начать лечение.
Выполненное ранее кесарево сечение требует обязательного ультразвукового исследования матки через полтора-два года после родоразрешения. Если обследование покажет, что рубец полностью зажил, можно планировать повторную беременность. В противном случае возможны осложнения.
Ультразвуковое исследование при беременности
Во время беременности УЗИ позволяет уточнить данные о состоянии мамы и ребенка на любом сроке. Плановое исследование назначается минимум три раза. Главная цель — наблюдение за развитием плода. При подозрении на патологическое состояние матери или малыша количество ультразвуковых исследований может быть увеличено.
Скрининговое УЗИ обязательно проводится на следующих этапах беременности:
- первый триместр (11-14 недели);
- второй триместр (18-21 недели);
- третий триместр (30-34 недели).
Пропуск визита может поставить под угрозу ход течения беременности. Процедура считается абсолютно безвредной на любом сроке.
Первый триместр
С помощью трансабдомильного УЗИ малого таза можно увидеть беременность на 6-7 неделях, трансвагинальный способ позволяет сделать это еще раньше — на 4-5 неделе. Во время исследования на мониторе видны желточный мешок и плодное яйцо. На более поздних сроках плод хорошо визуализируется, слышно биение сердца малыша.
Ультразвуковое обследование в первом триместре позволяет:
- установить тип беременности;
- выявить многоплодие;
- исключить «пузырный занос»;
- определить точный срок;
- оценить жизнеспособность эмбриона.
При помощи УЗИ выявляется расположение плодного яйца. Если он обнаруживается на дне матки или не виден совсем, это говорит о внематочной беременности, которая может быть смертельно опасной. Своевременная диагностика позволяет сохранить здоровье и жизнь женщины.
Сердцебиение эмбриона, указывающее на его жизнеспособность, слышится уже с шестой недели беременности. Наряду с выявлением двигательной активности малыша исключается угроза выкидыша.
Опасность для здоровья представляет пузырный занос. При этом осложнении развитие эмбриона останавливается, но ворсины хориона заполняются пузырьками с жидкостью, что приводит к увеличению матки и продолжению ложной беременности. Также опасно утолщение маточных мышц.
Второй триместр
Второе плановое ультразвуковое исследование будущая мама должна пройти в промежутке между двадцатой и двадцать четвертой неделями. На этом этапе визуализируется пол ребенка, получается оценить анатомическое развитие, успешно выявляются аномалии и врожденные пороки. Для определения размеров плода проводится фитометрия.
Существуют определенные нормы развития плода, во время ультразвукового исследования медик анализирует параметры тела ребенка. Если ставится подозрение на патологию, повторять обследование придется еще несколько раз, чтобы подтвердить или опровергнуть проблему.
Также во втором триместре нужно определить:
- состояние плаценты;
- количество околоплодных вод;
- характеристику пуповины;
- размеры носовой кости;
- состояние шейки матки.
Состояние плаценты определяет степень ее зрелости, расположение и толщина тканей. На многоводие или маловодие указывает индекс ИАЖ: любое нарушение может говорить об угрозе прерывания беременности.
Шейка матки должна оставаться закрытой на протяжении всего времени беременности. Если УЗИ покажет, что она приоткрылась — это сигнал о том, что малышу может угрожать опасность и будущей маме необходима медицинская помощь.
Длина носовой кости плода — один из главных параметров, позволяющих определить наличие хромосомных аномалий (например, синдрома Дауна). Если кость укорочена или полностью отсутствует, это свидетельствует о генетической патологии.
Третий триместр
На последнее плановое ультразвуковое исследование женщине нужно прийти на 32-34 неделе беременности. Задача врачей — оценить развитие плода и определиться с родовой тактикой. При благополучном ходе событий дается разрешение на естественные роды. Если имеется риск для мамы или малыша, рекомендуется кесарево сечение.
В рамках обследования оцениваются:
- кровоток;
- расположение плода;
- плацента;
- внутренние органы малыша;
- степень активности;
- размеры.
С помощью допплерографии оцениваются сосуды матки, пуповины и плода. Выявляется степень достаточности кислорода, определяются возможные патологии плаценты. С помощью оценки качества сосудов выясняется, полноценно ли питается ребенок через пуповину.
Положение ребенка важно при выборе оптимального способа родоразрешения. Предлежание головой — показание для естественных родов, тазовое или поперечное требует кесарева сечения. Также оценивается состояние плаценты — ее структура, зрелость, толщина и локализация.
УЗИ малого таза после родов
Беременность и роды — серьезное испытание для организма. На протяжении некоторого время женщина нуждается во врачебном внимании и контроле. Еще одно ультразвуковое исследование органов малого таза должно проводиться на 4-6 день после появления малыша на свет.
Особенности проведения
После родов матка сокращается, но на протяжении нескольких дней она остается достаточно объемной. Датчик, который используется для трансвагинального УЗИ, в это время не может дать объективную картинку, поэтому рекомендуется абдоминальный способ.
Для хорошей визуализации перед обследованием женщине придется выпить 1-2 литра жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь. Если требуется срочное УЗИ, вода или специальные растворы вводятся посредством катетера. Для успешного выведения жидкости в таком случае потребуются мочегонные средства.
Если матка находится в нормальном состоянии и нет симптомов, указывающих на патологическое состояние пациентки, процесс исследования займет около 20-25 минут. Во время осмотра женщина лежит на спине, датчик двигается по поверхности живота, смазанной гелем для улучшения проводимости ультразвуковой волны.
Расшифровка результатов
Во время сбора данных учитывается:
- общее состояние;
- расположение матки;
- состояние шва (если было кесарево);
- сократительные способности органа;
- размер матки;
- качество эндометрия;
- наличие или отсутствие жидкости в полости матки;
- возможная сохранность частей последа.
Восстановление внутренних органов зависит от способа родоразрешения. Если были естественные роды, матка должна быть эллипсовидной, располагается она в средней части малого таза. Если плод был крупным или это не первый ребенок пациентки, возможно незначительное смещение книзу.
Для точного определения размеров учитывается расстояние от наружной поверхности маточного дна до внутреннего зева. Дополнительно замеряется расстояние между двумя максимально отдаленными участками на стенках органа по отношению к продольной оси.
Показания для внепланового обследования
Первое пост-родовое УЗИ проводится еще в роддоме. Еще раз посетить врача нужно через 2-3 месяца. При наличии нарушений необходимо внеплановое исследование. Своевременная диагностика при остатках «детского места» в маточной полости повлечет за собой вакуум-аспирацию или выскабливание. Если вовремя не провести эти манипуляции, возможен эндометрит — воспаление органа.
К показаниям для срочного ультразвукового исследования относятся:
- обильное кровотечение;
- выделения с неприятным запахом;
- проблемы со швом после кесарева.
Обратиться за помощью необходимо также при признаках воспалительного процесса в организме. Свидетельствуют о них симптомы интоксикации, повышение температуры, нарушение процессов дефекации и мочеиспускания, дискомфорт внизу живота. При необходимости УЗИ проводится несколько раз, чтобы держать под контролем состояние роженицы.
