Чем может быть вызвана боль в правом подреберье при вдохе

Подреберье ограничено диафрагмальной перегородкой, отделяющей грудную полость от брюшной. С наружной стороны на диафрагму опираются легкие, а внутренняя часть соприкасается с двенадцатиперстной кишкой, печенью, ободочной кишкой, верхней частью почек и надпочечниками. Любые изменения в состоянии этих органов вызывают дискомфорт в подреберной зоне. Болевые синдромы, локализующиеся в данной области, имеют разнообразные формы проявления и могут быть вызваны как физиологическими, так и патологическими причинами. Боль с правой стороны подреберья, возникающая при глубоких вдохах и выдохах – один из наиболее часто встречающихся симптомов.

Физиологические причины

У здоровых, но слабо тренированных людей, ведущих малоподвижный образ жизни, ощущение боли в правом подреберье возникает при увеличенных физических нагрузках, особенно если они следуют вскоре после плотной трапезы. Совмещение процесса переваривания пищи с усилением притока крови к печени из-за напряжения мышц брюшного пресса способствует растяжению ее тканей – орган слегка «разбухает». Одновременно усиливается отток желчи из желчного пузыря. Все это вызывает ноющую боль в правом боку, возрастающую при наклонах туловища. Поэтому не рекомендуется приступать к физической работе сразу после еды.

Ситуация, когда после интенсивной пробежки начинает колоть в правом боку спереди, знакома многим. Это происходит из-за резких спазмообразных движений диафрагмальной перегородки, спровоцированных неровным дыханием. Кроме того, выброс в кровь повышенной порции адреналина способствует снижению тонуса желчного пузыря, вызывая его переполнение.

Боль в правом подреберье на последних месяцах беременности также не имеет патологической окраски – она естественна в ситуации, когда значительно увеличившаяся из-за роста плода матка начинает давить на окружающие органы. Гормон прогестерон, вызывающий понижение тонуса тазовых связок, что необходимо для облегчения родовой деятельности, одновременно снижает и тонус желчевыводящих путей, провоцируя застой желчи – это еще одна из причин проявления болевого синдрома в правом подреберье у беременных.

Неприятные ощущения, не связанные с патологией, проходят сами собой без применения медикаментозных средств. Если же их нельзя объяснить ни одной из физиологических причин, речь может идти о заболеваниях внутренних органов.

Патологические причины

Резкая боль, возникающая в правом подреберье при глубоком вдохе или выдохе, может служить признаком целого ряда недугов – болезней сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, нервно-мышечных патологий, травм. В их числе:

  • Трещины или переломы ребер.
  • Пневмоторакс – прокол полости легкого обломком ребра.
  • Инфаркт миокарда, поражающий заднюю стенку сердечной мышцы. Внезапная острая боль при этом отдает в эпигастральную область (под ложечку), живот, спину, ключицу, под лопатку (как левую, так и правую).
  • Правосторонний плеврит – скопление жидкости в плевральной полости. Характерными симптомами заболевания являются высокая температура, одышка (больному не хватает воздуха), хрипы, сильный кашель. Похожую клиническую картину может дать и правосторонняя пневмония.
  • Холецистит – воспаление желчного пузыря, о котором говорит колющая боль в правом подреберье спереди при вдохе и движении.
  • Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Его признаком является болевой синдром опоясывающего характера, распространяющийся на всю подреберную область.
  • Гастрит, гастродуоденит – воспаление слизистой оболочки желудка и пищевода.
  • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Печеночные патологии – гепатиты различного вида, цирроз.
  • Онкопатологии.
  • Межреберная невралгия. Для нее также характерна острая боль при движении и дыхании, отдающая в бок и спину.
  • Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

При таком обилии заболеваний, в клиническую картину которых входит боль в правом подреберье, поставить точный диагноз без тщательного предварительного обследования невозможно. К какому бы специалисту ни пришел больной с жалобой на то, что у него болит справа под ребром, список анализов и диагностических процедур будет достаточно обширным.

Если симптоматика принимает острый характер, не стоит ждать следующего дня, чтобы пойти в поликлинику – лучше вызвать бригаду скорой помощи.

Диагностические мероприятия

Чтобы обнаружить истинную причину боли, пациенту необходимо сдать общий и биохимический анализ крови. Повышение уровня лейкоцитов свидетельствует о наличии воспалительного процесса без указания на его локализацию, а высокий уровень билирубина сигнализирует о проблемах с печенью. Также проводится лабораторный анализ мочи, показатели которого демонстрируют состояние мочевыделительной системы.

Среди методов инструментальной диагностики присутствуют:

  • Электрокардиограмма – основной способ диагностики сердечных заболеваний.
  • Рентген – позволяет обнаружить травматические повреждения скелета и патологические процессы в бронхах, легких.
  • Фиброгастроскопия – с ее помощью диагностируются патологии желудка и пищевода.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, почек.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная виды томографии позволяют увидеть органы в трехмерной проекции и определить четкую картину их состояния.

Только после получения результатов всех исследований врач сможет поставить диагноз и решить, как именно следует лечить пациента. Принимать какие-либо медикаментозные препараты без консультации с ним нельзя, так как это может исказить истинную картину патологии и помешать своевременному обнаружению заболевания.

Терапия и профилактика

Характер терапевтических процедур определяется диагнозом, а их назначение является исключительной прерогативой лечащего врача. В зависимости от выявленной патологии может быть рекомендовано как консервативное, так и хирургическое лечение – при прободении язвы, желчнокаменной и мочекаменной болезни, непроходимости кишечника, аппендиците. При отсутствии показаний к госпитализации лечение проводится амбулаторно. В курс медикаментозной терапии входят анальгетики, спазмолитики, противовоспалительные препараты. При переломе ребер накладывается тугая повязка.

Профилактические меры, применяемые с целью предотвращения и обострения состояний, вызывающих боль в правом подреберье, имеют достаточно общий характер. Поскольку в подавляющем большинстве случаев их причиной становятся различные патологии внутренних органов, избегая их появления, можно избежать и соответствующей негативной симптоматики. В число рекомендаций специалистов входит:

  • регулярное и полноценное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • ведение здорового образа жизни;
  • контроль состояния собственного здоровья и своевременное обращение за медицинской помощью.

Боль никогда не появляется просто так. Причины могут быть неопасными, однако игнорировать симптом нельзя.

Иванова Светлана

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

  • боль и дискомфорт в животе;
  • ушибы и травмы голени;
  • кашель, боли в груди;
  • ОРЗ, ОРВИ;
  • пищевое отравление;
  • простуда;
  • насморк;
  • общее недомогание;
  • головная боль;
  • ломота в суставах;
  • повышенная температура.

Образование

  • Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
  • Интернатура по специальности "Избранные вопросы терапии", Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

  • "Вопросы нефрологии для терапевтов", Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
  • "Терапия", Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
  • "Трансфузиология", Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
  • "Терапия и пульмонология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
  • "Трансфузиология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
  • "Трансфузиология", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
  • "Терапия", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
  • "Терапия", Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской