Что такое лапароскопия брюшной полости

Лапароскопия – метод диагностической и лечебной хирургии, используемый во всех отраслях медицины. С помощью лапароскопа можно обнаружить и удалить новообразования, найти источник кровотечения и обезвредить его, а также внимательно и точно изучить состояние внутренних органов.

Показания к проведению

Назначают лапароскопическую диагностику брюшной полости в разных ситуациях. Наиболее распространенные случаи:

• симптомы острого живота, вызванные травмами, воспалительными и инфекционными причинами, кровотечениями и ишемическими факторами, а также гинекологическими нарушениями;
• закрытые травмы и ранения в живот;
• асцит, накопление жидкости в брюшной полости по невыявленным причинам;
• воспаление или бактериальное инфицирование после операций;
• новообразования в брюшной полости – лапароскопия лучше других методов позволяет определить границы опухолей и метастазов.

Дополнительно с помощью лапароскопии можно получить биологический материал для исследования.

Противопоказания к процедуре

Выполнять обследование нельзя при острых кровопотерях, декомпенсированной недостаточности дыхательной или сердечной системы, а также при тяжелых патологиях крови. Абсолютным противопоказанием служит почечная, печеночная недостаточность, рак маточной трубы или яичника.

Существуют и относительные противопоказания:

• образование большого количества соединительных тканей после операций;
• 16 неделя беременности и позднее;
• чувствительность к нескольким аллергенам;
• воспаление париетального или висцерального листка брюшины с полиорганной недостаточностью;
• подозрение на онкологию маточных придатков.

Не рекомендуется делать операцию в течение месяца после перенесенной инфекции или простуды.

Подготовка к процедуре

Очень важно подготовиться к лапароскопическому обследованию с такой же ответственностью, как и к полостной операции. Для этого потребуется:

• сдать общий и биохимический анализ крови, определить степень свертываемости;
• пройти флюорографию;
• сдать мочу на анализ;
• сдать кровь на гепатит, сифилис и ВИЧ;
• пройти обследование сердца;
• сделать УЗИ живота и таза;
• при гинекологических процедурах сдать мазок и цитологию шейки матки.

Иногда для уточнения места патологии назначают КТ, МРТ, колоноскопию или гистероскопию, а также некоторые другие схожие процедуры.

Сдача анализов – важнейший этап подготовки к диагностической или лечебной процедуре. Важно получить как можно более полную картину, чтобы избежать осложнений и побочных эффектов.

Техника проведения лапароскопии

Перед лапароскопической операцией на брюшной полости вводят анестезию методом общего наркоза. Далее приступают к хирургии:

1. Перед процедурой кожу обрабатывают антисептиками.
2. Первую точку прокола делают в околопупочной зоне, куда вводят троакар с камерой.
3. Предварительно устанавливают зонд в желудок и катетер в мочевой пузырь.
4. В брюшную полость нагнетается углекислота или гелий через специальную иглу или через троакар.
5. Ориентируясь на изображение, которое дает камера, врач иссекает поврежденные ткани или удаляет определенный участок, «запаивая» кровоточащие сосуды.
6. Накладывают титановые клипсы, делают швы или другие способы фиксации поврежденных тканей.

После операции промывают полость физраствором и вынимают инструменты. В зоны проколов накладывают швы. В некоторых случаях требуется установка дренажных инструментов.

Возможные последствия

Несмотря на малотравматичность, после лапароскопии могут возникнуть осложнения:

• сильные кровотечения при повреждении крупных сосудов;
• воздушная эмболия;
• скопление газов в плевральной полости;
• незначительные повреждения оболочек кишечника;
• прокол петель кишечника.

Однако все эти последствия крайне редки и не перевешивают преимущества и информативность такой методики, как лапароскопия.

Послеоперационный период

Реабилитация после лапароскопии начинается в первые сутки – просыпается пациент на операционном столе, врач оценивает его реакции и работу рефлексов. Уже через 5 часов человек может вставать, если не поставлен дренаж.

В первый день ходить можно с помощью постороннего человека, без спешки и резких движений. Есть можно только со 2 дня, а в первые сутки пьют негазированную воду. Другие особенности реабилитации:

• обязательно обрабатывают швы, снимают их только через неделю после операции;
• болезненность минимальна, затрагивает спину и живот, если нужно, принимают НПВС;
• тяжесть внизу живота сохраняется в течение нескольких дней – это последствие использования газа;
• выписывают пациента уже через несколько дней – от 2 до 5.

4 недели человек должен придерживаться специальной щадящей диеты без жирного мяса, молока и яиц. Можно есть фрукты и овощи, стимулирующие пищеварение и обмен веществ. В течение месяца запрещены интенсивные физические нагрузки и спорт.

Плюсы и минусы процедуры

Преимуществ у лапароскопии намного больше, как в рамках лечения, так и в ходе инвазивной диагностики:

• пациенту нужно пребывать в клинике после вмешательства всего 3-5 дней;
• реабилитация в 2-4 раза быстрее, чем при полостной операции;
• травматичность минимальная;
• активность пациента и работа кишечника восстанавливаются быстро;
• минимальный риск инфекций и воспаления;
• сохранение эстетической составляющей;
• врач в ходе операции благодаря оптике может лучше изучить состояние органов.

Среди недостатков выделяют сложность движения по труднодоступным областям, невозможность тактильного контакта с органами и тканями. К тому же лапароскопической методикой владеют далеко не все врачи – это сложная для освоения процедура. Очень сложно не допустить травмирования тесно расположенных органов. Однако с каждым годом развития лапароскопического оборудования минусов у процедуры становится все меньше, пользоваться ей с точки зрения хирурга – все проще.

Стоимость лапароскопических процедур

На стоимость влияет множество факторов, начиная от вида клиники – государственная или коммерческая, – заканчивая городом, в котором проводится процедура. Цены на лапароскопию живота в Москве будут выше, чем в Краснодаре или Иркутске.

Следует разделять диагностическую и хирургическую методику – в первом случае цена будет ниже. В Москве и близлежащих областях стоимость операции начинается от 20000 рублей и может достигать 200000, если записываться в элитную частную клинику.

Отзывы пациентов

Почти 100% отзывов о лапароскопии брюшной полости положительны: реабилитация быстрая, болезненности очень мало, эффективность высокая, а последствия и осложнения либо отсутствуют, либо минимальны. Неприятные последствия лапароскопии и негативные отзывы встречаются только в случаях, если пациенты игнорировали рекомендации врачей или была допущена врачебная ошибка. Однако халатность со стороны врачей во время такой процедуры встречается крайне редко.

Среди возможных последствий в период восстановления в течение 7-10 дней после процедуры пациенты выделяют: сильное вздутие живота из-за использованного газа, плохое заживление проколов, аллергия на пластыри и применяемые антисептики.

Лапароскопия брюшной полости – современная методика диагностики и хирургического вмешательства, значительно отличающаяся от традиционной лапаротомии. У нее меньше побочных эффектов, пациентами такая процедура переносится гораздо легче.