Лапароскопия – метод диагностической и лечебной хирургии, используемый во всех отраслях медицины. С помощью лапароскопа можно обнаружить и удалить новообразования, найти источник кровотечения и обезвредить его, а также внимательно и точно изучить состояние внутренних органов.
Показания к проведению

Назначают лапароскопическую диагностику брюшной полости в разных ситуациях. Наиболее распространенные случаи:
- симптомы острого живота, вызванные травмами, воспалительными и инфекционными причинами, кровотечениями и ишемическими факторами, а также гинекологическими нарушениями;
- закрытые травмы и ранения в живот;
- асцит, накопление жидкости в брюшной полости по невыявленным причинам;
- воспаление или бактериальное инфицирование после операций;
- новообразования в брюшной полости – лапароскопия лучше других методов позволяет определить границы опухолей и метастазов.
Дополнительно с помощью лапароскопии можно получить биологический материал для исследования.
Противопоказания к процедуре

Выполнять обследование нельзя при острых кровопотерях, декомпенсированной недостаточности дыхательной или сердечной системы, а также при тяжелых патологиях крови. Абсолютным противопоказанием служит почечная, печеночная недостаточность, рак маточной трубы или яичника.
Существуют и относительные противопоказания:
- образование большого количества соединительных тканей после операций;
- 16 неделя беременности и позднее;
- чувствительность к нескольким аллергенам;
- воспаление париетального или висцерального листка брюшины с полиорганной недостаточностью;
- подозрение на онкологию маточных придатков.
Не рекомендуется делать операцию в течение месяца после перенесенной инфекции или простуды.
Подготовка к процедуре

Очень важно подготовиться к лапароскопическому обследованию с такой же ответственностью, как и к полостной операции. Для этого потребуется:
- сдать общий и биохимический анализ крови, определить степень свертываемости;
- пройти флюорографию;
- сдать мочу на анализ;
- сдать кровь на гепатит, сифилис и ВИЧ;
- пройти обследование сердца;
- сделать УЗИ живота и таза;
- при гинекологических процедурах сдать мазок и цитологию шейки матки.
Иногда для уточнения места патологии назначают КТ, МРТ, колоноскопию или гистероскопию, а также некоторые другие схожие процедуры.
Сдача анализов – важнейший этап подготовки к диагностической или лечебной процедуре. Важно получить как можно более полную картину, чтобы избежать осложнений и побочных эффектов.
Техника проведения лапароскопии

Перед лапароскопической операцией на брюшной полости вводят анестезию методом общего наркоза. Далее приступают к хирургии:
- Перед процедурой кожу обрабатывают антисептиками.
- Первую точку прокола делают в околопупочной зоне, куда вводят троакар с камерой.
- Предварительно устанавливают зонд в желудок и катетер в мочевой пузырь.
- В брюшную полость нагнетается углекислота или гелий через специальную иглу или через троакар.
- Ориентируясь на изображение, которое дает камера, врач иссекает поврежденные ткани или удаляет определенный участок, «запаивая» кровоточащие сосуды.
- Накладывают титановые клипсы, делают швы или другие способы фиксации поврежденных тканей.
После операции промывают полость физраствором и вынимают инструменты. В зоны проколов накладывают швы. В некоторых случаях требуется установка дренажных инструментов.
Возможные последствия
Несмотря на малотравматичность, после лапароскопии могут возникнуть осложнения:
- сильные кровотечения при повреждении крупных сосудов;
- воздушная эмболия;
- скопление газов в плевральной полости;
- незначительные повреждения оболочек кишечника;
- прокол петель кишечника.
Однако все эти последствия крайне редки и не перевешивают преимущества и информативность такой методики, как лапароскопия.
Послеоперационный период

Реабилитация после лапароскопии начинается в первые сутки – просыпается пациент на операционном столе, врач оценивает его реакции и работу рефлексов. Уже через 5 часов человек может вставать, если не поставлен дренаж.
В первый день ходить можно с помощью постороннего человека, без спешки и резких движений. Есть можно только со 2 дня, а в первые сутки пьют негазированную воду. Другие особенности реабилитации:
- обязательно обрабатывают швы, снимают их только через неделю после операции;
- болезненность минимальна, затрагивает спину и живот, если нужно, принимают НПВС;
- тяжесть внизу живота сохраняется в течение нескольких дней – это последствие использования газа;
- выписывают пациента уже через несколько дней – от 2 до 5.
4 недели человек должен придерживаться специальной щадящей диеты без жирного мяса, молока и яиц. Можно есть фрукты и овощи, стимулирующие пищеварение и обмен веществ. В течение месяца запрещены интенсивные физические нагрузки и спорт.
Плюсы и минусы процедуры

Преимуществ у лапароскопии намного больше, как в рамках лечения, так и в ходе инвазивной диагностики:
- пациенту нужно пребывать в клинике после вмешательства всего 3-5 дней;
- реабилитация в 2-4 раза быстрее, чем при полостной операции;
- травматичность минимальная;
- активность пациента и работа кишечника восстанавливаются быстро;
- минимальный риск инфекций и воспаления;
- сохранение эстетической составляющей;
- врач в ходе операции благодаря оптике может лучше изучить состояние органов.
Среди недостатков выделяют сложность движения по труднодоступным областям, невозможность тактильного контакта с органами и тканями. К тому же лапароскопической методикой владеют далеко не все врачи – это сложная для освоения процедура. Очень сложно не допустить травмирования тесно расположенных органов. Однако с каждым годом развития лапароскопического оборудования минусов у процедуры становится все меньше, пользоваться ей с точки зрения хирурга – все проще.
Стоимость лапароскопических процедур
На стоимость влияет множество факторов, начиная от вида клиники – государственная или коммерческая, – заканчивая городом, в котором проводится процедура. Цены на лапароскопию живота в Москве будут выше, чем в Краснодаре или Иркутске.
Следует разделять диагностическую и хирургическую методику – в первом случае цена будет ниже. В Москве и близлежащих областях стоимость операции начинается от 20000 рублей и может достигать 200000, если записываться в элитную частную клинику.
Отзывы пациентов

Почти 100% отзывов о лапароскопии брюшной полости положительны: реабилитация быстрая, болезненности очень мало, эффективность высокая, а последствия и осложнения либо отсутствуют, либо минимальны. Неприятные последствия лапароскопии и негативные отзывы встречаются только в случаях, если пациенты игнорировали рекомендации врачей или была допущена врачебная ошибка. Однако халатность со стороны врачей во время такой процедуры встречается крайне редко.
Среди возможных последствий в период восстановления в течение 7-10 дней после процедуры пациенты выделяют: сильное вздутие живота из-за использованного газа, плохое заживление проколов, аллергия на пластыри и применяемые антисептики.
Лапароскопия брюшной полости – современная методика диагностики и хирургического вмешательства, значительно отличающаяся от традиционной лапаротомии. У нее меньше побочных эффектов, пациентами такая процедура переносится гораздо легче.