Чревный ствол – это толстая, но очень короткая артерия, отвечающая за кровоснабжение верхних отделов брюшной полости. От артерии отходит несколько более мелких ветвей, которые снабжают почки, пищевод и желудок, верхний изгиб кишечника и печень.
Особенности строения чревного ствола
Артерия отходит от главной аорты в области 12 грудного позвонка, где расположено отверстие диафрагмы. Диаметр может достигать 0,9 см, а длина – 2 см. В анатомии чревного ствола присутствует 3 дополнительные ветви, на которые он разделяется в зоне поджелудочной железы.
У некоторых людей длина существенно отличается и может достигать всего 5 мм. Расположен элемент рядом с верхним краем поджелудочной железы. Рядом с ним, с обеих сторон, находятся левый и правый чревный нерв. Разделение артерий начинается за париетальным листком брюшной полости:
- Левая желудочная. Берет начало в области париетальной брюшины, проходит в 2-3 см от нее. Она направляется в левую сторону наверх, туда, где соединяется пищевод и желудок. Далее артерия уходит вглубь сальника и разворачивается на 180 градусов. С этого отрезка она спускается вниз по малой кривизне желудка и направляется навстречу другому ответвлению. От нее отходит еще несколько ветвей к желудку и пищеводу, они пересекаются с артериями пищевода и правой желудочной артерией. У некоторых людей левый сосуд начинается прямо от аорты с нижней диафрагмальной артерией.
- Общая печеночная. Формируется за стволом и направляется вправо от него. Она расположена позади главного элемента кровеносной системы брюшины, лежит параллельно пилорической области желудка. Длина печеночной артерии редко превышает 5 см. В области 12-перстной кишки она делится еще на 2 сосуда – желудочно-дуоденальную и печеночную артерию. От второй отходит правая желудочная артерия, а собственная печеночная артерия лежит медиальнее желчного протока. В зоне ворот печени она расходится на 2 ветви. От правой, идущей к желчному пузырю, формируется пузырная артерия. Она проходит между пилорической частью желудка и головой поджелудочной железы. Этот элемент также делится на 2 сосуда – поджелудочно-12-перстную и правую желудочно-сальниковую. Вторая идет в сальник по кривизне желудка и проходит рядом с левой желудочно-сальниковой артерией.
- Селезеночная. Она расположена сзади желудка, в верхнем краю железы. Доходит до самых ворот селезенки и расщепляется на несколько ветвей – от 3 до 6. Эти сосуды проходят к поджелудочной железе, а также формируют короткие желудочные артерии, желудочно-сальниковую артерию, расположенную на большой кривизне пищеварительного органа. Она проходит вместе с правой желудочно-сальниковой артерией.
Анатомия чревного ствола важна для понимания процессов, происходящих в системе кровообращения этой области.
Также ствол имеет непосредственную связь и с другими элементами, например, с чревно-брыжеечным стволом, расположенным с другой стороны.
Анатомия чревного ствола входит в отдельную категорию изучения в медицинской практике. Понимание функций этой области, особенностей ее строения для человека, не имеющего хирургического образования, поможет больше узнать о возможном повреждении сосуда.
Патологии чревного ствола
Многочисленные ответвления чревного ствола обеспечивают кровоснабжение многих органов. Однако этот элемент не защищен от травм и различных патологий. Наиболее распространенная из них – стеноз, то есть сужение просвета.
Причины сужения артерии
Среди причин стеноза выделяют множество внешних и внутренних факторов:
- фиброзно-мышечная дисплазия;
- атеросклероз;
- неспецифический аортоартериит;
- гипоплазия и аневризма;
- сдавливание серповидной связкой или другими элементами диафрагмы;
- опухоли поджелудочной железы;
- повреждение в результате травмы живота (открытой или закрытой).
От причин могут зависеть и дополнительные симптомы заболевания сосудистой системы.
Признаки стеноза
Из-за стеноза всегда нарушается кровоснабжение органов брюшной полости, особенно желудка и пищевода. Из-за этого патология успешно маскируется под разные диспепсические расстройства: постоянно болит печень, желудок, кишечник.
Симптомы зависят от того, какой орган больше всего страдает от недостатка кровообращения. Проявляются признаки стеноза после еды или физических нагрузок – через 15-20 минут. Длится 2-3 часа. Это приводит к тому, что у пациента наблюдается:
- теряя аппетита и, как следствие, снижение веса;
- неприятная реакция на острую, сладкую или холодную пищу;
- повышается уровень стресса, что может привести к бессоннице;
- возможна задержка стула;
- наблюдается быстрая утомляемость и снижение работоспособности.
Заболевание проявляется почти так же, как и большинство других патологий ЖКТ, поэтому требует тщательной диагностики.
Симптомы также зависят от стадии стеноза:
- Первая. Клинические признаки почти полностью отсутствуют, так как нет изменений в работе пищеварительных органов, нет обострений.
- Вторая. У пациента развиваются абдоминальные боли после переедания или физических нагрузок. Возможны обострения хронических болезней, а также диспепсические проявления. Обострения случаются крайне редко – 1 раз в год или меньше. На фоне псевдопанкреатического течения возможны обострения 1-2 раза в год.
- Третья. Боли появляются часто даже при обычном питании, наблюдаются нарушения функций кишечника, снижается масса. Улучшение наступает только при строгой диете и медикаментозном лечении. Обострения случаются от 2 до 4 раз в год.
- Четвертая. Боли возникают даже после приема небольшого количества пищи, а также в состоянии покоя. Присутствуют частые рецидивы, а также нарушения со стороны кишечника вплоть до полного отсутствия усвоения полезных веществ.
Стеноз способен развиваться со временем, прогрессируя от 1 стадии к 4.
Диагностика патологии
Поставить точный диагноз врач сможет только после получения результатов рентгена, УЗИ и МРТ. Нередко стеноз выявляют в процессе диагностики других нарушений, связанных с ЖКТ. К наиболее эффективному методу относят КТ с контрастированием сосудов.
УЗИ, сдача анализов выступают в роли дополнительных методов. Нередко используются специфические технологии изучения сосудистой системы.
Методы лечения
К хирургическому вмешательству прибегают при наличии сужения более 50%. В остальном используют медикаментозные способы, применяют препараты для улучшения кровообращения, расширения сосудов. Обязательно лечат причину патологии.
Что касается хирургии, в основном используют лапароскопический метод – менее травматичный и более эффективный, чем классические процедуры. Лапароскопия предотвращает образование грыжи и спаечного процесса.
