Как распознать грыжу на животе у взрослых

Грыжа брюшной полости — одна из частых патологий у взрослых. Проблема доставляет дискомфорт человеку и может даже обернуться серьезными осложнениями. Чтобы предотвратить опасность, нужно знать симптомы грыжи живота у взрослых.

Этиология заболевания и код по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней код грыжи брюшной полости по МКБ-10 составляет от К40 до К46. Все зависит от типа образования, его локации, проблемности. Есть такие коды грыж:

• К40 — паховая;
• К41 — бедренная;
• К42 — пупочная;
• К43 — грыжа в области передней брюшной стенки;
• К44 — диафрагмальная;
• К45 — другие грыжи в области брюшины;
• К46 — неуточненная.

По-медицински грыжа — это вольная миграция одного из внутренних органов в различные отделы брюшины или под кожу. Проблема возникает особенно часто в местах слабой мышечной стенки. Внешне это выглядит как выпячивание над плоскостью кожи по типу шишки. Иногда грыжа убирается простым нажатием руки (вправляется), но потом выходит снова.

Возникновение проблемы происходит по таким причинам:

• Особенности строения тела конкретного человека. Врожденные или приобретенные дефекты, аномалии брюшной полости.
• Наследственность к образованию выпячиваний.
• Тяжелый физический труд с напряжением на мышцы живота.
• Беременность.
• Усиленная прокачка нижнего пресса.
• Нарушение питания и расстройства стула (запоры).
• Частый надрывный крик или плач у младенцев.
• Сильный, непрерывный кашель по типу коклюша.
• Аденома предстательной железы и затрудненное на этом фоне мочеиспускание.
• Дряблость мышц живота.
• Неудачно проведенное оперативное вмешательство с неправильным ушиванием тканей брюшины.

Грыжа не возникает внезапно. Для её формирования нужно время и ряд перечисленных располагающих факторов.

Классификация выпячиваний у взрослых

Существуют различные виды грыж брюшной полости. Классифицируют их таким образом:

По степени формирования и развития:

• начальная;
• полная;
• канальная.

По способу происхождения:

• врожденная — является аномалией развития плода;
• приобретенная.

По наличию разных осложнений:

• простая — неосложненная;
• сложная — сопровождается перитонитом, невправимостью, ущемлением, воспалением.

По возможности вправить: вправимые и не поддающиеся консервативному лечению.

По ходу течения выделяют первичные грыжи, рецидивные (повторяющиеся) и послеоперационные.

Симптомы и признаки

Клиническая картина патологии зависит от типа и вида выпячивания. Различают такие признаки в зависимости от проблемы:

• Паховая грыжа. Локализуется в зоне пахового канала. Может наблюдаться по семенному канатику (косая) или у задней стенки паха (прямая). Чаще косое выпячивание имеет форму овала и при этом уходит в половую губу у женщин или в мошонку у мужчин. Грыжа болезненна. Паховое прямое выпячивание реже ущемляется, но чаще рецидивирует в отличие от косого.
• Бедренная. Размер бокового выпячивания около 1-2 см. Проблема локализуется в паху ближе к бедру. На ощупь шишка мягкая, подвижная. Поэтому ее сложно спутать с обычным жировиком или сальником.
• Послеоперационная. Располагается в зоне неудачных швов брюшной полости. Сопровождается болью за счет раздражения блуждающего нерва, тошнотой, рвотой.
  
• Пупочная. Локация — область пупка. Грыжу в зоне кольца родового рубца можно хорошо прощупать и даже вправить. Человек при таком выпячивании ощущает тошноту и болезненность.
• Грыжа белой линии. Ее еще называют предбрюшинной липомой. Здесь через щели в сухожильных волокнах сначала просачивается жир, а затем и выступают части внутренних органов.

При различных видах брюшного выпячивания можно нащупать грыжевые ворота — так называемый толчок внутренних органов при кашле у пациента.

Диагностика и методы терапии

Для выявления и подтверждения именно грыжи следует обратиться к хирургу. Только он может увидеть и точно определить тип проблемы. Врач проведет стандартный осмотр и наружную пальпацию искомой зоны. Если есть сомнения или подозрения на иные патологии, доктор назначает УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию пассажа бария тонкого кишечника или ОБП (обзорный рентген). В редких случаях проводится лапароскопия диагностическая.

Тактика лечения подбирается в зависимости от степени сложности патологии.

Чаще хирург принимает решение о хирургическом вмешательстве при грыже. Консервативная терапия применяется только в случае начального неосложненного выпячивания или для пожилых пациентов, которым противопоказана операция. В этом случае больному рекомендуют ношение бандажа, снижение физических нагрузок, нормализация питания.

Вправление проводят при отсутствии ущемления.

Стандартную операцию выполняют при сложных грыжах, а также при наличии ущемлённых выпячиваний. Небольшие грыжи оперируют под местным обезболиванием. Для больших проводится полноценная полостная операция. Проблемную зону укрепляют полипропиленовой сеткой (сетчатый трансплантант). Это позволяет предотвратить рецидив.

Бывают случаи, когда пациенту проводится экстренное иссечение. Показания к этому – некроз ущемленных тканей, перфорация стенок внутреннего органа, перитонит. Проводится расширенная лапаротомия для оценки состояния внутренних органов брюшины. Все некротизированные участки сальника и кишечника обязательно удаляются.

После операции показано ношение бандажа. Физические нагрузки временно противопоказаны. Желательно соблюдение диеты для мягкого стула. Дефекация должна проходить без натуживания.

Возможные осложнения и последствия

Самое страшное и опасное осложнение любого выпячивания – это его ущемление. Часть органа сдавливается в грыжевых воротах. От этого происходит некроз тканей, их отмирание и гниение. Медики различают такие типы ущемлений:

• Странгуляционное или эластичное. Передавливаются сосуды брыжейки кишки.
• Обтурационное. Происходит перегиб кишечника. Движение каловых масс в этом случае прекращается. Могут появляться запоры, которые приведут к дальнейшему отравлению организма отходами его жизнедеятельности.
• Краевое. Ущемляется небольшой участок кишечника, а не вся его петля.

Ни в коем случае не пытайтесь лечить грыжу народными способами. Это может спровоцировать серьезные патологии и осложнения вплоть до летального исхода.

Профилактика и прогноз

Чтобы в будущем не столкнуться с грыжей, рекомендуется предпринимать ряд таких профилактических мер:

• регулярные умеренные физические нагрузки;
• контроль массы тела;
• соблюдение диеты и правильное питание;
• исключение чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжести;
• избегание травм брюшины;
• лечение от любых хронических болезней, которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления;
• у новорождённых необходимо следить за правильностью перевязки пуповины и выполнять тщательный уход за родовым рубцом; желательно первые два месяца показывать пупок малыша патронажной сестре;
• желательно не позволять малышу длительно плакать, кричать.

Очень важно соблюдать все рекомендации лечащего хирурга после операции. Это позволит избежать рецидива грыжи.

При неосложнённым выпячивании прогноз для пациента условно благоприятный. Главное – вовремя обратиться за помощью к хирургу. Рецидивы случаются редко. Всего в 3-6 % случаев.

Если речь идёт об ущемлённой грыже, прогноз зависит от того, насколько рано или поздно пациент обратится за помощью к специалисту. Чем позже будет проведена операция, тем меньше шансов на благоприятный исход. Отказ от обращения к врачу грозит больному летальным исходом. Выпячивание продолжит расти. Затем произойдет его ущемление, а в органах брюшины начинается процесс отмирания тканей. Жить при таких изменениях пациент будет только в том случае, если врач сумеет провести обширную операцию и спасти оставшиеся органы от дальнейшего некроза.