Компьютерная и магнитно-резонансная томография являются весьма информативными исследованиями в плане определения характера и объемов последующего лечения. Основная задача – подтвердить или опровергнуть первичный диагноз, поставленный по результатам УЗИ.
КТ и МРТ брюшной аорты
У компьютерной и магнитно-резонансной томографии при обследовании брюшной полости есть свои достоинства и недостатки. При выборе метода диагностики учитываются следующие аспекты:
- цель исследования;
- история болезни;
- первичный диагноз;
- доступность того или иного вида обследования;
- уровень лучевого воздействия;
- противопоказания по состоянию здоровья.
Зачастую врачи используют оба этих метода для получения полной исчерпывающей информации, на основании которой ставится точный диагноз и назначается эффективная терапия.
Показания и противопоказания
Показаниями к проведению КТ ангиографии брюшной аорты и ее ветвей являются:
- боль в животе;
- тромбоз;
- эмболия;
- подозрение на расслоение аорты;
- атеросклероз;
- аневризмы аорты;
- травмы в области живота;
- подозрение на наличие опухолевых новообразований;
- коарктация аорты;
- внутренние кровотечения;
- аномалии развития кровеносных сосудов;
- проверка проходимости протезов и стентов;
- планирование оперативного вмешательства и определение эффективности назначенной терапии.
С учетом того, что МСКТ брюшного отдела аорты проводится только с использованием контрастирующего вещества, для определенной группы пациентов имеются некоторые противопоказания:
- тяжелая форма печеночной и/или почечной недостаточности;
- стадия декомпенсации сахарного диабета;
- коматозное состояние;
- непереносимость контрастного вещества;
- беременность и лактация;
- детский возраст до 14 лет;
- ожирение.
МРТ аорты брюшной полости проводится в тех же случаях, что компьютерная томография. К противопоказаниям проведения магнитно-резонансной томографии относятся:
- наличие в организме пациента встроенных устройств: слуховых аппаратов, кардиостимуляторов, стентов;
- наличие металлических несъемных протезов;
- ожирение;
- алкогольное или наркотическое опьянение;
- первый триместр беременности;
- детский возраст до 7 лет.
Магнитно-резонансная томография с дополнительным введением контрастирующего вещества запрещена беременным женщинам, детям до 14 лет и пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью.
Подготовка
Компьютерная томография всегда проводится с использованием контрастного вещества. При его отсутствии объективно оценить состояние сосуда невозможно. Подготовка к КТ брюшной аорты с контрастированием предполагает соблюдение нескольких правил:
- перед процедурой не употреблять еду, таблетки, допускается пить только воду без газа;
- сдать кровь на биохимический анализ для определения уровня креатинина и мочевины;
- предоставить специалисту результаты предыдущих исследований аорты, имеющиеся медицинские выписки и документы;
- снять украшения и другие металлические предметы.
Подготовка к МРТ брюшной полости несколько сложнее. В течение 2-3 дней перед проведением процедуры пациенту необходимо перейти на диетическое питание и ограничить употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование и брожение в кишечнике. Людям, склонным к запорам, назначаются дополнительные послабляющие препараты и очистительные клизмы.
Виды процедур и техника выполнения
При проведении КТ пациента укладывают на спину. После внутривенного введения контраста, который в течение нескольких секунд заполняет просвет всех отделов аорты, больного помещают в зону сканирования. Вокруг тела пациента вращается специальное кольцо, регистрирующее сигналы, которые передаются на экран компьютера.
На протяжении всей процедуры больному необходимо лежать неподвижно и периодически задерживать дыхание по просьбе врача. Мультиспиральная КТ брюшной аорты и ее ветвей с введением контраста проводится в течение нескольких минут.
При проведении МРТ пациент укладывается на подвижную встроенную поверхность, которая затем помещается внутрь томографа. Во время процедуры больному также необходимо сохранять неподвижность. Если по какой-либо причине это невозможно, врачи используют седативные или анестезирующие медикаменты.
Работа томографа сопровождается шумом и прочими неприятными звуками: щелчками, треском. По этой причине пациенту предлагается надеть наушники. Прочих неприятных ощущений обследование не вызывает.
Время сканирования составляет примерно 30-40 минут. МРТ брюшной аорты может проводиться с внутривенным введением контрастного вещества или без него.
После проведения томографии врач предоставляет пациенту несколько снимков и расшифровку к ним. В зависимости от сложности процедуры описание может занять от нескольких часов до 3 дней. Результаты проведенного обследования могут быть отправлены пациенту по электронной почте, выданы на диске или другом носителе.
Преимущества и недостатки каждого метода диагностики
Компьютерная томография брюшного отдела аорты дает возможность оценить состояние стенок и просвета кровеносного сосуда, особенности его анатомии, рассмотреть прочие кровеносные сосуды. Такой метод обследования позволяет создать картину развития патологических процессов на всем протяжении аорты.
К основным преимуществам КТ можно отнести:
- скорость исследования – процедура длится всего несколько минут;
- низкую чувствительность аппарата к движениям, перистальтике и пульсации;
- большой охват зоны – на одном снимке видна вся брюшная полость;
- получение изображения брюшной аорты с высоким уровнем достоверности;
- послойную визуализацию всех структур в разных плоскостях;
- получение трехмерного изображения аорты.
Главным недостатком КТ является то, что процедура оказывает лучевое воздействие на организм человека.
Магнитно-резонансная томография также имеет ряд неоспоримых достоинств:
- качественные локальные снимки брюшной полости;
- отсутствие лучевой нагрузки на организм;
- низкая вероятность аллергической реакции на контрастное вещество на основе гадолиния;
- возможность диффузионно-взвешенного изображения при подозрении на опухоли, метастазы и воспалительные процессы.
МРТ ангиография – менее информативный и наглядный метод обследования брюшной полости, чем КТ ангиография.
Оба метода диагностики хорошо зарекомендовали себя в области оценки состояния аорты и ее ветвей. На снимке КТ отчетливо видны дефекты стенки сосуда и атеросклеротические изменения. МРТ, в свою очередь, позволяет исследовать новообразования мягких тканей брюшной полости, вызывающих компрессию сосуда. Решение о выборе метода проведения диагностики принимает лечащий врач.
