Согласно правилам анатомии, живот человека условно делится на 3 области: эпигастральную, располагающуюся выше пупка, мезогастральную, охватывающую среднюю часть брюшины, и гипогастральную, включающую нижнюю треть брюшной полости. В каждой из этих областей имеются правая и левая зоны, расположенные симметрично. Все внутренние органы живота проецируются на переднюю брюшную стенку, и по месту локализации болезненности в брюшине врач судит о том, какой из них сигнализирует болью о своем нарушении. Кроме того, сюда может иррадиировать (отдавать) болевой синдром при некоторых патологиях органов грудной полости и позвоночника.
Расположение подреберья
Подреберьем называется часть эпигастрия, заходящая вверху под два крайних нижних ребра. Под правой реберной парой расположена правая подреберная область, под левой – левая. Верхняя граница подреберной зоны проходит по линии диафрагмы – тонкой упругой пластины, отделяющей брюшину от грудной клетки. Проведя воображаемые линии справа и слева от подвздошных костей до пупка, можно определить, где находятся передние границы правого и левого нижнего подреберья. Сзади нижняя граница правой подреберной области проходит по 12-му ребру и третьему поясничному позвонку. Если положить ладонь правой руки горизонтально на ребра, чтобы запястье было на середине бока, а край мизинца совпадал с краем нижних ребер, затем повернуть кисть назад, чтобы положение запястья не изменилось, и обхватить ладонью спину, это поможет визуально установить локализацию задней нижней проекции правого подреберья.
Органы правой подреберной зоны
В правой части подреберья находятся следующие внутренние органы:
- правая половина диафрагмальной перегородки;
- правая часть желудка;
- печень;
- желчный пузырь и желчные протоки;
- верхняя часть правой почки;
- правый надпочечник;
- верхняя часть тонкого кишечника;
- изгиб ободочной кишки, являющейся частью толстой кишки.
Боли в подреберье справа, имеющие проекцию на переднюю брюшную стенку, вероятнее всего означают развитие:
- печеночных патологий – острого и хронического гепатита, цирроза и других;
- заболеваний желчного пузыря – холецистита, желчнокаменной болезни – холелитиаза;
- аппендицита;
- заболеваний кишечника – колита, энтерита.
Дискомфорт может носить отраженный характер при патологиях желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, желчных протоков. Воспаление червеобразного отростка слепой кишки – аппендикса, в зависимости от его расположения, также может иррадиировать в правое подреберье.
Боль не обязательно означает, что источник проблемы находится именно в брюшной полости – он может располагаться, например, в грудной клетке. Воспалительные процессы, возникающие в области нижней доли правого легкого – пневмонии, плеврите – вызывают скопление жидкости в плевральной полости, которая начинает давить на внутренние органы брюшины. При некоторых формах инфаркта миокарда в симптоматику также входит болевой синдром, отдающий в правое подреберье.
Подреберная боль справа, отдающая в область поясницы характерна для острых и хронических патологий нефрологической зоны – пиелонефрита, почечнокаменной болезни – при их развитии в правой почке. В число костно-мышечных патологий, вызывающих боль в подреберье сзади, входит миалгия поясничной мускулатуры и остеохондроз пояснично-крестцовой части позвоночного столба. Возникновение болевого синдрома данной локализации может означать механическое защемление нервных окончаний при правосторонней межреберной невралгии, либо развитие правостороннего опоясывающего лишая. Также она может иметь травматическую этиологию и быть следствием переломов, трещин и ушибов ребер либо позвоночника.
В некоторых случаях боль в правом подреберье носит не патологический, а физиологический характер. У здоровых людей кратковременная и слабовыраженная болезненность в данной зоне периодически возникает вследствие переедания, либо после значительных физических нагрузок при полном желудке. После отдыха неприятные ощущения исчезают без медикаментозной коррекции.
Органы левой подреберной зоны
Боль в левом подреберье может означать реакцию организма на системную патологию, либо заболевание одного из органов, расположенных в данной зоне. В левой подреберной области находятся:
- левая сторона диафрагмальной перегородки;
- селезенка;
- толстый и тонкий отделы кишечника;
- левая часть желудка;
- поджелудочная железа;
- верхушка левой почки вместе с надпочечником.
Если болевой синдром проецируется на переднюю зону левого подреберья, его причиной становятся различные патологии селезенки, кишечника, желудка либо поджелудочной железы. Это может быть:
- острый или хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка;
- язвенная болезнь желудка;
- колит кишечника – воспалительная либо язвенная форма патологии внутренней слизистой оболочки кишок;
- панкреатит – воспаление поджелудочной железы.
Первичный очаг боли при панкреатите находится в левом подреберье, затем синдром распространяется на область брюшины, принимая опоясывающую форму. Между левым подреберьем и пупком возникает ощущение туго натянутой струны, вызывающее жгучую боль и заставляющее человека наклонять туловище вперед – только в таком положении ему становится легче.
Режущая боль в левой подреберной зоне возникает при перфорации желудочной стенки или прободении кишечника, либо травматическом разрыве селезенки. Такая ситуация означает необходимость неотложного врачебного вмешательства, поэтому появление подобной симптоматики требует вызова скорой помощи.
Тупая ноющая боль в подреберье слева – один из признаков левостороннего диафрагмита, называемого также диафрагмальным плевритом. Болезнь вызывает воспаление плеврального слоя, покрывающего внешнюю сторону диафрагмы, обращенную к легким. Ее может спровоцировать и классический легочный плеврит, либо пневмония, если патологический очаг локализуется в нижней трети левого легкого.
Когда подреберная боль иррадиирует в спину или поясницу с левой стороны, это означает развитие патологии левой почки: пиелонефрита, гломерулонефрита, почечной колики либо почечнокаменной болезни. Такую симптоматическую картину может дать и хроническое заболевание позвоночника – остеохондроз, межреберная невралгия либо левосторонние травматические повреждения ребер.
Подреберье является зоной, в которой расположено много внутренних органов, поэтому варианты развития той или иной патологии при возникновении болевого синдрома чрезвычайно разнообразны. Если боли носят систематический характер — повторяются регулярно, либо вовсе не отпускают, а лишь меняют интенсивность, не стоит пытаться самостоятельно поставить себе диагноз и назначить лечение, исходя из советов друзей и родных. Самым правильным в такой ситуации будет решение посетить врача и придерживаться его рекомендаций.
