Какие бывают осложнения и последствия после лапароскопии

Лапароскопия – распространенное хирургическое вмешательство с низкой инвазивностью, не оставляющее после себя большого полостного шва. Однако проколы, от приборов требуют внимания и ответственного отношения, как и процесс реабилитации после процедуры.

Особенности лапароскопии

Лапароскопия гораздо менее травматична и связана с меньшими рисками, чем лапаротомия, и это главное преимущество процедуры. Однако для достижения хороших результатов требуется дорогостоящее оборудование и специалист, который умеет им владеть. При соблюдении этих условий лапароскопия сохраняет свои преимущества:

• почти безболезненный период реабилитации;
• быстрое заживление миниатюрных швов от проколов;
• отсутствие спаечных процессов после вмешательства;
• отсутствие хронических болей, которые возможны после лапаротомии.

Во время лапароскопии пациент получает общий наркоз, после чего на передней брюшной стенке делаются надрезы диаметром в среднем 1 см. Далее в брюшную полость вводятся троакары, трубка для углекислого газа, лапароскоп.

Введение газа необходимо для увеличения рабочей области внутри полости. После проведения манипуляций врач извлекает приборы и накладывает швы на проколы.

Назначение лапароскопии

Операция широко востребована во всех сферах хирургии. Она бывает плановой и экстренной, лечебной и диагностической, а также сочетает эти два метода. Чаще всего экстренная лапароскопия проводится при кровоизлияниях, перекруте яичников, а также при фиброзных узлах матки у женщин. Показанием служат и всевозможные гнойные патологии в острой форме, например, аппендицит. Проводят ее для устранения лопнувших кист и при внематочной беременности.

Плановая процедура имеет больше показаний:

• удаление опухолей различного происхождения;
• стимуляция овуляции у женщин при поликистозе и бесплодии;
• ликвидация спаечного процесса в брюшной полости или малом тазу;
• удаление очагов эндометриоза;
• стерилизация и зажим маточных труб;
• лечение миомы матки и других заболеваний этого органа;
• удаление кист на почках и других органах;
• борьба с внутренними кровотечениями;
• лечение грыж;
• лечение желчного пузыря, мочеточников, мочевого пузыря.

В качестве диагностической процедуры лапароскопия считается эффективнее, чем УЗИ и рентген, но назначается только в самых затруднительных ситуациях.

Последствия лапароскопии

Основное последствие – это вздутый живот и боль, вызванные расширением полости, в которую вводится углекислый газ. Боль может затрагивать внутренние органы и швы:

• Гинекология. Боль возникает внизу живота или охватывает брюшную полость, может болеть пупок в зоне прокола, а также сами швы.
• Желчный пузырь. Боль локализована справа, в области входа оборудования.
• Желудок. Болит весь живот и смежные органы, однако симптомы вполне терпимы.
• Аппендицит. Интенсивные боли локализованы справа и в области шва.
• Ободочная кишка. Симптомы локализованы в зоне прямой кишки, в местах разрезов.

При удалении кист с яичников и в ходе операции на матке симптомы появляются справа в боку, усиливаются при глубоком вдохе и движении, что связано с введением углекислого газа в организм, пузырьки которого со временем выходят из тканей органов.

Боль после лапароскопии носит умеренный характер, однако многим пациентам требуется купирование обезболивающими средствами. Резкие боли должны стать поводом для дополнительного обследования.

Осложнения операции

Осложнения развиваются в крайне редких случаях. Связаны они могут быть с врачебными ошибками, индивидуальными особенностями организма и сопутствующими заболеваниями:

• прокол или ранение рядом лежащих органов – может появиться обильное кровотечение, которое потребует лапаротомии;
• при заболеваниях сердца и сосудов повышается риск формирования тромбов, избежать этого можно, приняв лекарства, разжижающие кровь;
• инфицирование швов возможно при несоблюдении стерильности;
• ожог внутренних органов при прижигании кровотечений током, что может привести к некрозу тканей;
• скопление пузырьков под кожей и развитие эмфиземы;
• проблемы с давлением и дыханием у гипертоников при введении анестезии;
• послеоперационные грыжи при неверном уходе за проколами;
• поражение кожи при извлечении онкологических образований.

Предотвратить большинство из этих последствий способен опытный хирург и медицинский персонал, отвечающий за проведение операции. У некоторых женщин после лечения маточных труб наблюдается жидкость в брюшине, что может быть нормальным показателем. Однако ситуацию нужно держать под контролем, не допускать интенсивного увеличения объема.

Методы борьбы с главным осложнением

Самое навязчивое и неприятное состояние после лапароскопии – боль, чувство, что тянет пупок или низ живота. С этими состояниями врачи предлагают справляться с помощью медикаментов:

• опиаты – практически не назначаются из-за побочных эффектов и мешают своевременной диагностике осложнений;
• НПВС – эффективные средства для борьбы с неприятными ощущениями;
• ненаркотические анальгетики – могут комбинироваться с НПВС или применяться отдельно.

Все врачи рекомендуют пациентам: если боль умеренная, лучше ее перетерпеть и отказаться от приема анальгетиков.

Как избежать осложнений

Чтобы после лапароскопии не болел пупочный шов и не было других неприятных последствий, необходимо помнить о правилах профилактики:

• Сильное вздутие – один из самых распространенных симптомов осложнения – можно уменьшить, если придерживаться щадящего питания. Оно включает только продукты, обработанные паром или отваренные. Нельзя есть продукты, стимулирующие газообразование, в первые дни диета состоит из отварной индейки или курицы, яблок, йогуртов, каш и сухариков.
• Чтобы не было последствий, связанных с воспалением и нагноением шва, его нужно каждый день обрабатывать антисептиками. При первых же неблагоприятных симптомах в виде жжения и острой боли нужно обращаться к врачу.
• Чтобы швы заживали быстро и без осложнений, не следует идти на сексуальный контакт как минимум 2 недели после операции, также нельзя принимать ванну и активно заниматься спортом.
• Чтобы не было осложнений, следует исключить лежание на животе сразу же после лапароскопии и в течение 2 недель.

Для защиты организма от послеоперационных последствий необходимо исключить алкоголь, курение, а также тяжелые физические нагрузки и подъем тяжестей. Многим женщинам и мужчинам перед операцией придется сбросить лишний вес, так как он может усложнить восстановление и стать противопоказанием к самой процедуре.

Лапароскопическая хирургия относится к малотравматичным методам диагностики и лечения. Однако нельзя полностью исключать побочные эффекты и осложнения после нее. Для их предотвращения важно следовать рекомендациям врача и соблюдать режим.