Стрессы, недосыпания, недостаток витаминов и минералов, сезонное снижение иммунитета — основные причины заболеваний органов брюшной полости. Самые опасные среди них аппендицит, холецистит, панкреатит, язва. Они имеют острую форму, поэтому требуют безотлагательного лечения в условиях стационара. Успех выздоровления полностью зависит от своевременности обращения в клинику. Чтобы быстро поставить правильный диагноз, в медицине существует ряд симптомов и болезненных точек, которые характерны для острых состояний.
Определение симптома Образцова
Симптом Образцова или псоас-симптом характеризует состояние воспаленного аппендицита. У пациента в лежачем положении наблюдается боль в правой подвздошной области при пальпации. Дискомфорт резко усиливается при подъеме вверх выпрямленной правой ноги. Неприятные ощущения вызываются раздражением рецептором червеобразного отростка с помощью большой поясничной мышцы и мышц передней стенки брюшины.
Симптом Образцова появляется только при острой форме воспаления аппендикса.
Какие заболевания помогает диагностировать
Наиболее распространенными острыми заболеваниями брюшной полости считаются аппендицит и холецистит. Для их диагностики используют симптом Образцова, Мерфи, Ортнера-Грекова и Яворского-Мельтцера. В зависимости от патологии при пальпации задействуются разные мышцы.
Аппендицит
Острый аппендицит — воспалительное заболевание червеобразного отростка прямой кишки. Единого мнения о причине патологии в медицине до сих пор нет. Спровоцировать патологический процесс могут факторы механической, инфекционной, иммунологической или аллергической природы.
Симптом Образцова при аппендиците отличается болью в правой подвздошной области. Дискомфорт ощущается только при пальпации или случайном сдавливании этой области. Приступ усиливается, если пациент поднимает правую ногу с помощью мышц живота и поясницы.
Сопутствующие симптомы, указывающие на острый аппендицит:
- симптом Мерфи — боль в области желчного пузыря при вдохе;
- симптом Ортнера-Грекова — боль над печенью при поколачивании области ребром ладони;
- симптом Ортнера-Ситковского-Отта — боль в области аппендикса при повороте со спины на левый бок;
- симптом Ровзинга — боль в правом подреберье при пальпации области нисходящей кишки.
Также у больного наблюдается гипертермия, головокружение, тошнота, диарея, запор, метеоризм, отсутствие аппетита. В спокойном состоянии боль локализуется в районе пупка, затем охватывает поясницу и всю правую часть брюшины.
Для лечения требуется срочная госпитализация и проведение операции по удалению аппендикса. Реабилитация занимает около 7 дней. После швы снимаются.
Холецистит
Острый холецистит — воспаление желчного пузыря. Часто является осложнением хронической формы, желчнокаменной болезни, гастрита. Однако причиной патологии может стать и банальная простуда, ожог, неправильное питание, механическое повреждение пузыря.
Симптом Образцова при холецистите характеризуется резкой болью при вдохе. Ощущения локализуются в области правого подреберья. Дискомфорт может отдавать под лопатку, в правое плечо. Пальпируемая область имеет желтушный цвет, повышенную температуру. Другие признаки острой формы воспаления:
- тошнота;
- сильная изжога после приема пищи;
- горечь во рту;
- рвота с желчью;
- потеря аппетита;
- бледный, с желтым подтоном цвет лица.
Как и при аппендиците, возникают сопутствующие симптомы — Ортнера и Мерфи. В первом случае боль появляется при пальпации правой реберной дуги, во втором — приступ вызывает глубокий вдох и одновременная пальпация желчного пузыря.
Как выполняется обследование
Для максимально эффективной оценки состояния органа выполняют глубокую пальпацию по Образцову-Стражеско. Метод основан на прижимании пальпируемого органа к задней брюшной стенке. Процедура позволяет оценить величину органа, форму, консистенцию. Техника выполнения:
- Пациент ложится на кушетку на спину.
- Врач прикладывает ладонь к поверхности передней брюшной стенки и немного сгибает пальцы.
- Затем внимание больного отвлекается, чтобы он расслабил мышцы и равномерно дышал.
- Тем временем врач образует кожную складку.
- На выдохе руку погружают в образовавшуюся складку и производят пальпацию органа.
Надавливания при глубокой пальпации должны быть плавными и постепенными. Иначе есть вероятность разрыва воспаленного аппендикса во время исследования. Более щадящим по проявлению считается симптом Бен-Ашера.
Также существует поверхностный способ прощупывания полости живота. Он проводится слева направо, по направлению к болезненному очагу. Исследование производится мягкими, плавными движениями. Надавливания при этом неглубокие.
