Хирургические заболевания брюшной полости имеют выраженную симптоматику. Совокупность проявлений признаков недомогания называется «синдром острого живота». Приступ возникает всегда внезапно, протекает стремительно, сопровождается болевыми ощущениями различной степени. Развитие таких патологий нередко осложняются перитонитом и сепсисом.
Основные группы заболеваний брюшной полости
В зависимости от причин недомогания описываемые патологии можно разделить на две группы:
- острые процессы воспалительного происхождения: аппендицит, перитонит, панкреатит, холецистит;
- расстройства, вызванные деструкцией органа: прободение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения, разрыв фаллопиевой трубы, яичника, инфаркты тракта, непроходимость, открытые и закрытые травмы.
Вызвать симптомы острого живота способно инородное тело, оставленное после операции в брюшной полости. Существуют недуги смешанного генеза, развивающиеся вследствие бактериального или паразитарного заражения, нарушения синтеза ферментов.
Все перечисленные формы имеют схожие признаки. Из-за этого распознать их точно и быстро не всегда удается.
Общая симптоматика
Одним из постоянных признаков расстройств, вызванных патологией воспалительного происхождения, является боль. Она способна развиваться медленно, нарастать постепенно или формироваться молниеносно. Если это аппендицит, приступ начинается внезапно. Сначала синдром локализуется вокруг пупка, потом спускается в правую подвздошную область. Усиливается при изменении положения тела или при покашливании. Вначале возможна разовая рвота, которая выраженного облечения не приносит. Отмечается задержка стула. Живот становится жестким. Температура тела повышается до 37,5-38 градусов. Пульс учащается до 100 ударов в минуту. Язык обложен налетом.
Для острого холецистита характерны постоянные боли в правой верхней половине живота. Они способны отдавать в руку, в правую половину груди и шеи. Иногда им предшествует приступ желчной колики. Повышается температура тела, во рту возникает чувство горечи. Оно становится причиной постоянной тошноты, которая нередко заканчивается рвотой, не приносящей явного облегчения. Возможно возникновение желтухи кожи и склер.
При панкреатите боли носят ноющий, опоясывающий характер. Формируются в левом подреберье, усиливаются после приема жирной, пряной пищи. При обострении болезни приступ сопровождается рвотой, сильным вздутием живота. Человека беспокоят упорные запоры.
Две панкреатит и холецистит имеют разные формы течения. Описанная симптоматика характерна для обострения. Все хронические заболевания брюшной полости, повышающие лейкоциты, имеют стертую клиническую картину.
Расстройства, вызванные деструкцией органа, характеризуются возникновением сильных болей по всему животу. Наибольшая их выраженность формируется в месте повреждения. Такие состояния стимулируют напряжение мышц брюшной стенки. Пальпация дает ощущение уплотнения, имеющего форму плоского диска. Его наличие является общим симптомом разрывов внутрибрюшинных органов. Состояние пациента при этом всегда тяжелое: у него выявляется бледность кожных покровов, холодный пот, частый пульс, напряженная неподвижность в положении лежа. Человек старается согнуть колени и прижать их к груди. В зависимости от поврежденного органа у пациента формируется картина шока или острой анемии.
Некоторые отличия имеют деструкции, вызванные внутренними заболеваниями и механическими травмами. В первом случае симптоматика нарастает постепенно. Всегда есть признаки, которые могут указать на появление повреждения какого-нибудь конкретного органа. Например, при прободной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки возникает резкая режущая боль в области между грудиной и пупком. Она иррадиирует (в зависимости от расположения язвы) либо в правую руку, плечо, лопатку, либо в область дна желудка. У человека появляется страдальческое выражение лица. Такое состояние может сопровождаться артериальной гипотонией, брадикардией, одышкой. Резко положительны симптомы раздражения брюшины.
Механические закрытые травмы имеют признаки острых заболеваний брюшной полости. Они тоже сопровождаются болью и локальным отеком области повреждения. Но в этом случае возможно появление ссадин и кровоподтеков.
Разрыв кишки вызывает острый приступ, интенсивность которого постоянно нарастает. Он стимулирует напряжение мышц брюшной стенки, учащение пульса, возникновение частой рвоты. Возможно развитие травматического шока. При повреждении печени формируется обширное внутреннее кровотечение. Состояние постоянно ухудшается, возможна потеря сознания. Если человек в себе, он жалуется на боль в правом подреберье, отдающую в надключичную область. Косвенные симптомы являются основными подсказками для выявления причин недомогания.
Диагностика
Когда возникают проблемы с животом, установить источник их появления сложно. Но это под силу врачу гастроэнтерологу или хирургу. Для составления предварительных выводов, специалист сначала осматривает пациента, старается определить, где наиболее сильно появляется боль. Место локализации устанавливается пальпацией. Параллельно с осмотром, если человек в сознании, производится сбор анамнеза.
Пациент сильно поможет специалисту, если сможет описать характер недомогания, рассказать, какими симптомами оно сопровождается, вспомнить, из-за чего появились неприятные ощущения. После этого могут быть применены дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования.
- анализ мочи и крови для общего биологического изучения;
- анализ кала на обнаружение паразитов и яиц глистов;
- УЗИ органов брюшной полости;
- рентгенография с применением контрастного вещества.
Если результаты не позволяют получить полную клиническую картину, назначают исследование при помощи эндоскопа. При подозрении на наличие опухолевого процесса или обширного внутреннего кровотечения показана биопсия.
Методы терапии
Главная цель любого лечения – устранить причину патологического состояния. Сделать это можно только в медицинском учреждении. До приезда скорой помощи больному показан постельный режим и полный покой. Ему нельзя давать есть и пить, принимать обезболивающие препараты. После того как человек будет доставлен в больницу, начнется этап проведения диагностических мероприятий. По их результатам может быть произведено:
- Немедленное хирургическое вмешательство. Показано при воспалении аппендицита, прободении язвы, повреждении внутреннего органа и при наличии признаков массивного кровотечения.
- Консервативное лечение. Оправдано при отсутствии прямых рисков для жизни пациента. Оно должно быть направлено на снижение интенсивности имеющихся симптомов. Осуществляется при помощи медикаментов, подбор которых зависит от причин недомогания.
Это общие методы терапии. Их уточнение и конкретизация производится индивидуально с учетом интенсивности болевых ощущений и их локализации.
