Голеностопный сустав обеспечивает человеку способность свободно перемещаться. Любые патологи в его структурах значительно снижают качество жизни. Особую опасность представляют воспалительные процессы.
Артрит – общее название воспалительных процессов, которые протекают в разных отделах костного аппарата человека. Это целый комплекс объединенных одним фактором (воспаление) заболеваний, входящих в один класс. Именно поэтому у артрита голеностопного сустава в МКБ 10 более одного кода.
В десятой редакции Международной классификации болезней воспалительный процесс в голеностопе представлен:
- серопозитивным ревматоидным артритом (код М05);
- энтеропатическими и псориатическими артропатиями (код М07);
- ювенильным или юношеским (код М08).
Серопозитивный ревматоидный артрит – целый комплекс синдромов, поэтому лечение проводится специалистами разной направленности.
Учитывая разнообразие состояний, для них используется общий код М99, а затем указываются локализации. Для голеностопа она обозначается цифрой 7. Таким образом, общая запись выглядит следующим образом М99.7, а далее прописывается код конкретного состояния.
Почему развивается артрит
Воспаление в голеностопном сочлении диагностируется при таких состояниях и факторах:
- повышенная нагрузка (масса тела, поднятие тяжестей, продолжительная ходьба), а также удары, ушибы, переломы;
- плоскостопие, влекущее за собой изменение центра тяжести в стопе и, следовательно, увеличение нагрузки на голеностоп;
- наличие в организме инфекции бактериального или вирусного происхождения;
- ярко выраженные аллергические реакции,провоцирующие развитие аутоиммунных процессов;
- нарушения обменных процессов, вызванные подагрой и псориазом.
Четкое понимание причин позволяет корректно назначить лечение.
Клиническая картина патологии
У одних пациентов болевой синдром проявляется ярко, у других он менее выражен. Правильный диагноз чаще всего позволяет поставить общее нарушение функциональности сустава.
Клиническая картина:
- боли отмечаются постоянно, усиливаются во время ходьбы;
- сустав перестает нормально сгибаться и разгибаться, становится сложно передвигаться;
- ухудшается общее состояние;
- визуальное изменение объема голеностопа, окраса кожных покровов, тактильно они горячие.
Если воспалительный процесс протекает в острой форме, у больного резко поднимается температура, двигательная активность ограничивается не постепенно, а резко. Хроническая же форма протекает значительно медленнее и не столь выражено.
Причины и симптомы артроза
Артрозо-артрит представляет собой комплексное нарушение функций голеностопа, сочетающее черты артрита и артроза. Основываясь на характеристиках двух этих состояний можно утверждать, что у больного наблюдается одновременно воспалительный и дегенеративный процесс.
В 10 пересмотре Международной классификации диагноз артрозо-артрит исключен. Для шифрования используется принцип множественного кодирования. Т.е. код артрозо-артрита голеностопного сустава по МКБ 10 будет включать один из шифров артроза (М15-М19, М 47) и артрита (М00-М99).
При любых поражениях голеностопа отмечается болевой синдром. Однако если при воспалительном процессе не смешанной природы этот фактор доминирует при постановке диагноза, то для артрозо-артрита он не играет важной роли. Это объясняется тем, что боль наблюдается при обеих патологиях.
Уменьшение подвижности при артрозе вызвано деформацией сустава, которая развается из-за разрушения хрящевой ткани. При артрите же провоцирующим фактором видоизменений синовиальной оболочки и жидкости выступает сам анкилоз, или неподвижность суставного образования.
Смешанная патология развивается по разным причинам:
- заболевания инфекционного характера;
- ослабление защитных сил организма;
- другие патологии сустава;
- систематическое травмирование кожных покровов;
- переохлаждение;
- ношение тесной, не соответствующего размера обуви.
Клинические проявления:
- сочетание болевого синдрома (может локализоваться не в месте поражения) и отека;
- движения стопой сопровождаются хрустом;
- признаки интоксикации;
- повышение температуры;
- покраснение кожных покровов.
Патология поддается лечению при условии своевременно и правильно поставленного диагноза.
Посттравматический артрит
Посттравматический артрит голеностопного сустава не имеет одного кода по МКБ 10. Из-за сложности природы этого состояния применяется множественное шифрование. Сначала указывается код первичного состояния – артрита (М99), затем цифра, указывающая на локализацию (7) и в конце указывается код перенесенной травмы (перелом, растяжение, разрыв).
Клиническая картина патологии выглядит следующим образом:
- ярко выраженный болевой синдром, который локализуется непосредственно в поврежденном голеностопе или стопе, пятке;
- покраснение кожных покровов;
- место, где соединяются части голеностопного сустава, изменяют свою форму, что заметно даже невооруженным взглядом.
Двигательная активность, даже незначительная, может сопровождаться неприятными, болезненными ощущениями. Чаще всего инфицирование, которое провоцирует развитие артрита – побочное явление при травмах. Резкий подъем температуры и ухудшение общего самочувствия говорят о попадании в организм инфекции.
Посттравматический артрит вызывает гипертрофию (чрезмерное увеличение) синовиальной оболочки. Следствие этого – слабость сустава.
Нередко голеностоп покрывается наростами, уплотнениями, шипами. Если своевременно не отреагировать, кость начнет деформироваться, что значительно снизит подвижность.
Среди факторов, которые могут спровоцировать патологическое состояние, травматологи называют:
- избыточная масса тела;
- неправильное питание;
- повторное травмирование;
- чрезмерные физические нагрузки.
Избежать развития артрита после перенесенной травмы возможно. В этом помогает профилактика. Исходя из перечисленных факторов, можно сформулировать такие рекомендации:
- поддержание веса в оптимальных пределах;
- укрепление связок и мышц голеностопа, что поможет избежать повторного травмирования;
- тяжести следует поднимать исключительно из положения сидя;
- избавление от вредных привычек;
- рациональное и полноценное питание;
- умеренная физическая активность.
Перечисленные рекомендации актуальны для любой формы патологии, независимо от этиологии.
