Как лечить ревматоидный и посттравматический артрит голеностопного сустава

Вопросы заболеваний голеностопного сочленения решать надо непосредственно по мере появления. Чтобы избежать дискомфорта, отсутствия возможности нормального передвижения, надо своевременно лечить артрит голеностопа. Ведь люди знают правило: начинать лечение надо с проявлением первых «звоночков», когда ещё есть возможность полностью избавиться от заболевания. Но, тем не менее, патология средней степени лечится сложно, вылечить окончательно артрит уже не удаётся.

В то же время удастся замедлить деструкцию сустава, провести восстановительную терапию. Воспаление голеностопа обычно формируется при наличии хронических заболеваний в организме, связанных с инфекционным поражением. Лечение артрита голеностопного сустава ревматической формы связано с длительным проведением процедур и начинать надо с медикаментозного лечения. И только благодаря терпению самого пациента можно справиться с заболеванием, остановить разрастание костного нароста.

Причины голеностопного артрита

Плоскостопие голеностопного сустава

Без причин не бывает возникновения болезни. «Возраст» артрита не определён. Им болеют дети, подростки, взрослые люди, пожилые. Причём болезнь проявляется совершенно одинаковыми симптомами, разница, только в восприимчивости к болезненным ощущениям. Известно, что ребёнок более чувствителен к боли, и скорее начнёт жаловаться на ножки, чем подростки или взрослые люди.

Появляется артрит голеностопа по разным причинам. Чаще всего он провоцируется ушибами, растяжениями, переломами. Но есть и множество других факторов:

  • неспецифическая инфекция;
  • специфическая инфекция;
  • нарушение обмена веществ; из-за него развивается подагра, а артрит становится вторичным заболеванием;
  • большой вес человека, который даёт превышенную физическую нагрузку на голеностоп, отчего разрушаются хрящевые ткани;
  • гормональный сбой;
  • нарушение иммунного фона;
  • ношение неправильной обуви, что включает как высокие каблуки, так и шлёпанцы;
  • переохлаждение, приводящее к простудным заболеваниям;
  • генетическая расположенность;
  • профессиональная нагрузка;
  • спортивная нагрузка;
  • врождённые патологии лодыжки, к примеру, плоскостопие.

Эти факторы провоцируют не только артрит, но и связанные с голеностопом другие заболевания. Поэтому не следует откладывать посещение врача, надо своевременно пройти диагностику, чтобы не пропустить сопутствующие патологии, и пройти направленное лечение.

Основные симптомы

Сильная боль в области суставов

Острый период болезни характеризуется быстрым началом, интенсивным проявлением симптомов. Стопа отекает, кожа принимает синюшный оттенок или гиперемируется, становится на ощупь горячей. Лечение болезни в остром периоде более эффективное, и можно полностью победить артрит голеностопного сустава, так как его симптомы остро проявляются. Хроническая форма артрита проявляется скованностью в сочленениях, тянущей болью, проявляющейся ночью, всю ночь до утра. Однако отёка и гиперемии на этой стадии нет.

Особенно показательными являются следующие признаки артрита:

  • болевые ощущения в неподвижном положении говорят о наличии воспаления в суставе;
  • боли в движении говорят о разрушении хрящевой ткани, отчего ограничиваются движения голеностопного сочленения;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • повышение температуры тела.


На первом этапе развития артрита о начале воспаления говорят болезненные движения сустава, пальцев ноги, невозможность носить привычную обувь из-за припухлости ног.

Если пропустить симптомы на первом, втором этапе болезни, начнётся разрушение хрящевой ткани. Особенно важно своевременно лечить детей, чтобы не допустить деструктивного процесса и атрофии мышц.

Классификация голеностопного артрита

Разновидности артрита голеностопного сустава

Современная ортопедия рассматривает несколько видов голеностопного артрита. Классифицируется воспалительное заболевание по видам проявления симптоматики, возможности поражения соседних тканей, первичности или вторичности патологического процесса.

Классифицируются такие виды артрита голеностопа:

  • подагрический – вторичный, развивающийся как следствие солевых отложений;
  • ревматоидный – системный артрит, локализованное в ступне, зависит от генетической расположенности, проявляется отёками, сильной тянущей болью;
  • периартрит – воспаление тканей, окружающих голеностоп; зачастую проходит без отёчности;
  • реактивный – его причина – внутренняя инфекция; проявляется с отёками, тянущими болями, скованными движениями;
  • травматический – последствие любой травмы; прогноз его зависит от типа воспаления;
  • посттравматический – болезнь профессиональных спортсменов, с множеством травматических повреждений.

Поражения, локализующиеся в области щиколотки, называются Артритом голеностопного сустава и по МКБ имеют 10 код с классификацией М05-М14. С такими заболеваниями, так же как и артрозами коленных суставов, ребят в армию не берут.

Диагностика заболевания

МРТ-снимок суставов пораженных артритом

Пациент, приходя с жалобами на приём к врачу, надеется на быструю и незамедлительную помощь. Однако, для того, чтобы назначить направленное лечение, врачу необходимо провести полное диагностическое обследование.

Сначала сдаётся физиологическая жидкость для проведения анализа по общей методике. Они показывают наличие в организме опасного воспаления. После осмотра, на котором врач видит опухание щиколотки, болевую реакцию пациента на двигательные пробы, назначается рентген, где снимки делаются в нескольких проекциях, для получения большей информативности о состоянии суставного сочленения.

Если у врача остаются вопросы и после получения рентгенологических снимков, он назначает проведение МРТ. Описание снимков МРТ – самый информативный на сегодняшний день метод исследования, включающий осмотр и твёрдых, и мягких тканей.

Дополнительными методами обследования являются УЗИ суставов и артроскопия. Фактически на этом этапе обследования врачу уже ясна картина заболевания, и он готов установить окончательный диагноз, выбрать необходимое направление лечения.

Лечение артрита

Лечение артрита лекарственными препаратами

Традиционная медицина уверяет, что полностью избавиться от артрита практически не возможно. Тем не менее, лечат усиленно, снимают боли, стремятся восстановить целостность хрящевой ткани. В результате существенно притормаживается патологический процесс разрушения хрящей, а современные хондропротекторы помогают регенерации тканей.

Медикаментозная терапия включает препараты разного направления – болеутоляющие, нестероидные противовоспалительные, антибактериальные, гормональные, витаминные, хондропротекторы, мази, бальзамы, кремы.

Антибактериальные препараты используются в том случае, когда обследование показало наличие бактериальной инфекции. С нею активно справляются Тетрациклин, Левомицетин, антибиотик Ампициллин. При наличии только такой патологии лечение проводится амбулаторно, на домашнем режиме.

В такой ситуации можно посоветоваться с врачом о лечении артрита голеностопного сустава в домашних условиях, симптомы тогда проходят быстрее, рецепты народной медицины дома значительно ускоряют выздоровление. К примеру, компресс из свежего лопуха, привязанный хлопчатобумажной тканью, отлично снимает боли и опухоли. Мед в сочетании с капустным соком даёт отличный противовоспалительный эффект.

Нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП – для лечения суставов имеют более сильное воздействие. Это Вольтарен, Диклофенак, Ибупрофен, Аспирин, Нимесулид, Найз. Такие лекарства эффективно снимают боль, отёки. Гаснет под их воздействием и воспалительный, и гнойный процессы. Однако здесь следует учитывать, что данная группа лекарственных препаратов раздражает слизистую оболочку желудка, и принимать их можно короткими курсами, с большими перерывами.

Из гормональных кортикостероидных препаратов обычно используются Преднизалон, Бетаметазон. Болеутоляющие и витаминные средства врач выбирает по индивидуальной восприимчивости пациента. Подключают к лечению и иммуномодуляторы, укрепляющие иммунную систему, помогающие организму самому активизировать процессы заживления и регенерации.

На стадии разрушения хрящевой ткани врачи предпринимают попытку остановить деструктивный процесс, и назначают пациентам хондропротекторы и БАДы. В этой группе наиболее действенными и популярными являются такие средства, как Хондроитин, Терафлекс, Дона, Мовекс. Они эффективно восстанавливают целостность и функциональность хрящей, стимулируют естественные силы организма по их укреплению и сохранению в дальнейшем.

Важная составная часть терапии – диетическое питание. Это условие должно соблюдаться от момента первого обострения и навсегда. В рационе должны быть предусмотрены здоровые продукты, полные витаминов и питательных веществ. Как всегда, полностью исключаются голодание, консервы, копчености, алкоголь. Диета должна стать культурой питания.

На заключительном этапе лечения, после того, как сняты острые процессы, назначается консультация физиотерапевта. Он осматривает пациента, оценивает двигательные способности голеностопа, силу болевых ощущений.

В зависимости от осмотра физиотерапевт предлагает пациенту курсы прогревающих процедур, гидромассаж, подводный душ, массаж, ультразвук, лечебные грязи, гимнастику в рамках ЛФК, массаж стоп, щадящую физкультуру, процедуры на аппарате виброакустического воздействия «Витафон».

Оперативные методы лечения

Оперативное вмешательство для лечения запущенных форм артрита

Хирург правит вывихи, накладывает гипсы и лонгеты. Когда дело дошло до операции, не стоит решать, кто прав, кто в этом виноват. Здесь уже важно всеми силами бороться за сохранность движений. Если болезнь запущена до стадии деформирующего артрита, полного анкилоза костных отломков, пациент переходит в руки хирургов.

Хирурги предлагают операции разного назначения:

  • артроскопию при гнойном артрите, с обязательным введением дренажа;
  • синовэктомию – открытие сустава через небольшой разрез, иссечение поврежденных тканей, очистка костных фрагментов от остатков воспаления;
  • артродез – сращивание костных участков с полным отсутствием хряща, «замыкание» костей, полное обездвиживание сустава; частичное нарушение анатомии позволяет сохранить человеку ногу;
  • эндопротезирование – удаление поврежденных участков сустава, их замена искусственными имплантатами.

Несомненно, к операциям хирурги прибегают в самом крайнем случае, когда ещё есть надежда на эффективность медикаментозного лечения. Но в любом лечении решается одна задача – сохранить конечность, максимально сохранить её движения.

Жуйкова Татьяна

Врач УЗИ, ревматолог

Заболевания суставов и соединительных тканей.

  • Ревматоидный артрит.
  • Бурсит.
  • Артрит.
  • Тендовагинит.
  • Остеопороз.
  • Тендинит.
  • Периартрит плечелопаточный.
  • Болезнь Рейтера.

Образование:

Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Ижевская государственная медицинская академия (1999 г.)

Курсы повышения квалификации:

"Ревматология", Институт ревматологии РАМН, г. Москва (2000 г.)

Опыт работы:

  • Врач-ревматолог, РКДЦ, город Ижевск (2000-2014 гг.)
  • Врач-ревматолог, частная клиника, город Ижевск (2014-2016 гг.)
  • Врач-ревматолог, "Авиценна", город Ижевск (2016- н.в.)