Благодаря силе мышц нижней конечности и позвоночника человеческое тело имеет возможность свободно перемещаться, опираясь только на обе стопы. Голеностопный сустав – это костно-связочная структура, которая обеспечивает движение стопы в трёх доступных для человека анатомических плоскостях. Повреждения тканей в этой области сразу ограничивает подвижность и заметно снижают качество жизни.
Анатомическая уникальность голеностопного сустава
Строение нижней конечности обеспечивает человеку лёгкость передвижения. Чтобы сохранять стоячее положение тела и выдержать его вес, нога состоит из множества связок и мышц, которые должны не только обеспечивать сгибание конечности во всех её суставах, но и выдерживать нагрузку движением: бегом, ходьбой, прыжками.
Тазобедренный сустав опирается на ось бедренной кости, которая выдерживает нагрузку более 500 кг. Бедренная кость опирается на ось коленного сустава, который обеспечивает подвижность голени по отношению к бедру.
Голень, в свою очередь, состоит из двух костей: малоберцовой и большеберцовой, они менее крепкие, но более лёгкие. Лёгкость этих костей позволяет сделать передвижение тела более непринуждённым, что с большими и массивными ногами практически нереально.
Обе кости голени с помощью суставной поверхности таранной кости крепятся к голеностопному суставу.
Голеностопный сустав состоит из ряда анатомических образований:
- Таранная кость.
- Три суставных поверхности.
- Дистальные диафизы малоберцовой и большеберцовой костей и межберцовая связка.
- Сухожилия, которые удерживают в нужном положении кости и суставные поверхности.
Таранную кость можно представить в виде округлого образования неправильной формы размером с человеческий кулак. В анатомии кости можно выделить головку, шейку, бугорки разного расположения и три суставных поверхности, с помощью которых она удерживает на себе связки, кости, сухожилия стопы и голени.
Таранная кость имеет три суставных поверхности:
- Ладьевидная суставная поверхность – это гладкое образование на анатомической головке косточки. По названию несложно догадаться, что оно обеспечивает соединение с ладьевидной костью плюсны стопы.
- Нижняя таранная – синовиальная суставная площадка, которая обеспечивает плотное соединение таранной и пяточной кости. Это соединение очень крепкое и практически неподвижное.
- Блок таранной кости, обеспечивающий упор оси тела на стопу. Тут соединяются малоберцовая и большеберцовая кости.
Можно сказать, что голеностопный сустав представляет собой таранную кость, покрытую и окружённую суставными поверхностями. Вокруг неё есть большое количество связок, которые обеспечивают полноценную подвижность стопы.
Как возникает разрыв связок
Травматическое поражение голеностопного сустава получить очень легко. Зачастую это происходит при подворачивании ноги внутрь. С ортопедической точки зрения – при форсированной супинации и аддукции стопы.
В момент резкой супинации происходит полный разрыв или частичный надрыв боковых связок сустава. Очень редко при слабости костной ткани возникает отрыв от кости с фрагментом костной поверхности.
Зачастую страдает задняя таранно-малоберцовая связка. Как только она теряет способность выполнять свою функцию, таранная кость смещается и происходит полное или частичное смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу.
В большинстве случаев кости и мышцы голени при этой травме не повреждаются, тогда они берут на себя функцию связки и удерживают голеностоп в правильном положении, но всё равно смещение сустава имеет место.
Последствия травмы:
- Смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу вызывает травму синовиальной ткани и развитие воспалительного процесса, который может привести к её разрушению.
- Развитие хронического воспаления из-за сложности реабилитации.
- Временная нетрудоспособность пострадавшего, нужно обеспечить поврежденной ноге полный покой.
- Привычный вывих стопы – это состояние, которое развивается при отсутствии правильного лечения абсолютного разрыва связок голеностопного сустава.
Чтобы избежать неприятных последствий разрыва связок голеностопного сустава, обратиться к врачу и начать лечение нужно как можно раньше.
Диагностика
При любой травме нижней конечности можно без труда определить, что повредилось с помощью опроса, осмотра и инструментальных методов исследования.
Полный разрыв связок голеностопа характеризуется такими симптомами:
- Сильнейшая боль в ноге.
- Кровоподтёк в месте разрыва.
- Блокировка движения в суставе в определённой плоскости.
- Вывих голеностопного сустава (нога расположена в неправильной плоскости).
- Надрыв вместе с отрывом кости в месте прикрепления чаще всего сопровождается травмой кожных покровов и мягких тканей, резкой болезненностью при пальпации и движении в суставе.
Частичный разрыв связок голеностопного сустава характеризуется такими признаками:
- Сохранение движений стопой не в полном объёме, но во всех плоскостях.
- Движение болезненно и сопровождается ощущением скрипа или хруста.
- Стопа отёчна.
- Кровоподтёк незначителен или отсутствует.
- Нет признаков вывиха или подвывиха.
Инструментальные методы диагностики травмы голеностопа:
- Рентген.
- УЗИ.
- Компьютерная томограмма.
- Магнитно-резонансная томография.
Эти методы дают основополагающие данные для постановки диагноза.
Первая помощь
Своевременная медицинская доврачебная помощь снижает риск осложнений и сокращает время выздоровления после травмы. Что делать при разрыве связок голеностопного сустава:
- Аккуратно снять обувь и носки.
- Приложить к месту предположительной травмы холод на 10-15 мин, потом перерыв 45 минут, повторить.
- Выпить анальгетик (Анальгин, Кеторалак, Нимесил) или в/м укол Диклофенака, Баралгетаса.
- Наложить 8-образную повязку (умеренно тугую) на повреждённую конечность.
- В травматологическом пункте получить консультацию специалиста, пройти необходимые методы диагностики.
- После подтверждения заболевания – лечение.
Лечение порваных связок на голеностопе
Лечение травмы такого рода может проводиться в стационаре и в домашних условиях, выбор тактики зависит от степени тяжести и риска осложнений. При этом важно соблюдать диету. В рационе должны быть рыба, телятина, молочные продукты в достаточном количестве.
При частичном разрыве волокон в течение 5-14 дней после травмы сустав перевязывают 8-образной повязкой умеренной плотности или используют фиксатор необходимого размера. Если есть большой отёк или гематома, можно сделать местный укол новокаина 1% 10 мл.
Правила наложения повязки на ногу:
- Кожные покровы должны быть целыми, без признаков мацерации, сыпи и расчёсов, ссадин.
- При выраженном отёке повязку не накладывают.
- Первый раз перевязывать стоит влажным бинтом из расчета, что при высыхании он уменьшиться в размере.
- После наложения повязки цвет пальцев больной ноги не должен поменяться.
При полном разрыве необходимо наложить гипсовую повязку для полной иммобилизации. Гипсовую лангету накладывают от пальцев стопы до верхней трети голени больной ноги.
Когда отёк спадает, лангету можно заменить на циркулярную повязку из гипса. Такую иммобилизацию выдерживают на протяжении 4-8 недель.
Постепенно наступать на ногу можно после уменьшения отёчности, приблизительно через 6-7 дней. Длительность фиксации зависит от количества повреждённых связок, скорости восстановления конечности.
Для заживления перелома и восстановления состоятельности голеностопа назначаются ЛФК и массаж.
Лечение народными средствами
Лечение с помощью средств народной медицины актуально только при незначительном надрыве связок голеностопного сустава.
Методы народной медицины для лечения травмы стопы:
- ванночки с отварами трав (ромашка, кора дуба);
- противовоспалительные компрессы (с мёдом, капустой).
Лечение народными рецептами даст заметный результат только в комплексе с наложением бандажа, качественной ЛФК (по видео или с тренером) и полноценной реабилитации.
Последствия разрыва связок голеностопного сустава могут быть тяжелыми, вплоть до потери подвижности конечности. поэтому не стоит рисковать и заниматься самолечением.
