Как лечить ушиб голеностопа: виды травм, клиническая картина, осложнения

Одной из самых неприятных и болезненных травм в практике травматолога считается ушиб голеностопного сустава. Хоть при ушибе и не нарушается целостность костей или суставной сумки, болевой синдром при нем выражен довольно сильно. Неправильное или несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к серьезным нарушениям опорной функции в будущем.

Механизм возникновения ушиба

Ушиб голеностопного сустава во время бега

Перед тем, как приступать к диагностике и лечению ушиба голеностопа необходимо разобраться в особенностях анатомии этого сустава. Это одна из самых уязвимых точек организма и неспроста именно здесь находиться известное ахиллесово сухожилие.

Голеностопный сустав необходим для подвижного соединения костей стопы и голени. Именно на это хрупкое сочленение костей приходится колоссальная нагрузка и давление всей массы тела. Он состоит из костных и хрящевых «элементов»: большая и малая берцовые кости (точнее их лодыжки), которые крепятся к таранной кости стопы. Все хрящи и связки имеют отдельное кровоснабжение и лимфоток.

Движения в этом суставе позволяют вращать стопу вокруг своей оси, подошвенное сгибание и разгибание стопы.

Важно помнить, что даже сильный ушиб голеностопа никогда не сопровождается нарушением целостности суставной сумки или связок. Этот вид повреждения может возникать при:

  • ударе по области проекции сустава;
  • спортивных травмах (футбол, волейбол, баскетбол);
  • сильного прыжка или падения.


То есть необходимо прямое непосредственное воздействие на сустав. При повышенной массе тела вероятность появления ушиба увеличивается, так как состояние опорно-двигательного аппарата не выдерживает постоянной большой нагрузки.

Неудобная обувь значительно повышает риск возникновения травмы, так как при неустойчивости колодки вероятность падения возрастает.

Клиническая картина

Отечность ног после ушиба гоелностопа

Повреждение голеностопа не относится к тому виду травм, с которыми врачи сталкиваются крайне редко. Этот сустав подвержен сильному воздействию, так как он не защищен дополнительно слоем мышц или подкожно-жировой клетчатки.

Симптомы ушиба голеностопного сустава зависит от тяжести повреждения и степенью механического фактора. К основным проявлениям этого состояния относятся:

  1. Выраженный болевой синдром, который возникает непосредственно после травмы и усиливается во время движения или нагрузки на сустав.
  2. Отечность голеностопа и прилегающей области, который может со временем увеличиваться.
  3. Образование гематомы.
  4. Ограничение подвижности, обусловленное болезненностью и отеком.

К сожалению, эти симптомы не являются патогномоничными только лишь для ушиба голеностопного сустава, ведь также проходят вывих или перелом. Именно поэтому для постановки верного диагноза одного анамнеза не хватит. Только рентгенография позволит убедиться, что нет повреждения костной ткани и надкостницы.

Методы лечения

При лечении ушиба голеностопного сустава важно быстро оказать медицинскую помощь. Только так можно избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.

Первая помощь

Наложение давящей эластичной повязки на ногу

Необходимо быстро постараться выполнить ряд простых действий:

  • уложить ногу таким образом, чтобы она оказалась на возвышении или параллельно туловищу;
  • наложить давящую повязку (желательно для этого использовать эластичный бинт). Обращайте
  • внимание на то, чтобы пальцы стопы не выглядели отечными, покрасневшими или бледными, не была
  • изменена температура стопы;
  • на место ушиба можно нанести йодистую сетку;
  • сверху повязки положить лед в пакете (чтобы не намочить бинт) или бутылку с холодной водой;
  • при сильной боли можно принять анальгетики.

После оказания скорой помощи необходимо в кратчайшие сроки обратиться за квалифицированной помощью и исключить более серьезные травмы.

Сильном ушибе травматологи обычно накладывают гипсовую лангету. Она обеспечит должную иммобилизацию больному суставу, которую нельзя обеспечить при помощи мягкой повязки. Если болевой синдром ярко выражен или отечность тканей достигает значительных размеров, целесообразно назначить такому пациенту нестероидные противовоспалительные препараты (например, диклофенак+сератиопептидаза).

Если гипсовая фиксация не требуется и можно обойтись обычной повязкой. В таких случаях применяется местное лечение в виде согревающих мазей или компрессов. Эту процедуру полезно совместить с легкими круговыми массажными движениями поврежденного сустава. При небходимости специалист рекомендует использование трости в раннем восстановительном периоде.

Помимо анестетиков, которые способствуют уменьшению болевого синдрома, целесообразно использовать витамины группы В. Они помогают быстро восстановить поврежденные нервные волокна и способствуют скорейшей регенерации тканей. Также для этой цели можно использовать специальную пленку Полимедал. Она, благодаря воздействию заряженных частиц на мягкие ткани сустава, возвращает проходимость мелких сосудов (капилляров). Улучшение кровотока благоприятно сказывается на трофике тканей, предупреждает развитие тромбов. Пленка накладывается на поврежденный сустав за 30 минут до отдыха или перед сном. Процедура длится около 30-40 минут.


Лечение ушиба голеностопного сустава обычно проходит в домашних условиях. Необходимо только обеспечить максимальный покой поврежденному суставу в первые дни после травмы. Но и излишняя осторожность в последующем реабилитационном периоде ни к чему!

Массаж, аккуратные движения без ограничения подвижности только увеличат шансы на правильное и полноценное восстановление поврежденных тканей.

Физиотерапия

УВЧ-терапия для лечения голеностопного сустава

Физиотерапевтические методы лечения окажутся эффективны спустя 7-10 дней после основной терапии. Эти процедуры помогут разрешить асептическое воспаление, купировать болевой синдром и убрать отечность тканей. Также с помощью физиопроцедур можно предупредить формирование рубцовой ткани.

При помощи электрофореза можно уменьшить отек и убрать гематому. А если проводить его с растворами анестетиков (новокаин, дикаин, тримекаин), то возбудимость проводников болевой чувствительности уменьшается в разы.

Диадинамофорез назначается с целью усилить анальгетическое действие местных анестетиков.
УВЧ-терапия тормозит активность медиаторов воспаления, что не только является профилактикой появления воспалительного процесса. Ускорение течения альтернативно-экссудативной фазы помогает быстро разрешить образовавшийся отек. Это происходит и за счет теплового воздействия на сосуды, вызывая их расширение. Тем самым отток лишней жидкости увеличивается в разы.

В первые дни болезни стоит воздержаться от тепловых процедур, ведь они могут только усилить отечность. Через 3-4 дня после травмы можно принимать ножные теплые ванночки с небольшим добавлением морской соли.

Возможные осложнения

Артроз голеностопного сустава

Хоть ушиб и относится к часто встречающимся видам травм голеностопа, не все могут правильно интерпретировать тяжесть состояния и вовремя обратиться за медицинской помощью. Вероятность развития осложнений значительно возрастает при несвоевременном обращении в травмпункт.

К неприятным последствиям ушиба относятся:

  1. Гемартроз, то есть скопление жидкости в околосуставной сумке. Это приводит к скоплению гемосидерина в ткани надкостницы и связках, из-за чего они становятся менее эластичными и могут терять целостность.
  2. При частом ушибе голеностопа может развиться такая дегенеративная патология как артроз голеностопного сустава.
  3. При ушибе может возникнуть асептическое воспаление вследствие нарушения целостности тканей. Это, в свою очередь, чревато синовиитом.
  4. Синдром Зудека или атрофия Зудека возникает из-за резкого и значительного уменьшения активности.
  5. Нарушение кровообращения в поврежденной области проявляется изменением цвета тканей, а отечность прогрессирует. В тяжелых случаях вазомоторные нарушения могут вызвать остеопороз.


Всего вышеперечисленного можно избежать, если сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью и неукоснительно следовать рекомендациям врача. Даже при лечении ушиба голеностопа в домашних условиях необходимо регулярно посещать врача для коррекции рекомендаций в зависимости от общего состояния пациента.

Не стоит руководствоваться советом знающих людей и использовать методы народной медицины, как основные для лечения ушиба голеностопа. Такая тактика обязательно приведет к развитию осложнений!

Метки: